皮膚の科学

カラーライブラリー

モンドール病

西嶋攝子, 大島茂, 東田敏明, 谷村實一

2003 年 2 巻 6 号 p. 497-498
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_497

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講座

光皮膚科学 III. 光免疫学

堀尾武

2003 年 2 巻 6 号 p. 499-510
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_499

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本講座の第II編ですでに述べたように，光のエネルギーはアレルギー反応を惹起する作用がある。一方，紫外線にはアレルギー(免疫)反応を抑制することも明らかとなってきた。光免疫学とは，この両面を研究する分野であるが，本稿では紫外線免疫抑制の機序について概説した。紫外線は，皮膚を構成する種々の免疫担当細胞に作用してその機能を抑制する。その結果，接触過敏反応，感染免疫，腫瘍免疫などの細胞性免疫が抑えられるばかりではなく，抗原特異的なトレランスが誘導される。光免疫学は，皮膚癌発症機序の理解や光線療法奏効機序の解明に重要である。

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綜説

遺伝性皮膚疾患の遺伝子IV
—細胞機能の基本にかかわる遺伝子の異常—

喜多野征夫

2003 年 2 巻 6 号 p. 511-517
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_511

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細胞の活動の根幹にかかわる物質の異常が，いくつかの遺伝性皮膚疾患の原因であることが明らかにされた。Werner症候群，Rothmund-Thomson症候群，Bloom症候群の3つの症候群は染色体の不安定性を示し，癌の発生率が高く，早老症が生じる。これらの症候群ではヘリカーゼの異常が認められた。表皮ケラチノサイトの棘融解とデスモソームの形成不全が見られるDarier病とHailey-Hailey病においてはCa²⁺ATPaseポンプの異常が原因であることが明らかにされた。ケラチノサイトの培養において，低 Ca²⁺濃度の培地では密着帯とデスモソームの形成は起こらないことはよく知られているが，細胞内Ca²⁺がこの際にどのような動きを示しているかに関しては充分解析されていない。NF-κBは転写因子として多くの遺伝子の発現を調節し，免疫，炎症などにおいて重要な役割を演じている。NF-κBを活性化するIκB kinaseの一部を構成しているNEMOの遺伝子の変異が色素失調症で見出された。

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症例

皮膚石灰沈着症
塩酸ジフェンヒドラミン・臭化カルシウムの自己注射により多発病巣を生じた1例

猿喰浩子, 井上千津子

2003 年 2 巻 6 号 p. 518-521
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_518

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65歳女性。右鼡径部と左大腿後面の潰瘍局面，両臀部，両下肢と上腕の多数の硬結を主訴に受診。両下肢のX線写真で大小種々の石灰沈着像がみられた。血清Ca，P値は正常。抗核抗体陰性。組織で真皮から皮下に石灰沈着がみられた。洗浄とデブリドメントにより，砂状～小石大の白色石灰化物を摘出し縫縮と一部植皮術を施行し略治した。患者は不眠のため塩酸ジフェンヒドラミン・臭化カルシウムを1965年から約12年間，総量約2万本もの量を皮下や筋肉内に自己注射していた既往歴がある。自己注射により皮膚石灰沈着症を生じた報告は稀であるが，頻回の注射による外傷や組織障害，カルシウム塩そのものが要因となり広範囲に石灰沈着を生じたと考えられる。

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小水疱性類天疱瘡と思われた1例

橋本由起, 吉田正己, 伊藤正俊

2003 年 2 巻 6 号 p. 522-525
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_522

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86歳，男性。初診の8ヵ月前に左大腿部と右前腕に粟粒大の小水疱が一過性に出現した。初診時，全身に紅色丘疹と顔面と腹部に小水疱を認めた。組織学的に小水疱は表皮下水疱で，真皮に好中球と好酸球の浸潤がみられた。1M食塩水剥離皮膚を用いた蛍光抗体間接法で，患者血清は真皮側と反応した。しかし表皮および真皮の抽出液を用いた免疫ブロット法では，230，180kD類天疱瘡抗原，290kD後天性表皮水疱症抗原および200kD小水疱性類天疱瘡抗原のいずれの蛋白とも反応しなかった。

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掌蹠膿疱症に壊疽性膿皮症を合併した1例

亀山裕子, 荒金兆典, 川田暁, 手塚正

2003 年 2 巻 6 号 p. 526-531
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_526

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69歳女性。初診の4ヵ月前より両手掌・両足底に膿疱が出現し，また胸骨部痛も生じた。その1ヵ月後に両下腿に潰瘍が新生した。臨床像と手掌の膿疱部の病理組織所見から掌蹠膿疱症と診断した。下腿潰瘍の臨床像と病理組織像から壊疽性膿皮症と診断した。壊疽性膿皮症と掌蹠膿疱症の合併例は文献的に調べえた限り報告例はみられなかった。壊疽性膿皮症と掌蹠膿疱症の両者に共通する病因について考察を加えた。

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パルクス^®が奏効したメシル酸ガベキサートによる難治性皮膚潰瘍の1例

市橋かおり, 上田英一郎, 岸本三郎, 彦坂高徹

2003 年 2 巻 6 号 p. 532-535
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_532

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56歳女性。右乳癌の骨転移・皮膚転移に対し化学療法施行中，急性心筋梗塞を発症。経過中播種性血管内凝固症候群(以下DIC)傾向を認め，メシル酸ガベキサート(FOY^®)500mN/dayを右肘窩の正中皮静脈より8日間持続点滴していたところ，刺入部付近の皮膚に発赤，壊死を認めた。当科紹介時，皮膚潰瘍は鶏卵大であったが，広範なデブリードマンおよび全層植皮術を施行，リポPGE₁製剤(パルクス^®)が植皮片の生着に奏効し，上皮化が完了した。

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－これからの皮膚科診療を考える会－

—これからの皮膚科診療を考える会—
最近の接触皮膚炎

早川律子

2003 年 2 巻 6 号 p. 537-544
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_537

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接触性皮膚炎はその発症機序により一次刺激性皮膚炎，光毒性皮膚炎，アレルギー性皮膚炎，光アレルギー性皮膚炎，接触蕁麻疹，全身接触型皮膚炎，接触皮膚炎症候群に分類される。アレルギー性皮膚炎の原因は生活環境，職場環境によって変化する。植物，食物，日用品，化粧品，外用剤，職場で接する化学物質等が原因となる。近年衣類の分散染料による皮膚炎が増加している。金属，革製品の接着剤が原因となる。アロマテラピーが流行し香料性皮膚炎が増加している。外用剤の主成分，防腐剤，活性剤等の基礎成分が原因となる。光のエネルギーが作用してアレルギー反応を起こし皮膚炎を生ずるのを光アレルギー性皮膚炎という。原因物質には香料，殺菌防腐剤，紫外線吸収剤，非ステロイド剤などがある。ゴムのラッテクス蛋白による接触蕁麻疹やアナフィラキシー症状はゴム手袋を汎用する医療従事者の間でクローズアップされている。

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ヒスタミンに関する研究—PETと遺伝子ノックアウトマウスを用いて

渡邉建彦

2003 年 2 巻 6 号 p. 545-550
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_545

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ヒスタミンは，H1受容体を介す平滑筋収縮，血管透過性亢進とH2受容体を介す胃酸分泌促進の三大薬理作用をもち，過剰反応は，それぞれ，I型アレルギー性疾患，消化性潰瘍で，治療薬としてH1，H2ブロッカーが用いられている。しかし，ヒスタミンは，それ以外にも，中枢機能，免疫調節，細胞増殖など重要な役割を果たしているといわれているが，生理学的な作用は不明である。本講演では，PET(Positron Emission Tomography)を用いた第二世代抗ヒスタミン薬(H1ブロッカー)の非鎮静性機構の研究を述べた後，ヒスタミンの産生酵素であるヒスチジン脱炭酸酵素遺伝子のノックアウトマウスを用いたヒスタミンの既知作用の確認と新規作用に関する研究を紹介した。

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美容毛髪医療について
—脱毛，育毛，そして植毛—

衣笠哲雄, 北吉光

2003 年 2 巻 6 号 p. 551-558
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_551

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コンピューターをはじめとする情報通信分野が著しい発達をとげているこの21世紀初頭にあっても，『毛』に関して悩みの深い人々は老若男女を問わずきわめて多く，また，日進月歩といわれる医療の分野においても，いまだ十二分にその悩みを解決できているとはいいがたい状況にある。
今回，『毛』に関する医療の中で，とくに脱毛(絶縁針脱毛・レーザー脱毛)，新しい育毛術(真空含育毛法)，および植毛術(単一毛植毛術)について概説するとともに，当院において我々が行っている治療方法等について報告する。

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追加発言

—追加発言—
ダイオードレーザーによる脱毛治療経験

小塚雄民

2003 年 2 巻 6 号 p. 559-560
発行日: 2003年
公開日: 2012/02/16

DOIhttps://doi.org/10.11340/skinresearch.2.6_559

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2002年，204名の脱毛希望者にルミナス社製ダイオードレーザー，Light Sheerを使用し，計480回の脱毛を行った結果，良好な結果が得られた。副作用は3例を経験した。照射口を頻回に拭くことを怠ったため，また日焼けした前腕に照射したため，熱傷を起こしたものである。いずれも数ヵ月後には色素沈着は消失した。

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