脳神経外科ジャーナル

表紙

原稿種別: 表紙
2009 年18 巻7 号 p. Cover28-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover28

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目次

原稿種別: 表紙
2009 年18 巻7 号 p. Cover29-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover29

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CONTENTS

原稿種別: 目次
2009 年18 巻7 号 p. 485-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.485

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日本脳神経外科コングレス(役員等)

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. App5-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.App5

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特集にあたって(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)

宮地茂, 木内博之

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 487-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.487

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頭蓋内動脈狭窄症に関する多施設共同試験(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)

内山真一郎

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 488-493
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.488

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症候性頭蓋内動脈狭窄患者において,ワルファリンはアスピリンに比べて死亡や出血のリスクが大きく,安全性に問題があるので推奨できず,アスピリンはワルファリンより安全であるが,脳卒中予防効果が不十分である.アスピリンとシロスタゾールの併用は,アスピリン単独に比べて狭窄進展阻止効果に優れていると報告されたが,脳卒中予防効果は不明である.日本で,アスピリン・シロスタゾール併用療法とアスピリン単独療法の狭窄進展阻止効果と虚血性・出血性イベントに及ぼす効果を検討する臨床試験(CATHARSIS)が進行中である.CATHARSISは,best medical treatmentの確立と将来の血管内治療との比較試験に有力な情報を提供する多施設共同研究として期待されている.

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非心原性脳梗塞への抗血栓療法に関するEBMと薬剤選択(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)

豊田一則

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 494-501
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.494

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急性期脳梗塞患者への抗血栓療法として,アスピリンの使用が強く勧められる.わが国のガイドラインでは,国産薬であるオザグレルナトリウムやアルガトロバンも勧められている.その一方で,臨床の場でよく用いられるヘパリンの有用性は確立していない.慢性期の非心原性脳梗塞患者への再発予防には,抗凝固薬でなく抗血小板療法が勧められる.具体的な推奨薬は各国のガイドラインで少しずつ異なるが,わが国で現在使用可能な薬剤の中では,アスピリン,クロピドグレル,シロスタゾールが再発予防薬として優れている.アスピリンとクロピドグレルの併用は,ルーチンには勧められない.日本人の抗血栓療法に伴う出血事故の実態を調べた研究として,BAT研究が報告されている.

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脳循環とプラーク性状からみた頭蓋内動脈狭窄症の病態 : 頭蓋内内頚動脈狭窄症における検討から(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)

江頭裕介, 飯原弘二, 佐藤徹, 高橋淳, 山田直明, 宮本享

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 502-508
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.502

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頭蓋内動脈硬化性狭窄性病変の虚血発症リスクにつき,頭蓋内内頚動脈狭窄症(intracranial internal carotis stenosis;iICS)に対する検討から考察を加えた.対象は2003年11月より当科にて治療を行ったiICS 25症例26血管である.CBF studyでは重症脳循環不全を呈していた例は1例のみであり,MRI上狭窄部で不安定プラークの存在が疑われたものは2病変であった.また,9病変(35%)ではtandem lesionを,11例(44%)では対側病変を有していた.脳循環,プラーク性状のいずれの観点からもiICSそのものの虚血発症リスクは高くないものと考えられた.

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頭蓋内動脈狭窄症に対する血管内治療(<特集>頭蓋内動脈狭窄症)

中原一郎

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 509-518
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.509

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近年,画像診断の進歩により,アテローム血栓性梗塞の成因として頭蓋内動脈狭窄症の意義が注目されるようになった.頭蓋内動脈狭窄症は,頚動脈狭窄症などの頭蓋外病変と比較して決して頻度が低いものではなく,いったん症候性となった場合の脳卒中再発率も頭蓋外病変に匹敵する.血管内治療の進歩によって頭蓋内動脈狭窄症に対する経皮的血管形成術やステント留置術が可能となっており,欧米では頭蓋内動脈専用のデバイスが開発されるとともに臨床研究が進められている.本邦でもいまだoff label治療ではあるが報告例が増加しており,治療適応や手技,周術期管理などについて,ある程度コンセンサスが得られつつある.今後本疾患の自然歴や血管内治療と内科治療あるいは外科的血行再建術との比較試験が検討されるべきである.

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世界の中での日本脳神経外科(温故創新)

神野哲夫

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 519-520
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.519

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外傷後脊椎変形を伴った高度肥満患者へのバクロフェン髄腔内投与治療の工夫

水川克, 千葉義幸, 荒井篤, 近藤威, 甲村英二

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 521-524
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.521

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今回われわれは頚髄損傷後の重症痙縮例に対してITB療法を行ったが,高度肥満のため通常の手技ではスクリーニングテストを行うことができなかった症例を経験した.われわれは局所麻酔下に厚い皮下脂肪織を切開してspinal drainage catheterを留置することで,複数回の髄腔内テスト注入を可能とした.また本症例では腰椎の骨化癒合変形を認めていたが,術前の脊椎3D-CT画像でわずかに残った椎弓間隙を確認し狙うことで,筋層の剥離,棘突起や椎弓の切除を追加する必要がなかった.同様の症例はまれではないと思われ,われわれが行った手技を紹介し,ITB療法検討時の参考になればと考え報告する.

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自家血硬膜外注入療法後に昏睡を伴う慢性硬膜下血腫を生じた特発性脳脊髄液減少症例

橋本尚美, 山根冠児, 沖井則文, 石之神小織, 恩田秀賢, 田路浩正, 花谷亮典

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 525-530
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.525

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特発性脳脊髄液減少症には,数週間の安静や点滴による治療を行い,非改善例に自家血硬膜外注入療法が適応される.今回,特発性脳脊髄液減少症に対する自己血注入療法後5日目に症状が再発し,その後,慢性硬膜下血腫と昏睡を生じた症例を経験した.意識障害に対しては保存的な対応が可能であったため,再度自己血注入療法による脊髄液減少症の治療を先行した後に,穿頭洗浄術を行い症状の改善を得た.髄液漏の再発に伴い,急激な脳圧変化が生じ,硬膜下血腫の増悪や意識障害をきたしうる.さらには検査時の腰椎穿刺が頭蓋内環境の変化を誘発する可能性も考慮する必要があり,初回治療により症状が改善した後にも十分な観察が必要である.

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左中大脳動脈巨大蛇行状動脈瘤の1手術例

矢向今日子, 鎌田恭輔, 飯島明, 筑井恵美子, 斉藤延人

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 531-537
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.531

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われわれは,進行性の右麻痺,失語にて発症した65mm大の巨大蛇行状脳動脈瘤に対し,STA-MCA吻合術を併用した瘤切除を行い,良好な結果を得た.手術に際し,direct cortical stimulationによるmotor evoked potential(MEP)とsensory evoked potential(SEP)を行い,これらが虚血性合併症の回避に非常に有用であった.巨大動脈瘤の手術は難易度が高いが,その自然経過が不良であることを考慮すると,治療が必要とされることが多く,バイパスやモニタリングを併用してより安全な治療を検討していくべきである.

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出血発症の鞍上部腫瘍性病変(脳腫瘍の画像と病理)

杉山拓, 寺坂俊介, 小林浩之

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 538-542
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.538

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脳腫瘍疾患概念の誕生(Editorial Comment,脳腫瘍の画像と病理)

杉山一彦

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 543-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.543

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毛様類粘液性星細胞腫と毛様細胞性星細胞腫(Editorial Comment,脳腫瘍の画像と病理)

廣瀬隆則

原稿種別: 本文
2009 年18 巻7 号 p. 544-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.544

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「脳腫瘍の画像と病理」投稿募集のお知らせ

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 545-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.545

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会員の皆様へ

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 546-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.546

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主要国内学会・研究会一覧

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 547-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.547

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主要国際学会

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 548-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.548_1

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その他の関連学会・研究会

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 548-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.548_2

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「主要国内学会・研究会一覧」掲載希望受付要項

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 548-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.548_3

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『脳神経外科ジャーナル』(Japanese Journal of Neurosurgery)投稿ならびに執筆規定

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 549-550
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.549

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既刊のご案内

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 551-556
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.551

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編集後記

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 557-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.557_1

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奥付

原稿種別: 付録等
2009 年18 巻7 号 p. 557-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.557_2

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裏表紙

原稿種別: 表紙
2009 年18 巻7 号 p. Cover30-
発行日: 2009/07/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.18.Cover30

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