日本小児外科学会雑誌

表紙

原稿種別: 表紙
2002 年 38 巻 5 号 p. Cover1-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_Cover1

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目次

原稿種別: 表紙
2002 年 38 巻 5 号 p. Cover2-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_Cover2

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第 40 回日本小児外科学会総会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App1-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App1

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第 18 回日本小児外科学会秋季シンポジウム(第 5 次会告)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App2-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App2

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第 16 回評議員選挙の公示

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App3-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App3

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第 4 回日本褥瘡学会学術集会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App4-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App4

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第 29 回日本小児栄養消化器肝臓学会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App5-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App5

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第 25 回日本膵管胆道合流異常研究会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App6-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App6

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第 44 回日本小児血液学会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App7-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App7

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第 13 回日本小児外科 QOL 研究会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App8-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App8

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日中医学大会 2002

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App9-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App9

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第 3 回 Sentinel Node 国際会議

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App10-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App10

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第 29 回日本胆道閉鎖症研究会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App11-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App11

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PSJM 2002 (第 4 次会告)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App12-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App12

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第 13 回日本小児呼吸器外科研究会 (PSJM)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App13-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App13

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第 16 回日本小児人工臓器研究会 (PSJM)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App14-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App14

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第 22 回日本小児外科手術手技・小児内視鏡手術研究会 (PSJM)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App15-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App15

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第 59 回直腸肛門奇形研究会 (PSJM)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App16-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App16

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第 32 回日本小児外科代謝研究会 (PSJM)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App17-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App17

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第 32 回日本創傷治癒学会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App18-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App18

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第 4 回アジア太平洋小児泌尿器科学会 (APAPU)

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App19-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App19

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第 33 回日本小児消化管機能研究会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App20-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App20

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CONTENTS

原稿種別: 目次
2002 年 38 巻 5 号 p. Toc1-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_Toc1

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森田建先生の御逝去を悼む

福澤正洋

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 747-748
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_747

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持続硬膜外麻酔を用いた小児外科術後の疼痛管理

吉田篤史, 植村貞繁, 樋本夏美, 藤中和三, 佐伯晋成

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 749-754
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_749

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【目的】小児外科術後患児に持続硬膜外麻酔を行い, 術後の疼痛管理法としてその安全性, 有用性について検討した.【方法】1998年1月から2000年5月までの2年5カ月間に, 国立岩国病院小児外科で行われた手術のうち, 漏斗胸52例, 膀胱尿管逆流症8例, 先天性胆道拡張症6例, 尿道下裂4例, イレウス3例, その他18例, 計91例を対象とした.年齢は生後3カ月から16歳まで, 平均5.8歳であった.穿刺部位の内訳は, 胸部58例, 腰部11例, 仙骨22例であった.投与薬剤は, フェンタニル5.0-15.2μg/ml, ブピバカイン0.1-0.21%で, 投与速度は0.04-0.06 ml/kg/hで注入した(フェンタニル0.20-1.1μg/kg/h, ブピバカイン40-126μg/kg/h).穿刺部位, 留置期間, 鎮痛効果, 合併症について検討した.【結果】穿刺部位別の平均年齢は, 胸部が7.4歳, 腰部が5.7歳, 仙骨が1.6歳であった.硬膜外カテーテル平均留置期間は, 胸部が5.0日間, 腰部が3.5日間, 仙骨が3.8日間であった.持続硬膜外麻酔中に, 痛みが原因で不穏な状態が続くような患児はなく, 術後疼痛は良好にコントロールされていた.合併症は, 嘔気・嘔吐が49例(54%), カテーテルによる一過性の知覚異常・しびれが4例(4%), 痙攣が1例(1%)みられたが, 長期におよぶ神経学的異常はなかった.【結論】小児においても術後の持続硬膜外麻酔は疼痛緩和に有用であり, 感染, カテーテルによる神経刺激, 局麻剤中毒に気をつければ安全に行うことができる.

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C 型食道閉鎖症における下部食道の移動と術後合併症

長屋昌宏, 加藤純爾, 新美教弘, 田中修一, 加藤禎洋, 甲斐田章子

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 755-762
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_755

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【目的】C型食道閉鎖症における上下食道間距離を正確に計測することは困難であり, 術後合併症の要因となる吻合部の緊張を評価するためには下部食道の移動の程度を知る方が実利的である.そのための方法を開発し検討できたので報告する.【方法】気管食道瘻(TEF)を切離する際に, そこを小クリップでマーキングする.吻合終了時と術後の透視写真上でクリップから吻合部までの距離(移動長)を測定する.同時にクリップの位置を同定し, 下部食道長を計測する.移動長を吻合前の下部食道長で除して移動率(延長率)を算出する.【結果】33例を対象にした.TEFの位置は第1.5から6.0胸椎までばらつき, 平均では第3.9胸椎にあった.吻合部の位置は第1.5胸椎から第4.0胸椎まであり, 平均では第3.3胸椎の高さにあった.吻合によって下部食道は切離部より上下に移動したが, 移動長は術中の計測で, 口側へ15mmから胃側へ14mmまであり, 平均3.1mm, 術後1週でも平均3.7mmで, ともに口側へ移動していた.吻合後の下部食道の長さは平均で62.5mmであった.下部食道の延長率は16.4%縮んだものから47.7%引き延ばされたものまであり, 平均で7.6%引き延ばされていた.延長率は統計学的に移動長の約2倍の数値で回帰した.合併症として縫合不全とTEF再開通は認めなかった.狭窄を認めた4例と, 胃食道逆流現象(GER)を認めた5例では, 認めなかった例と比較してTEFの位置は有意に低く, 下部食道の移動長は長く, 延長率は大きかった.しかし, 吻合部の位置には差を認めなかった.【結語】吻合部の緊張は吻合部がTEF切離部より口側に移動した症例で問題となる.そして下部食道の移動長が5mm未満であれば緊張は軽度であり, 術後にも問題は生じない.それに対して5mm以上になると, 下部食道の10%以上の延長率となり, とくに10mm以上になった症例では20%以上の延長率から強い緊張が加わっているといえる.そのような場合には術後の強制換気期間を5日以上とした厳重な管理を行い, かつ, 狭窄とGERの発生に対応する用意が必要となる.

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出生前診断された先天性嚢胞性腺腫様奇形

伊東充宏, 金森豊, 杉山正彦, 田中潔, 田中裕次郎, 橋都浩平

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 763-767
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_763

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【目的】胎児超音波検査の普及に伴い先天性嚢胞性腺腫様奇形(以下CCAM)の出生前診断例が増加している.今回我々は, 出生前診断されたCCAMの治療経過, 予後につき検討を行い, さらに出生前診断の有用性, 今後の問題点等につき, 文献的考察を行ったので報告する.【方法】1995年から2000年までに東京大学医学部付属病院において出生前診断された症例を対象とした.診療録をもとに診断, 治療, 予後などにつき検討を行った.【結果】出生前診断されたCCAMは6例であった.診断時週数の平均は, 25.8週であった.超音波所見はmacrocystic type 4例とmicrocystic type 2例であった.羊水過多・胎児水腫を3例に認め, 2例に胎児治療が行われた.分娩様式は1例を除いて帝王切開で出生した.2例は胎児の治療に対する適応, 3例では母体側の適応であった.在胎週数の平均は36.1週, APGAR scoreの平均は, 5.6点であった.手術術式は全例に肺葉切除が施行された.1例を除き新生児期に手術を行った.摘出された肺病変の病理組織学的分類はI型が4例, II型1例, III型1例であった.出生後の経過は, 胎児水腫のなかった3例は全例生存している.胎児水腫を伴った症例のうち, シャント術を施行した1例を救命することができた.【結論】今後は胎児治療の導入と併せ出生前診断例の蓄積により出生前治療が必要な症例を選択するためのパラメーターの確立が最も重要と考えられる.

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乳児の臍ヘルニアに対する治療法についての比較検討

大塩猛人, 日野昌雄, 大下正晃, 檜友也, 後藤隆文, 秋山卓士

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 768-774
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_768

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【目的】乳児の臍ヘルニアに対する治療方針は論議の多いところである.自然経過観察と絆創膏固定を施行した場合の治癒結果について比較検討し報告する.【対象と方法】臍ヘルニアで受診した乳児を対象とし, 経過観察(A施設)と絆創膏固定(B施設)を別個に施行し, prospectiveに1998年1月から1999年12月までの2年間の治癒結果を調べた.なお, 出生体重1, 500g以上で生後6カ月までの初診例に限った.有意差検定はχ^2およびStudent's testで行い, p<0.05を有意とした.【結果】A施設 : 36例が受診し, 24例において2000年末まで経過が観察された.自然治癒が19例にみられ, その時期は生後2カ月から2歳3カ月(平均7.6±5.3月)であった.なお, 11例(45.8%)は生後6カ月末までに, 6例(25%)は12カ月までに治癒した.B施設 : 115例が受診し, 102例において最終結果が判定できた.治療開始は日齢25日から4カ月4日(平均59.9±18.9日)で, 生後54日から209日(平均107.9±29.6日)に固定を終了した.生後6カ月末までに全例が治癒した.生後6カ月末までの治癒率では, 経過観察群と絆創膏固定群との間に有意差を認めた(p<0.01).【結論】乳児の臍ヘルニア治療法としての絆創膏固定はその早期治癒に有効であり, ヘルニア根治術を必要とする症例数を減少させるか, 手術そのものを避けることができる.

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Epigastrius(上腹体)の 1 例

上野滋, 横山清七, 平川均, 熊木伸枝, 梅村しのぶ, 高倉一郎, 五十嵐吉光

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 775-781
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_775

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二重体はまれな先天異常で, 非対称性結合二重体であるEpigastrius(上腹体)はさらにまれとされる.我々は, 上腹部正中より臀部を伴った下肢様構造の突出を認め上腹体と診断した症例を経験した.自生体には臍帯ヘルニアとFallot四徴症, 小眼球症を合併し, 寄生体切除術後, Blalock-Taussig手術を施行した.寄生体は自生体と臓器で連続しておらず, 腹腔を別にしていた.切除した寄生体には, 病理組織学的に神経節細胞を有する小腸・大腸, 腎, 尿管, 膀胱, 精巣, 精巣上体, 陰茎, 骨盤, 下肢構造が認められた.上腹体は胎生早期の多潜能性の胎生幹細胞が異所性に発育して生じると考えられることから, 寄生体腸管に見られた神経節細胞は胎生早期に寄生体に分布した原基から分化したと考えられた.

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限局性腸管拡張症の 2 例

照井慶太, 吉田英生, 松永正訓, 幸地克憲, 大塚恭寛, 黒田浩明, 菱木知郎, 齋藤武, 佐藤嘉治, 大沼直躬

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 782-786
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_782

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成因が異なると考えられる限局性腸管拡張症(本症)の2例を経験した.症例1は6カ月, 男児である.胆汁性嘔吐を認め, 小腸狭窄の術前診断にて開腹した.空腸に限局性拡張を認め, 拡張腸管切除・端々吻合を施行した.拡張腸管の病理組織像は正常で, 拡張腸管の原因となるような所見は認められなかった.症例2は9歳, 男児である.間歇性の腹痛, 胆汁性嘔吐を認め, 緊急手術を施行した.回腸に限局性拡張を認め, 拡張腸管切除・端々吻合を施行した.拡張腸管は著明な筋層低形成を呈し, 中央部においては粘膜下層の外周がほとんど欠損している部分も見られた.腸管壁の菲薄化, 脆弱化が腸管拡張の原因と考えられた.本症の病因は不明だが, 1)筋層低形成, 2)胎生期の一時的な腸閉塞, 3)脊索の内胚葉からの分離障害, 等が成因論として考えられている.それぞれの説に合致する症例が存在するため, 本症の疾患概念の中には複数の病態が存在していると考えられた.

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結腸閉鎖・盲腸穿孔を伴った腹壁破裂の 1 例

内藤稔, 辻尚志, 名和清人, 水田渉子, 楢原幸二

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 787-791
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_787

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上行結腸閉鎖・盲腸穿孔を伴った腹壁破裂の1例を経験した.症例は1, 984 g, 経腟分娩にて出生した男児.腹壁破裂の出生前診断はされていなかった.上行結腸に完全離断型の結腸閉鎖を認め, 回盲部は壊死に陥り, 虫垂に穿孔を認めた.回腸の拡張と浮腫が強く, 回盲部切除・回腸瘻造設を行った.腹壁破裂は, Vi-DRAPE (Isolation Bag)を用いAllen-Wrenn法に準じsilo様に吊り上げた.術後9日目に腹壁を閉鎖, 56日目に回腸横行結腸をend-to-backに吻合し90日目に退院した.退院後は経過良好で発育も正常である.自験例は上行結腸のヘルニア門による圧迫が結腸閉鎖の原因と考えられた.また出生前診断の遅れや経膣分娩が腸穿孔につながった可能性があり, 周産期管理が重要と考えられた.

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横紋筋肉腫の外科治療に関するアンケート調査

日本横紋筋肉腫研究グループ

原稿種別: 本文
2002 年 38 巻 5 号 p. 792-796
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_792

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投稿規定

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App21-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App21

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Instructions to Authors

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App22-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App22

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あとがき

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App23-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App23

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日本小児外科学会機関誌(編集)委員会

原稿種別: 付録等
2002 年 38 巻 5 号 p. App24-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_App24

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裏表紙

原稿種別: 表紙
2002 年 38 巻 5 号 p. Cover3-
発行日: 2002/08/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.38.5_Cover3

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