Few studies have examined the effect of immediate breast reconstruction (IBR) on the overall progression of breast cancer therapy. This study examins the effect of IBR on the breast cancer therapy. 142 patients underwent mastectomy in our department (With IBR group, n = 17; Without IBR group, n = 125). We examined the number of days from diagnosis to surgery, operation time, length of postoperative stay, number of days from surgery to postoperative therapy, and complications in patients with or without breast reconstruction and by type of reconstruction. In the IBR group, the operation time was longer (P < 0.001), postoperative hospital stay was longer when adjusted for multivariate analysis (P = 0.008), and complications were significantly more common (P < 0.001), but there was no significant difference when limited to grade ≥3 complications. There was no difference until the start of postoperative treatment. The results reveal that IBR requires coordination between the surgical and operating room staff, and does not affect the transition to postoperative treatment but does affect an increased incidence of minor complications and length of postoperative stay.

The relationship between the Hospital Frailty Risk Score (HFRS)-based frailty risk and outcomes after coronary artery bypass grafting (CABG) is yet unclear. The objective of this study was to investigate the relationship between preoperative frailty risk as assessed by the HFRS and postoperative outcomes in patients undergoing CABG. This observational study used the diagnosis procedure combination (DPC) system in Japan (2014–2017). In total, 35,015 adults aged ≥ 65 years and diagnosed with angina pectoris and acute myocardial infarction who had undergone CABG were enrolled. We investigated the association between the HFRS-based frailty risk and the home discharge rate, as well as the prevalence of complications. Multilevel logistic regression analysis revealed that having an HFRS ≥ 5 was a determinant of lower home discharge rate (odds ratio [OR] 0.60, 95% confidence interval [CI] 0.49–0.74, P <0.01), aspiration pneumonia (OR 2.25, 95%CI 1.27–3.96, P <0.01) and disuse syndrome (OR 1.90, 95%CI 1.23–2.94, P <0.01). Preoperative stratification of frailty risk using HFRS may help in predicting postoperative progress and in planning postoperative rehabilitation.

In this technical note, we primarily demonstrate the computation of confidence limits for a novel measure of average lifespan shortened (ALSS). We identified women who had died from cervical and ovarian cancer between 2000 and 2020 from the Alberta cancer registry. Years of life lost (YLL) was calculated using the national life tables of Canada. We estimated the ALSS as a ratio of YLL in relation to the expected lifespan. We computed the confidence limits of the measure using various approaches, including the normal distribution, gamma distribution, and bootstrap method. The new ALSS measure shows a modest gain in lifespan of women, particularly women with ovarian cancer, over the study period.

本研究の目的は，急性期病院における認知症看護の質評価に関連する要因を明らかにすることである．認知症ケア加算を取得している急性期病院の看護師1,142名を対象に，無記名自記式質問紙調査留め置き法を用いた．調査内容は個人属性，組織属性，認知症に関する知識，倫理的行動，認知症看護の質評価とし，有効回答数は835部であった．従属変数を認知症看護の質評価，独立変数を認知症看護の質評価と各変数の単変量解析で有意差があった変数とし，重回帰分析を実施した．重回帰分析の結果，認知症看護の質評価に関連する要因は，倫理的行動の「リスク回避」と「善いケア」であった．認知症患者が感じている苦痛や危険を予測し回避する「リスク回避」の倫理的行動と，認知症患者の意思を模索しながら常に最善を考えて行動する「善いケア」の倫理的行動を高めることが認知症看護の質評価につながる可能性が示唆された．今後は認知症看護の質向上のために，急性期病院の看護師の倫理的行動をどのように高めていくか検討していく必要がある．

顔面痙攣の多くは顔面神経と血管あるいは腫瘍性病変が直接接することで生じるが，離れた腫瘍性病変が小脳や脳幹を圧排して間接的にその周囲の構造物が接することで生じることもある．我々は，顔面痙攣のみで発症した後頭蓋窩静脈洞交会部テント髄膜腫を経験したので報告する．症例は68歳女性．2週間前から右顔面痙攣が出現したため受診した．右顔面痙攣以外，頭蓋内亢進症状や小脳失調を含め脱落症状はなかった．MRIで後頭蓋窩静脈洞交会部に周囲浮腫を伴う45mm径の髄外腫瘍を認めテント髄膜腫と診断し，腫瘍栄養血管塞栓術後に右後頭下開頭腫瘍摘出術を行った．術直後より顔面痙攣は軽快した．術後MRIでは腫瘍は全摘され，右小脳橋角部脳槽の狭小化は改善して顔面神経とその周囲の構造物との接触は指摘できなかった．現在，顔面痙攣の再燃はなく外来通院している．本症例は，テント髄膜腫により小脳や脳幹が偏位して間接的に顔面痙攣を生じさせたものと考えた．また，45mmの腫瘍が他の症状を随伴することなく経過していたことは稀と思われ報告した．

国際連合のGHS（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals）勧告に基づく分類の10種類のヒトへの健康有害性の面から，日本の労働災害事例を対象として，化学物質による重大災害の典型的・特異的な原因とリスク低減措置をまとめることを目的とした．厚生労働省の「職場のあんぜんサイト」で公開されている「化学物質による労働災害事例」のリストに，「製品評価技術基盤機構：NITE」の「政府によるGHS分類結果」を結び付けた．2022年の自律的化学物質管理の法令改正に対応すべく，健康有害性に対する措置の参考例を得るために健康有害性別に解析を行った．クラスター解析を利用したテキストマイニングツールのKH Coder（ver. 3）を用いて，健康有害性ごとに労働災害の原因と措置をまとめた．化学物質がもつ健康有害性が起因となり労働災害が発生することは少なかったが，全健康有害性を急性毒性，急性的な有害性および慢性的な有害性で区分けした場合には，急性毒性および急性的な有害性である腐食性や感作性などについては接触が多くの原因であった．しかし，多くの労働災害は化学物質がもつ危険性の面あるいは職場の安全性面の原因で発生していた．健康有害性による労働災害が発生する原因としては，不安全な行動および不安全な状態，あるいは物質の物理化学的特性への不理解，物質の混合や加水分解などの特異的な反応があった．健康有害性での代表的なリスク低減措置としては，健康有害性物質が人と接触することを防ぐ設備，人の不安全行動を抑制するシステム，化学反応についての理解を促すこと，試験研究や下請け作業などに関わる人すべてに対する化学物質についての情報提供であった．急性的な有害性に関する事例が多いが慢性的な有害性による事例が相対的に少ない，「死亡又は4日以上休業した」労働災害事故事例のデータを用いたこともあり，健康有害性が起因となり労働災害が発生することは少なく，多くは化学物質の危険性および職場の安全性の不備で健康有害性による労働災害が生じていた．以上のことから，自律的化学物質管理においても，まずは職場の安全性および化学物質の危険性のリスク低減措置をとったうえで，急性毒性および急性的な有害性である腐食性や感作性などについては接触を防止し，慢性的な有害性のリスク低減措置として許容濃度や管理濃度を指標としたリスク低減措置を実施する必要があるとまとめられた．