皮膚の科学

他の抗アレルギー剤治療が無効であった難治性アトピー性皮膚炎患者に対するトシル酸スプラタストの治療効果

松村由美, 松本義也, 北場俊, 岸岡亜紀子, 古川福実, 窪田泰夫, 中西元, 岩月啓氏, 金子栄, 森田栄伸, 伊豆 ...

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A1-A7
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A1

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他剤治療が無効であったアトピー性皮膚炎(AD)患者163名にTh2サイトカイン阻害薬トシル酸スプラタスト300mg/日を投与し，皮膚症状スコアとIgE値，好酸球数，好塩基球数，LDH値の変動を検討した。トシル酸スプラタストを4週間以上投与することにより，皮膚症状スコア，好酸球数，LDH値を有意に低下させた。他のパラメーターは有意な変動を示さなかった。

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アトピー性皮膚炎におけるTh2サイトカイン阻害薬投与によるIgE産生抑制効果の検討

北場俊, 乾重樹, 松本義也, 松村由美, 岸岡亜紀子, 古川福実, 窪田泰夫, 中西元, 岩月啓氏, 金子栄, 森田 ...

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A8-A14
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A8

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アトピー性皮膚炎(AD)に対して，Th2サイトカインを選択的に阻害するトシル酸スプラタスト(アイピーディ^®カプセル，以下IPD)と外用剤による治療(IPD群)が，ADの指標である血清IgE値，末梢血好酸球数，好塩基球数，LDH値をどのように変化させるかについて，多施設において他の抗アレルギー剤と外用剤または外用剤単独による治療(コントロール群)と比較検討した。IPD群，コントロール群ともに，検査値の有意な減少は認められなかったが，皮膚症状は改善した。特に，IPD群ではIgE高値例，好塩基球数高値例における皮膚症状は有意に改善された。IPDはIgE高値，好塩基球数高値の症例に対し，効果的に皮膚症状を改善する可能性が示唆された。

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アトピー性皮膚炎におけるトシル酸スプラタスト投与による臨床効果の検討

松本義也, 田中伸

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A15-A20
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A15

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アトピー性皮膚炎(AD)におけるTh2サイトカイン阻害剤のトシル酸スプラタスト投与による臨床効果の検討を行った。少数例であり統計学的処理はできないが，トシル酸スプラタストの6ヵ月以上投与にて血清IgE値および好酸球数の明らかな増減の変化は認められなかった。しかし，トシル酸スプラタスト投与にて，かゆみと皮膚所見の臨床症状の明らかな改善傾向がみられた。これは，1～数ヵ月間投与の症例にて強い傾向がみられ，3～6ヵ月投与にても持続して認められた。ADで，特に皮疹やかゆみが不変，もしくは悪化した症例には，トシル酸スプラタストの1～数ヵ月間の投与は臨床症状の改善に有用と考えられた。

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トシル酸スプラタスト補助療法により臨床症状改善に至った好酸球増多症候群の1例

松村由美, 神戸直智, 錦織千佳子, 宮地良樹

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A21-A24
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A21

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40歳代，女性。3年前より気管支喘息にて通院加療中。1年半前に四肢に有痛性紅斑・腫脹を周期的に生じるようになり，筋痛や末梢感覚異常も自覚するようになった。末梢好酸球増多，気管支喘息，皮膚症状から好酸球増多症候群と診断した。治療には副腎皮質ステロイド薬内服を必要としたが，末梢好酸球数の増多とともに症状の再燃を繰り返し，ステロイド薬の減量が困難であった。トシル酸スプラタストを追加したところ，末梢好酸球数の低下とともにコントロール良好となった。再発を繰り返す患者に対して，トシル酸スプラタストは補助療法として試みてもよいと思われる。

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アトピー素因を有する円形脱毛症におけるトシル酸スプラタスト(アイピーディ^®)の効果

北場俊, 室田浩之, 中村敏明, 片山一朗

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A25-A28
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A25

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再発性かつ難治性の円形脱毛症(AA)患者にアトピー疾患を合併する事が知られており，アトピー素因がAAの増悪に関連している可能性が考えられる。今回我々は，Th2サイトカイン産生を選択的に抑制するトシル酸スプラタストのアトピー素因を有するAAに対する効果について検討した。
症例数は7例で，4例に改善が認められた。投与後，血清immunoglobulin E値(以下IgE)が低下した症例にAAの改善が認められた。

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他剤治療が無効であった難治性アトピー性皮膚炎患者に対するアイピーディ^®の治療効果

岸岡亜紀子, 古川福実

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A29-A32
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A29

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他剤治療が無効であったアトピー性皮膚炎患者14名にトシル酸スプラタスト(アイピーディ^®)を併用し，皮膚症状スコアとIgE値，好酸球数，好塩基球数，LDH値の変動を検討した。アイピーディ^®を4週間以上併用することにより，14例中6例で皮膚スコアが低下し，2例の著効例が確認された。治療前後において好塩基球数が有意に低下したが，他のパラメータは有意な変動を示さなかった。

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前治療抵抗性アトピー性皮膚炎に対するTh2サイトカイン阻害薬の有用性の検討
—QOL評価を中心に—

丹生名都子, 横井郁美, 森上徹也, 森上純子, 松岡由恵, 中井浩三, 定平知江子, 宮本泉, 松田保史, 米田耕造, ...

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A33-A37
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A33

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近年，成人アトピー性皮膚炎(AD)患者の増加とその難治化が大きな問題となっている。今回，我々は前治療抵抗性の成人AD患者18例を対象にTh2サイトカイン阻害剤であるトシル酸スプラタストを前治療に併用し，その臨床効果と安全性ならびに患者のQuality of life(QOL)についての検討を行った。QOL評価はFinlayらのDermatology Life Quality index(DLQI)の日本語訳QOL票を用いた。その結果，皮疹の重症度スコアは有意に改善し，ステロイド外用剤の使用量も有意に減少した。また， DLQIのQOL総合スコアおよび下位尺度である症状，感情スコアも有意に改善され，トシル酸スプラタストの併用は実地臨床において患者QOL改善の点からも有用な治療法の一つと考えられた。

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アトピー性皮膚炎患者に対するアイピーディ^®カプセルの効果

深川修司, 古江増隆

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A38-A44
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A38

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アイピーディ^®は，肥満細胞からのケミカルメディエーター遊離抑制作用だけでなく，Th2細胞からのIL-4，IL-5の産生を特異的に抑制することによりIgE産生，好酸球の遊走・増殖を抑制する薬剤である。今回，我々はアトピー性皮膚炎患者に対しアイピーディ^®を投与する2つの検討を行った。臨床症状は有意な改善が認められたが，IgE値や好酸球数の低下は認められなかった。しかしながらIgE値が著明に減少した症例もあった。今後はどのような患者に効果が期待できるのかについての検討が必要である。

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トシル酸スプラタストが著効した成人型アトピー性皮膚炎 : トシル酸スプラタストの有効性と他の抗アレルギー薬との補完性

伊豆邦夫, 椛島健治, 戸倉新樹

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A45-A48
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A45

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トシル酸スプラタストはIgE抗体産生や好酸球の組織浸潤を抑制する作用も併せ持つ特殊な抗アレルギー剤である。オロパタジン塩酸塩の内服療法と酪酸プロピオン酸ベタメタゾンの外用療法に治療抵抗性を示したアトピー性皮膚炎(AD)患者に対し，トシル酸スプラタストの内服併用療法を行った。併用療法後に皮疹は徐々に改善し，ADの重症度マーカーである血清IgE値および好酸球数も減少した。異なった抗アレルギー作用・免疫調整作用を有する抗アレルギー薬の組合せによって，両者の弱点を補完し合って良好な治療効果をもたらしたと考えた。

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成人型アトピー性皮膚炎における好酸球および血清中ケモカインに対するトシル酸スプラタストの効果に関する検討

竹中基, Bae Sang Jae, 佐藤伸一

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A49-A53
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A49

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成人型アトピー性皮膚炎(AD)患者16例に対して，トシル酸スプラタスト投与群10例と対照群6例に分けて，臨床所見，IgE値，LDH，好酸球数およびEotaxin2とIP-10の変動を検討した。臨床所見は両群とも軽快傾向を認めた。IgE値の変動は両群で認められなかった。しかし，LDHはトシル酸スプラタスト投与群では，有意な減少を認めた。好酸球数も投与群では減少傾向を認めたのに対し(821/mm³ → 580/mm³)，非投与群では減少傾向は認められなかった(473/mm³ → 713/mm³)。Eotaxin2は4例中2例で減少し1例で不変であり，平均では212.6 pg/mlから167.9 pg/mlに減少していた。

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難治性アトピー性皮膚炎患者でのアイピーディ^®使用経験
—血清IgE値正常患者での著効例—

片桐一元

2007 年 6 巻 Suppl.8 号 p. A54-A57
発行日: 2007年
公開日: 2011/05/18

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.6.Suppl.8_A54

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他剤無効難治性アトピー性皮膚炎(AD)でのアイピーディ^®(IPD)使用経験を報告した。患者は30歳，男性。15歳時から顔面，躯幹に掻痒性皮疹が出没。25歳時より難治のため当科に通院。血清IgE値は正常。IPD投与1年前から側頭部，前額に激しいそう痒を伴う暗赤色紅斑が持続し，各種抗アレルギー剤，外用剤での治療に抵抗性。日用品によるパッチテスト陰性。IPD内服開始後皮疹は徐々に改善し，約9ヵ月後にはほぼ消退した。文献では自験例以外にも血清IgE値正常ADでのIPD有効例が散見される。また，紹介例以外にも難治性AD9例中6例でIPD奏効例を経験した。IgEの多寡に拘わらず，難治性ADの治療ではIPDは試みるべき薬剤と考える。

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