巻号一覧
85 巻 (2011)
- 6 号 p. 611-
- 5 号 p. 481-
- 4 号 p. 333-
- 3 号 p. 227-
- 2 号 p. 139-
- 1 号 p. 1-
前身誌
85 巻, 5 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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原著
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日比野 聡, 福地 邦彦, 阿部 祥英, 星野 顕宏, 櫻井 俊輔, 三川 武志, 冨家 俊弥, 吉田 耕一郎, 板橋 家頭夫2011 年 85 巻 5 号 p. 481-487
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーExtended spectrum β-lactamase（ESBL）産生菌は成人の尿検体由来株での分離が多く，多剤耐性であるために院内感染の原因菌として問題視されている．また，近年では市中感染の報告も増加しているが，本邦において乳児の上部尿路感染症（Urinary tract infection；UTI）を引き起こすという報告は少ない．今回，遺伝子検査により ESBL 産生大腸菌による初発の上部 UTI と診断した乳児 4 例を経験したので報告する．各症例の病歴，薬剤感受性検査，使用抗菌薬とその効果，基礎疾患の有無は診療録から後方視的に検討した．1 例は菌血症で入院歴があり，2 例は抗菌薬の投与後に罹患しており，ESBL 産生菌への罹患要因として抗菌薬使用が疑われたが，感染経路を特定できた症例はなかった．基礎疾患として 2 例に両側膀胱尿管逆流現象を認め，腎シンチグラフィを施行された 3 例において，感染後早期には全例とも欠損像を認めたが，腎瘢痕形成を認めたのは 1 例のみであった．ESBL 遺伝子型は 1 例がCTX-M3，3 例が CTX-M14 で全て CTX-M 型の酵素産生株であった．全株ともに薬剤感受性検査でセファロスポリン系抗菌薬に耐性を示したが，2 例は cefazolin，1 例は ceftazidime を使用して臨床効果を得た点で薬剤感受性検査結果との相違を認めた．1 例は最終的に panipenem/betamipron が有効であり，敗血症や髄膜炎に進展した症例はなかった．退院後は全例に抗菌薬の予防投与を行い，再感染は認めなかった．本邦において ESBL 産生菌による感染症は増加しており，乳児の上部 UTI は初感染でも ESBL 産生菌が起因菌になりうることに留意すべきである．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (291K) -
平木 洋一 , 平池 美香子, 花田 聖典, 三角 紳博, 河野 文夫, 宮崎 久義2011 年 85 巻 5 号 p. 488-493
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリー国立病院機構および国立高度専門医療研究センターの 54 施設を対象とした薬剤耐性菌サーベイランスデータを基に，感染症治療で，転帰が悪化する要因の検討を行った．その結果，MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）およびPRSP（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae）感染症では，75 歳以上の高齢者は，MRSA でオッズ比 1.473 およびPRSP ではオッズ比 6.401，気管挿管は，MRSA でオッズ比 1.767 およびPRSP ではオッズ比 4.185 と感染症治療の転帰を悪化させる要因であると思われた．MRSA 感染症のみで認められた特有の要因として，肺炎でオッズ比 2 .426 および敗血症でオッズ比 1.417 と転帰を悪化させる疾患であると思われた．MDRP（multi-drug resistant Streptococcus pneumoniae）感染症では，IVH（intravenous hyperalimentation）がオッズ比 2.078 および尿路感染症がオッズ比 0.566 と，MDRP 感染症の転帰を悪化させる要因であることが明らかとなった．これら転帰に影響を及ぼす要因の検証を行うことは，感染症の防止策を検討するために重要と思われる．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (238K) -
具 芳明, 岡本 悦司, 大山 卓昭, 谷口 清州, 岡部 信彦2011 年 85 巻 5 号 p. 494-500
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリー薬剤耐性菌に対する対策として抗菌薬適正使用が強調されている．しかし，抗菌薬使用量とくに外来での抗菌薬使用量を地域単位で把握する試みはこれまでになされていない．そこで，長野県諏訪地域における 2009 年 12 月から 2010 年 5 月の国民健康保険電子レセプトから抗菌薬処方情報を集計するとともに，同地域の主要病院における薬剤耐性菌の頻度を集計し，外来での抗菌薬使用量との関連について検討した． 同地域における国民健康保険被保険者数は 31,505 人（人口の 27.1％）であり，レセプト電子化率は医科 77.4％，調剤 96.0％であった．外来での抗菌薬総使用量は 9.34 Defined Daily Dose（DDD）/1000 被保険者・日であり，MLS（マクロライドなど），ペニシリン以外の β ラクタム系，キノロン系の順であった．海外における先行研究と比べ，外来抗菌薬使用量は少なく，その内容も特徴的であった．大腸菌のキノロン耐性は外来でのキノロン系抗菌薬の使用量から予想される範囲であったが，マクロライド非感受性肺炎球菌の割合は外来での MLS 使用量から予想されるよりも高かった． 国民健康保険電子レセプトを用いて地域での抗菌薬使用量を算出することが可能であった．抗菌薬総使用量およびその内容は，抗菌薬適正使用を含めた薬剤耐性菌対策を推進する上で有用な基礎情報になるものと考えられた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (599K) -
池田 文昭, 天野 綾子, 伊与田 貴子, 松崎 薫, 長谷川 美幸, 雑賀 威, 金山 明子, 小林 寅喆2011 年 85 巻 5 号 p. 501-507
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリー2009 年日本全国の医療機関で得られた各種臨床材料から分離された Acinetobacter baumannii complex 93 株の各種抗菌薬感受性について調査した結果，meropenem（MEPM），ciprofloxacin および amikacin に対する非感性率は，18％，41％ および 14％ であった．対象の 93 株には入院患者由来株および外来患者由来株が各々 72 および 20 株含まれたが，入院患者由来株の今回測定した全ての抗菌薬に対する非感性率は外来由来株に比較して高値を示した． MEPM 非感性の 17 株は何れも metallo-β-lactamase を産生しなかったが，blaOXA-51-like はすべての株から，blaOXA-23-like は 5 株（29％）から検出された．また blaOXA-51-like の上流に ISAba1 が位置する株が 7 株（41％），そのうちblaOXA-23-like も保有する株は 4 株（24％）存在した．また，MEPM 非感性株は β-lactam 系薬以外の抗菌薬にも非感性率が高い傾向が認められた．Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii は 4 株（4.3％）検出されたが，multilocus sequence typing（MLST）による型別の結果，すべて ST92（European clone II の系統株）であった． 以上の結果から日本で分離された A. baumannii complex 臨床分離株においても多剤耐性株や複数の OXA 型 carbapenemase 遺伝子を保有する耐性株の存在が確認された．今後これらの耐性株の増加が危惧されるため，継続した調査が必要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (279K)
症例
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鳥飼 圭人, 山﨑 行敬, 根本 隆章, 石井 修, 高木 妙子, 竹村 弘, 松田 隆秀2011 年 85 巻 5 号 p. 508-511
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーGroup C streptococci are increasingly causing invasive infections such as that we report here. A 70-year-old man being treated for diabetes and seen at the emergency room for neck pain and fever was hospitalized for possible sepsis. His temperature was 39.8℃, regular pulse 101bpm, and pain reinforced in flexing and cervical rotation. Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) was cultured from blood. Neck pain gradually decreased with of 2 million units PCG 6 times/day. Magnetic resonance imaging (MRI) of the cervical spine showed high-intensity areas in fat-suppression imaging at C7, Th1 and intervertebral disks plus enhancement around the vertebral body, yielding a diagnosis of cervicothoracic vertebral osteomyelitis. Antimicrobial intravenous therapy continued 6 weeks. The man was discharged after 45 days without relapse.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (355K) -
岩倉 具宏, 吉田 成彦2011 年 85 巻 5 号 p. 512-514
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーAeromonas sobria infection is known to be very serious in immunocompromised hosts. We reportacase of A. sobria infection fatal in a subject with decompensated liver cirrhosis. A 63-year-old man with liver cirrhosis admitted for fever and vomiting developed a necrotizing soft-tissue infection in the right lower leg. Despite a decompression incision in the affected limb and intensive care, he died of sepsis one day after surgery. A. sobria was detected afterward in a blood culture.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (252K) -
中村 由紀子, 齋藤 崇, 西尾 久明, 石井 充, 小菅 邦彦, 勝山 和彦, 池口 滋, 鈴木 孝世2011 年 85 巻 5 号 p. 515-519
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーMycotic aortic aneurysm due to Streptococcus pneumoniae is rare. The case of we report occurred in 62-year-old man with no antecedent infection admitted for appetite loss and lower leg edema. Chest and abdominal computed tomography, blood culture, and gene analysis to detecarterial wall pneumococci led to a diagnosis of mycotic aortic aneurysm caused by S. pneumoniae. The man had a graft replaced and was administered antibiotics. He remains well and infection-free 12 months after surgery. We also review the literature on these aortic aneurysms.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (453K) -
大西 健児, 小林 謙一郎, 岩渕 千太郎, 中村（内山） ふくみ2011 年 85 巻 5 号 p. 520-522
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーDepartment of Infectious Diseases, Tokyo Metropolitan Bokutoh General Hospital A 18-year-old Japanese woman seen as an outpatient for refractory enterobiasis had been treated with pyrantel pamoate over 40 times since the age of 11. She washed her hands and cleaned house frequently, and all family members took pyrantel pamoate, but Enterobius vermicularis eggs remained. She was orally administered 400mg of albendazole 3 times inclinicvisits, after which eggs have not been seen for 1 year. Pyrantel pamoate isusedwidely against enterobiasis in Japan. Our case shows albendazole to also be effective against enterobiasis. Albendazole thus appears to be a useful anti-helminthic in enterobiasispatients in whom pyrantel pamoate is not effective. This is, to our knowledge, the first case of enterobiasis treated with albendazole in Japan.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (173K) -
稲山 真美, 篠原 勉, 細川 恵美子, 町田 久典, 岩原 義人, 大串 文隆2011 年 85 巻 5 号 p. 523-526
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーA 65-year-old woman whose rheumatoid arthritis was treated with tocilizumab (TCZ) was found in chest radiography to have a new consolidation in the right lower lung field. Positive Mycobacterium intracellulare and Mycobacterium avium cultures in sputum and bronchial secretions yielded a diagnosis of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis. The most common adverse TCZ effect is infection. This case highlights the fact that those treated with TCZ should be considered at elevated risk for developing nontuberculous mycobacteriosis.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (374K) -
峰松 明日香, 澤井 豊光, 松竹 豊司, 副島 佳文, 内藤 愼二, 河野 茂2011 年 85 巻 5 号 p. 527-531
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーA 78-year-old woman seen in June 2005 for chest abnormal shadows after 3 months of steroid therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies was found in chest computed tomography (CT) revealed bronchiectasis and small nodules in the right middle lobe and left lingula. Sputum cultures were positive for Mycobacterium intracellulare. Based on a diagnosis of pulmonary nontuberculous mycobacteriosis, the woman underwent antimycobacterial therapy with clarithromycin, rifampicin, and ethambutol hydrochloride for 10 months. She was then admitted in June 2009 with right chest pain. Chest CT showed consolidation shadows with bronchiectasis in the right middle lobe and the left lingula and left pleural effusion. Magnetic resonance imaging (MRI) showed that Th7-Th8 vertebral bodies had collapsed. A vertebral body specimen obtained by CT-guided biopsy was positive for M. intracellulare. Based on a diagnosis of vertebral osteomyelitis due to M. intracellulare, she underwent antimycobacterial therapy with clarithromycin (800mg), rifampicin (450mg), ethambutol hydrochloride (750mg), and streptomycin (750mg). After 4 weeks of antimycobacterial therapy, she underwent radical debridement and decompression surgery with anterior and posterior spinal fusion. Four weeks postoperatively, streptomycin was discontinued. We continued clarithromycin, rifampicin, and ethambutol hydrochloride for 18 months, and no recurrence was detected. Although vertebral osteomyelitis due to nontuberculous mycobacteria is rare, clinicians should consider the combination of nontuberculous mycobacteriosis and vertebral osteomyelitis in cases such at these.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (477K) -
上田 洋, 山下 裕之, 吉田 祐志, 高橋 裕子, 三森 明夫2011 年 85 巻 5 号 p. 532-536
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーA 75-year-old man who developed disseminated trichosporonosis had a long history of immunosuppressive therapy with weekly methotrexate and low-dose prednisolone for rheumatoid arthritis (RA). He had been administered 30mg of prednisolone per day for organizing pneumonia, probably due to the RA, for about 3 months before admission for a lumbar compression fracture. He then developed bilateral aspiration pneumonia with pleural effusion, treated successfully with broad-spectrum antibiotics meropenem and ciprofloxacin, and fluid management. He then developed acute, progressive respiratory failure with changes in both lung lobes in chest computed tomography (CT). Meropenem, ciprofloxacin, micafungin, and pulsed steroid administration were ineffective. He died of respiratory failure,after which Trichosporon asahii was first detected in blood and urine culture. Disseminated trichosporonosis was determined based on positive blood culture, elevated serum glucuronoxylomannan antigen and β-D glucan, and the manʼs lack of clinical progress. He had numerous risk factors for trichosporonosis, including neutrophilic dysfunction due to prolonged steroid therapy, administration of broad-spectrum antibiotics and micafungin, and central venous catheterization. Disseminated trichosporonosis is a chiefly hematological infection and case reports without hematological disorders are rare, so we report this instructive case.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (770K)
短報
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西村 秀一2011 年 85 巻 5 号 p. 537-539
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (262K) -
松井 英則, 吉田 春乃, 高橋 孝2011 年 85 巻 5 号 p. 540-542
発行日: 2011/09/20
公開日: 2017/08/11
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (274K)
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