当科腫瘍外来の109例の悪性腫瘍患者のうち, 固形腫瘍では神経芽腫が最も多く, 開院以来24例が管理されている. 神経芽腫はスクリーニング可能で, 我々が市医師会と協力して開始した北九州方式によるマススクリーニング(MS)により, 当市では6年間に64, 885名の6カ月児の中から, 7例の神経芽腫が発見されている. 当科で管理中の6例においては, 血清神経特異性エノラーゼ, フェリチン高値やN-myc遺伝子の増幅あるいは細胞遺伝学的異常など, 従来いわれてきた予後に関する危険因子は, 認められなかった. 病理組織学的には, 1歳以上の例では, 神経節芽細胞腫が13例中9例を占めていたのに対し, 1歳未満では11例中2例にすぎず, そのいずれもがMS例であった. Shimadaらの分類で, MS例の1例は乳児期にはまれで, 成熟型と考えられている間質増生型腫瘍であり, 自然退縮例も存在したのに対し, 1歳以上の非MS例は, 13例中9例が死亡している. MS例の中には, 成熟または自然退縮過程にあって, 良好な予後が期待される神経芽腫が含まれている可能性がある. MS例の治療成績が著しく良好であるにもかかわらず, 1歳以上で発症する神経芽腫の予後は, 依然として不良であり, 年長児の神経芽腫を救済するためには, 1歳6カ月健診時に再スクリーニングを取り入れるべきと考えられた.
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