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原稿種別: 表紙
2005 年 41 巻 1 号 p.
Cover1-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
2005 年 41 巻 1 号 p.
Cover2-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App1-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App2-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App3-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App4-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App5-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App6-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App7-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App8-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App9-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App10-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App11-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App12-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App13-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App14-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App15-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 1 号 p.
App16-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 目次
2005 年 41 巻 1 号 p.
Toc1-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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松永 正訓, 照井 エレナ, 吉田 英生, 幸地 克憲, 黒田 浩明, 菱木 知郎, 山田 慎一, 川村 健児, 江東 孝夫, 大沼 直躬
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
1-8
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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【目的】マススクリーニング発見例を除いた神経芽腫Stage 4の予後は, 現在でも極めて不良である.これらの症例における分化関連遺伝子の発現様式の臨床的意義と予後層別化の可能性, 治療の展望につき考察を加える.【対象と方法】当科ならびに関連施設で治療した神経芽腫Stage 4臨床的発見例の24症例を対象に, N-myc (MYCN)遺伝子の増幅をSouthern法で, trk A, trk B, c-srcN2遺伝子の発現を競合的半定量RT-PCRで解析し, 予後との関連を統計学的に検討した.【結果】N-myc増幅, trk A低発現, trk B高発現の症例は短期間に死亡しており予後不良の傾向があったが, 長期成績では統計的に有意差を認めなかった.一方, c-srcN2高発現の症例は有意に予後良好であった.N-myc増幅症例は, trk Bの発現の有無でイベントの発生時期に違いがあり, trk B発現腫瘍は薬剤抵抗性で早期に死亡していた.N-myc非増幅症例は, c-srcN2の発現で層別可能であり, c-srcN2高発現腫瘍は現在の進行神経芽腫研究班プロトコールで十分な治療成績が得られていた.また, N-myc増幅/trk B非発現腫瘍と, N-myc非増幅/c-srcN2低発現腫瘍では一時的に寛解に至るものの高率に再発を来す傾向があった.【結論】分化関連遺伝子の増幅と発現様式を組み合わせることで, Stage 4神経芽腫の予後層別化が可能であった.現在の治療で殆ど効果が見られないグループや寛解後に高率に再発を来すグループに対しては新たな治療法の開発が必要であると思われた.
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奥山 直樹, 八木 実, 窪田 正幸, 山崎 哲, 大滝 雅博, 田中 真司, 小林 久美子
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
9-17
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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【目的】プロトンポンプインヒビター(PPI)は強力な胃酸分泌抑制作用により胃十二指腸潰瘍治療薬として広く成人に用いられるが, 小児への投与に関しては十分な検討がなされていない.今回, 小児3例にラベプラゾールを使用する経験を得, その酸分泌抑制効果につき胃内24時間pHモニタリングから検討した.【方法】胃内pH測定は, ラベプラゾール開始前後及び投与量変更後3日から7日の間に施行した.胃内pHが4未満である時間の総和(pH<4 holding time)を算出し, 次の計算式により抑制率を求めた.抑制率(%)=(1-薬剤投与時のpH<4 holding time/薬剤非投与時のpH<4 holding time)×100【結果】GERDの乳児2例では, 0.3 mg/kg/day投与でpH<4 holding timeは症例1では98.8%, 症例3では72.1%(抑制率11.1%)でともに酸分泌抑制効果不十分であった.次に0.5mg/kg/day投与でpH<4 holding timeは症例3で5.6%(抑制率93.1%)と十分な酸分泌抑制効果を得たものの, 症例1は83.1%と効果なくNissenの噴門再形成術を施行した.14歳女児で幽門狭窄を伴う十二指腸潰瘍に対し10 mg/day(開始時体重35 kgで0.29 mg/kg/day)でpH<4 holding time 39.3%(抑制率60.7%), 20 mg/day(投与量変更時体重37 kgで0.53 mg/kg/day)で1.2%(抑制率98.8%)であった.3症例において重篤な副作用の発現は認められなかった.【結論】今回の検討では, PPIの作用発現には小児においては個体差が大きく, 24時間pHモニタリングを用いた評価が効果判定に不可欠と考えられた.
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秋吉 潤子, 水田 祥代, 田口 智章, 山内 健, 菅 尚浩, 野村 明彦, 大賀 正一, 原 寿郎
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
18-22
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
症例は8生日の女児.7生日より臍出血を認め, 硝酸銀治療にて止血困難であった.一般凝固系検査は正常であり, 外科的処置を施行したが, 術後3日目より再出血を来し, Hbは7.8 g/dlまで低下した.血液凝固XIII因子が測定感度以下であり, XIII因子の補充により止血しえた.臍出血はXIII因子欠損症の初発症状として80%の症例に認めているとの報告があるが, 小児外科領域での報告は少ない.診断までに時間を費やした原因は, 血小板数およびPT・APTTが正常であったため, 凝固系の異常を念頭に置かなかった点にあるといえる.このため, 反省および警鐘の意味も含めて報告する.
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奥山 宏臣, 窪田 昭男, 川原 央好, 大植 孝治, 田附 裕子, 井原 欣幸, 野瀬 聡子
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
23-27
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
胸腔鏡下根治術を施行したC型食道閉鎖症の1例を経験したので報告する.症例は41週, 2, 814 gで出生した男児.小顎症, 口蓋裂, 耳介低形成, 外耳道閉鎖を伴いTreacher-Collins症候群と診断した.生後1日に気管切開, 胃瘻造設に引き続き食道閉鎖症根治術を施行した.腹臥位に近い左側臥位として腋窩に5 mm 1本, 背部に3 mm 3本のトロッカーを挿入して3∿4mmHgの圧で人工気胸とした.縦隔胸膜を切開して奇静脈を切離の後, 気管食道瘻を5 mmチタンクリップで閉鎖した.上下食道のギャップは約2 cm.上部食道を十分に剥離の後, 食道食道吻合を全層一層結節縫合にて行った.術後経過は良好で約2カ月で退院となった.視野が拡大される胸腔鏡下手術は, 特に上部食道の剥離および吻合操作に有用であった.食道閉鎖症に対する胸腔鏡下根治術は新生児期においても安全で有用な術式と考えられた.
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大畠 雅之, 田中 朋子, 永安 武
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
28-32
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
空腸粘膜下の動脈瘤破裂により大量消化管出血をきたした小児例に対して腹腔鏡補助下に切除した症例を経験した.症例は14歳の女児.大量出血のため当院に入院し内視鏡検査, シンチグラフィーを受けたが明らかな異常を認めず一旦退院となった.再度大量出血を認めたため小腸由来と考え腹腔鏡手術を施行した.空腸上部に病変を確認後, 臍部より空腸を引き出し切除術を行った.出血源はトライツ靱帯より50 cm肛門側に存在し, 径8 mmの弾性硬の腫瘤であった.病理組織学的検査で空腸粘膜下の動脈瘤破裂と診断された.小腸粘膜下の動脈瘤破裂の報告は稀であり, 15歳以下の小児例は自験例を含め5例の報告が見られるにすぎない.腹腔鏡を用いて診断・切除された報告は自験例が最初であった.出血源不明の小児消化管出血に対して, 腹腔鏡は診断のみならず治療手段としても有用である.
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菱木 知郎, 川野 みどり, 平田 貴, 村松 俊範
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
33-36
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
症例は15歳, 女児.右上腹部の激しい痛みおよび発熱を主訴に当科を受診した.超音波上所見なく, 入院の上抗生剤cefmetazole sodiumの投与を開始するも著効がみられなかった.入院2日目に不正性器出血があり婦人科を受診したところ, 子宮頸管分泌物よりChlamydia trachomatis抗原が検出された.また, 腹部造影CTにて肝被膜が濃染されたため, Chlamydia trachomatis感染に伴う肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis syndrome : FHCS)と診断した.Clarithromycinの経口投与にて症状は速やかに改善し, 第8病日に退院となった.FHCSは急性腹症として発症するため小児外科医が診る可能性の高い病態と考える.本邦での小児例の報告は未だ少ないが, 性の低年齢化に伴い今後確実に増加すると思われる.性的活動のある年長女児の右上腹部痛を診察する際は本症も念頭に置くべきである.
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遠藤 尚文, 佐野 信行, 佐々木 英之
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
37-42
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
新生児小腸軸捻転3例を経験したので報告する.症例1 : 切迫早産で在胎26週に出生した品胎第II児.腹部単純X線像で渦巻状の腸管拡張を認め, 日齢3に小腸閉鎖症として手術した.腸間膜茎の狭小と小腸軸捻転にてラッド手術を行った.症例2 : 症例1品胎の第III児.徐々に腸管の渦巻状拡張を示し, 日齢4に腹膜炎で手術した.腸間膜の局所的延長で一部小腸が捻転し穿孔していた.症例3 : 胎児仮死で在胎33週に出生した.狭小な腸間膜幅による小腸軸捻転で腸管切除が行われた.胎児期の軸捻転は早産の原因とされ, 腸回転が正常でも腸間膜形成異常により腸軸捻転が起こる.腸間膜形成異常は基部と局所の異常に分けられる.基部異常は上腸間膜動脈茎が狭く, 症状は腸回転異常症に類似しラッド手術を行う.局所異常では腸間膜が一部延長している.基部異常例のラッド手術は上腸間膜動脈茎幅が十分に確保できず問題が残った.
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小高 明雄, 川嶋 寛, 横山 勝, 猪熊 滋久, 石田 秀行, 星野 高伸, 橋本 大定, 谷水 長丸, 高橋 茂樹, 里見 昭
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
43-50
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は, 8歳男児.間欠的腹痛, 嘔吐, 腹部腫瘤を主訴に入院した.腹痛は入院の12日前に発生し, 軽快と増悪をくり返していた.超音波検査とCT検査で腸重積症と診断し, 緊急手術を施行した.約12 cmにわたる回腸結腸型の腸重積症を用手的に整復した.回盲弁の部位に腫瘤を触れ, 周囲の腸間膜リンパ節腫脹を認めた.盲腸壁を切開したところ, 回盲弁上に悪性リンパ腫を疑わせる腫瘍を発見したため, 回盲部切除術・リンパ節郭清を施行した.病理組織検査でBurkittリンパ腫と診断された.腸重積症で発症した小児Burkittリンパ腫の本邦報告例は, 調べ得た範囲では自験例を含めて28例あり, 年長男児の回腸と回盲部に好発し, 長引く腹痛と嘔吐を示すことが多いという特徴があった.年長児の腸重積症診断時には悪性リンパ腫の可能性を念頭に入れて超音波検査と造影CT検査を行い, 腫瘍が疑われた場合には, 整復後に大腸内視鏡検査による精査が必要と思われた.
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日本小児外科学会悪性腫瘍委員会
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
51-82
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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田中 圭一朗, 本名 敏郎, 黒田 達夫, 森川 信行, 北野 良博, 渕本 康史, 寺脇 幹, 川島 憲子, 町頭 成郎
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
83-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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朝長 哲弥, 金森 豊, 杉山 正彦, 仲西 博子, 石丸 哲也, 鈴木 純子, 芳田 真理子, 橋都 浩平
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
83-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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北原 修一郎, 唐澤 文寿, 上條 剛志
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
83-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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渡辺 稔彦, 中野 美和子, 遠藤 昌夫, 杉田 真弓, 佐藤 清二, 赤塚 誠哉, 宮内 潤
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
83-84
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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川島 憲子, 本名 敏郎, 黒田 達夫, 森川 信行, 北野 良博, 渕本 康史, 寺脇 幹, 田中 圭一朗, 町頭 成郎
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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石丸 哲也, 金森 豊, 杉山 正彦, 朝長 哲弥, 仲西 博子, 鈴木 純子, 芳田 真理子, 橋都 浩平
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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金田 聡, 内藤 万砂文, 広田 雅行, 窪田 正幸
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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鈴木 完, 仁科 孝子, 村越 孝次, 新井 真理, 佐藤 かおり
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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小松 秀吾, 栗山 裕, 川村 健児
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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渡邊 美穂, 雨海 照祥, 城 一也, 毛利 健
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
84-85
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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桑島 成央, 芦塚 修一, 大橋 伸介, 吉澤 穣治, 山崎 洋次
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
85-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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深町 伸, 藤原 利男, 吉田 竜二, 岩谷 さおり, 土岡 丘, 砂川 正勝
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
85-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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佐藤 英章, 川瀬 弘一, 中田 幸之介, 北川 博昭, 脇坂 宗親, 佐藤 百合子, 濱野 志穂, 長江 秀樹
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
85-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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大橋 祐介, 五味 明, 杉山 彰英
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
85-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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川島 章子, 世川 修, 亀岡 信悟, 福井 千佳, 佐久間 泉, 楠田 聡, 仁志田 博司
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
85-86
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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大矢知 昇, 大浜 用克, 武 浩志, 福里 吉充, 村上 徹, 北河 徳彦, 工藤 博典
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
86-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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荒井 洋志, 岩下 公江, 久保 雅子
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
86-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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佐藤 かおり, 仁科 孝子, 村越 孝次, 新井 真理, 鈴木 完
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
86-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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村田 大樹, 新田 幸壽, 内藤 真一, 飯沼 泰史
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
86-87
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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齋藤 まゆ子, 大谷 俊樹, 岡嶋 千怜, 薄井 佳子, 有井 滋樹, 岩井 武尚
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
87-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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中澤 奈々, 岡崎 任晴, 矢内 俊裕, 小林 弘幸, 山高 篤行, 宮野 武
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
87-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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渡辺 宏治, 難波 貞夫
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 1 号 p.
87-
発行日: 2005/02/20
公開日: 2017/01/01
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