脳神経外科ジャーナル

表紙

原稿種別: 表紙
2009 年 18 巻 5 号 p. Cover22-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover22

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目次

原稿種別: 表紙
2009 年 18 巻 5 号 p. Cover23-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover23

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CONTENTS

原稿種別: 目次
2009 年 18 巻 5 号 p. Toc3-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Toc3

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日本脳神経外科コングレス(役員等)

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. App3-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.App3

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特集にあたって(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

岩間亨, 阿部琢巳

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 335-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.335

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抗てんかん薬内服女性の妊娠(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

兼子直

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 336-341
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.336

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抗てんかん薬(AED)服用中の女性から出生した児に認められる奇形頻度は,一般人口の児に比較し有意に高率であり,AEDの投与量が多いほど,また併用薬剤数が多いほど奇形発現率は高まる.妊娠可能年齢にあるてんかん女性の治療にあたっては,妊娠前カウンセリングによって,妊娠中の発作,薬物の催奇形性,てんかんの遺伝性などについて十分な説明を行うべきである.また,妊娠中には,AEDは必要最小限の量をできるだけ単剤で投与すべきであり,胎児モニタリング,AED血中濃度,葉酸の測定が重要となる.本文中に表示した「妊娠可能年齢のてんかん女性の治療ガイドライン」に配慮することにより,服薬てんかん妊婦においても一層安全な妊娠・出産が可能となる.

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挙児希望女性に発生したホルモン産生下垂体腺腫への対応(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

肥塚直美, 高野加寿恵

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 342-346
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.342

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下垂体腺腫,ことにホルモン産生下垂体腺腫を有する女性ではしばしば妊孕性の低下が認められるが,妊娠した場合には妊娠継続および分娩後の対応に配慮が必要である.ホルモン産生下垂体腺腫を有する挙児希望女性を診療する際には,妊娠による下垂体の腫大および下垂体ホルモン分泌動態の変化を十分に理解し対応することが重要である.本稿では挙児希望女性に発生したホルモン産生下垂体腺腫のうち,プロラクチン(PRL)産生腺腫,成長ホルモン(GH)産生腺腫,副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)産生腺腫を取り上げ,妊娠前,妊娠中および分娩後の対応について概説した.

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閉経前女性の下垂体腺腫の治療(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

有田和徳, 平野宏文, 湯之上俊二, 藤尾信吾, 羽生未佳, 富永篤, 迫口哲彦, 栗栖薫

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 347-355
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.347

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閉経前の女性に発見された下垂体腺腫患者では,腫瘍の根治と同時に性腺機能の温存・回復に努力を傾注すべきである.自験例ではfunction oriented pituitary surgeryによって,性腺機能の維持回復が高率に達成できた.プロラクチノーマ術後の長期追跡例で規則性月経は約8割で維持されていた.プロラクチノーマ以外の患者95例でも,手術前の月経異常は6〜8割であったが,手術後は2〜4割に低下した.性腺機能の回復には,ゴナドトロピン分泌機能の改善,プロラクチン値の低下とともに,腫瘍からのホルモン過剰分泌自身の是正が伴った.

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挙児希望の女性のoligodendroglioma : エビデンスに基づく術後治療の選択は?(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

植木敬介

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 356-360
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.356

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乏突起神経膠腫(oligodendroglioma)は他の神経膠腫と比較して若年者に好発するため,妊娠,出産が可能で,それを望む年齢の女性が罹患する可能性がより高い.そのような場合,手術後の治療方針の選択は,時に相反するさまざまな因子が考慮されなければならない.Oligodendrogliomaに対する後療法についていくつかの臨床研究が行われ,(1)放射線療法も化学療法も非再発期間(PFS)を延長する,(2)治療を行うタイミングの差は最終的な生存期間に影響しない,(3)1p/19q共欠失を示す腫瘍は治療反応性がよく,予後もよりよい,といったところがコンセンサスとなっている.妊娠出産を主に考えれば,妊娠機能にほとんど影響なく,PFSを延長できる放射線治療が適切であろう.化学療法を行う場合には卵巣機能を保護,保存するさまざまな手段を考慮することができるが,現時点において国内では利用が困難のものが多い.

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抗癌剤による化学療法が若年女性癌患者の妊孕性に及ぼす影響(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

鈴木直, 石塚文平

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 361-366
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.361

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抗癌剤による卵巣機能不全は化学療法誘発性無月経と称されており,稀発月経や無月経また無排卵症を呈し,その発生頻度は患者の年齢や抗癌剤の種類,抗癌剤の投与量などに依存すると考えられている.若年女性癌患者における抗癌剤による化学療法後の卵巣機能維持は,妊孕性温存という観点のみならず,女性としてのQOL保持に欠かせないものとなる.悪性度の高い乏突起膠腫は,特にアルキル化剤を基準とした化学療法が有効であるとの臨床試験報告が相次いでおり,用いられる抗癌剤はCCNU,BCNU,ACNU,塩酸プロカルバジン,ビンクリスチン,シスプラチン,エトポシド,メルファランそして5-FUなどとなっている.これら抗癌剤の中で,特にアルキル化剤は化学療法誘発性無月経を誘発する最もリスクの高い抗癌剤であると考えられている.成人女性癌患者に対しては,受精卵や未受精卵の凍結保存などを行うことによって,治療後の女性としてのQOL向上や妊孕性温存の手段を講じることが可能となってきた.しかし,初経前後の女性癌患者に対しては,これらの手段は適応不可能であり,GnRHアナログによる抗癌剤の卵巣毒性保護や卵巣組織を治療前に体外で凍結保存することのみが唯一の手段となる.癌に対する診断法や治療法の進歩に伴って,若年女性癌患者が妊孕性を温存した治療を選択する機会が増加しつつある.しかし,妊孕性温存にこだわることによって患者の生命予後を損なうことがあってはならず,若年女性癌患者における妊孕性温存の適応に関しては,十分な話し合いの下,慎重に決定すべきである.

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もやもや病罹患女性の妊娠・分娩に関する全国産科施設および患者女性へのアンケート調査(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

高橋淳, 池田智明, 飯原弘二, 宮本享

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 367-375
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.367

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もやもや病罹患女性の妊娠・分娩に関して,全国産科施設と患者女性に対する調査を行った.本症既知例では周産期の重篤な脳血管イベント発生率は低く抑えられていた.帝王切開での管理が現在の主流であるが,経膣分娩,特に硬膜外麻酔による無痛分娩の適応拡大の可能性が示唆された.一方,本症罹患を知らずに妊娠した場合に重篤な周産期脳血管イベントが発生しており,脳出血が予後不良の主原因であった.今回の実態調査を踏まえ,産科医と脳神経外科医が協力して,もやもや病合併妊娠・分娩の管理指針を確立する必要がある.

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もやもや病における硬膜外麻酔下無痛分娩(<特集>妊娠分娩と脳神経外科疾患)

池田智明, 根木玲子, 菅幸恵, 高橋淳, 飯原弘二, 宮本享

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 376-382
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.376

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もやもや病を合併した分娩に対して,帝王切開分娩か経膣分娩かは議論の分かれることである.国立循環器病センターは,硬膜外麻酔下無痛分娩による経膣分娩を第一選択としている.過去26年間(1982〜2007)に23例のもやもや病症例の分娩を取り扱ってきた.妊娠中の脳出血により他施設から搬送となった3例を除いた20例中(うち,もやもや病術後11例)16例(80%)が経膣分娩に成功した.帝王切開分娩を行った4例中2例は,頭痛を伴う妊娠高血圧症候群であった.脳出血で母体搬送となった例は死亡したが,経膣例,帝切例とも母児の予後は良好であった.われわれのような脳神経外科と周産期科との連携が良好な施設においては,無痛分娩下の経膣分娩を第一選択とすることが可能であるが,一般に推奨するには,多くの臨床的前向き研究が必要であると考える.

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脳神経外科の進歩について(温故創新)

桐野高明

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 383-385
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.383

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頚椎損傷に伴う椎骨動脈損傷の診断と治療 : 2症例の提示と血管内治療の適応に関する考察

原淑恵, 山下晴央, 富岡正雄

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 386-390
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.386

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外傷性片側椎骨動脈損傷例で,末梢塞栓予防のために頚椎整復固定術前にコイル塞栓を施行した1例と,外傷性両側椎骨動脈損傷による小脳梗塞をきたし,減圧開頭の後,片側椎骨動脈をステント留置により血行再建した1例を提示する.頚椎損傷に伴う椎骨動脈損傷は臨床症状からの診断が困難であるが,重症外傷患者でスクリーニングとして行う体幹造影CTの撮像範囲を頭蓋底部まで拡大することにより,頚部血管損傷の急性期診断が可能となる.血管撮影や血管内治療の方法と時期は頚椎損傷の病状を考慮して決定する.椎骨動脈損傷は意外に頻度が高く,小脳,脳幹梗塞により重篤な神経症状を残すこともあるので,急性期の診断と治療は非常に重要である.

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外傷性椎骨動脈動脈損傷に対する血管内治療(Editorial Comment)

桑山直也

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 391-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.391_1

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外傷性椎骨動脈損傷(Editorial Comment)

中瀬裕之

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 391-392
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.391_2

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会員の皆様へ

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 393-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.393

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石灰化を伴う前頭葉嚢胞性脳腫瘍(脳腫瘍の画像と病理)

川瀬司, 廣瀬雄一, 佐野公俊, 安倍雅人

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 394-398
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.394

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Neuronal and mixed neuronal-glional tumorsのnew comerたち : ダークホースあり(Editorial Comment,脳腫瘍の画像と病理)

杉山一彦

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 399-400
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.399

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「脳腫瘍の画像と病理」投稿募集のお知らせ

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 401-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.401

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慢性硬膜下血腫の術式と術後出血(読者の意見)

原田俊一

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 402-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.402

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慢性硬膜下血腫術後被膜外硬膜下血腫原因とその対策および出血源について(筆者からの返事)

泉原昭文

原稿種別: 本文
2009 年 18 巻 5 号 p. 403-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.403

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主要国内学会・研究会一覧

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 404-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.404

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主要国際学会

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 405-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.405_1

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その他の関連学会・研究会

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 405-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.405_2

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「主要国内学会・研究会一覧」掲載希望受付要項

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 405-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.405_3

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『脳神経外科ジャーナル』(Japanese Journal of Neurosurgery)投稿ならびに執筆規定

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 406-407
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.406

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既刊のご案内

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 408-412
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.408

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編集後記

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 413-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.413_1

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奥付

原稿種別: 付録等
2009 年 18 巻 5 号 p. 413-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.413_2

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裏表紙

原稿種別: 表紙
2009 年 18 巻 5 号 p. Cover24-
発行日: 2009/05/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover24

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