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原稿種別: 表紙
2011 年 47 巻 5 号 p.
Cover1-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
2011 年 47 巻 5 号 p.
Cover2-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2011 年 47 巻 5 号 p.
App1-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2011 年 47 巻 5 号 p.
A1-A3
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
2011 年 47 巻 5 号 p.
A4-A10
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 目次
2011 年 47 巻 5 号 p.
A11-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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畑中 玲, 中原 さおり, 石田 和夫
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
821-826
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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【目的】食道閉鎖吻合部狭窄にはバルーン拡張術が標準的な治療であるが,時として再狭窄を繰り返し治療に難渋することがある.学童以上の良性食道狭窄例にはバルーン拡張とtriamcinolone acetonide(TA)の局所注入が有効であることが報告されているため,幼児以下の食道閉鎖吻合部狭窄についてTAの局所注入の有効性を検討する.【方法】2005年から2010年の間に当院を受診し,根治術を施行された食道閉鎖Gross C型を対象とし診療録を参照し,吻合部狭窄,胃食道逆流(GER)の状況,噴門形成術の有無,バルーン拡張の時期と回数,TA局所注入併用の有無,バルーン拡張後再狭窄の有無とそれまでの期間を調べ,各症例を検討した.【結果】5年間に根治術を施行されたC型食道閉鎖の症例は13例であった.GERを合併した症例は7例であり,そのうちの4例が吻合部狭窄を生じた.GERのない症例は6例であり,その1例が吻合部狭窄を生じた.5例の吻合部狭窄に対して,計16回のバルーン拡張が行われた.このうちTA局所注入は6回のバルーン拡張に併用された.バルーン拡張単独で行った10回はすべて再狭窄を起こしたが,TAの局所注入を行ったバルーン拡張で再狭窄を起こしたのは1度だけであった.バルーン拡張施行における平均無再狭窄期間は,GERなしTA局所注入なし:30.7日(中央値28日,範囲22〜42日),GERありTA局所注入なし:20.9日(14日,14〜37日,GERなしTA局所注入あり:561.3日(731日,37〜916日),GERありTA局所注入あり:352.7日(226日,143〜689日)であった.【考察】TAの局所注入が乳幼児の食道閉鎖吻合部狭窄に対する有望な治療である可能性が示された.特にGERを合併している症例に対しても有効である可能性が高い.
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光永 眞貴, 漆原 直人, 福本 弘二, 福澤 宏明, 杉山 彰英, 長江 秀樹, 渡辺 健太郎, 三宅 啓, 長谷川 史郎, 西口 富三
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
827-832
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
【目的】胎児診断された新生児卵巣嚢胞(以下本症)に関しては,未だ一定の治療方針が定まっていない.嚢胞の捻転・壊死率は高く,治療の目標は卵巣機能を可能な限り温存することにある.そこで当院で経験した本症を後方視的に検討し,具体的な治療指針を立案した.【対象と方法】1990年8月〜2010年2月までの44例を対象とした.嚢胞の評価は超音波(US)にて行い,嚢胞最大径と内部エコー像(simple cyst:SC or complex cyst:CC)を経時的に評価し,SCは卵胞嚢胞,CCは卵胞嚢胞の捻転・壊死と診断した.これら44例を生後初回US所見からSC群とCC群に大別し検討した.【結果】2例が出生時には嚢胞が消失していた.SC群は27例.2例が経過観察中にCCに変化した.18例で経過観察を行い.うち95%で生後1年以内に嚢胞の消退を確認した.9例(CCに変化1例.縮小なし4例.鑑別困難3例,有症状1例)に手術を施行した.CC群は15例.全例手術を行い.捻転・壊死(遊離嚢胞を含む)を確認した.本症の捻転・壊死は88%が胎児期から出生時にかけて発症していた.病理では捻転・壊死例でも嚢胞壁から原始卵胞が確認された.【結論】当院における治療戦略を述べる. 1)嚢胞の大きさに関わらず縮小傾向を認めるSCは経過観察とする.3cm未満は捻転・壊死率が低いため外来で,それ以上は入院とし,最終的には嚢胞が消失するまで経過観察する. 2)手術はCC,縮小傾向のないSC,鑑別困難例,wandering cyst,有症状例に行う.胎児期から密な観察を行い,SCからCCに変化して間もない症例は,生後早期の捻転解除にて卵巣温存できる可能性が高い.術式は腹腔鏡下嚢胞開窓術を基本術式とする.捻転後時間の経過した症例でも捻転解除を行い卵巣を温存する.
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山田 慎一, 照井 エレナ, 松嵜 理
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
833-839
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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Mesodiverticular bandなどの先天性索状物はほとんどの症例がイレウスとして発症し,絞扼性イレウスなどの診断で緊急手術になることが多い.今回,腹痛は認めるものの明らかなイレウスの症状を呈することがなく,発症から診断まで3年を要した症例を経験した.症例は16歳男性.13歳から繰り返す右下腹部痛で1年半の間に7回入院治療を要した.腹痛は常に臍右部から右下腹部に生じており,いずれも絶食すると症状は軽快した.16歳で入院した時,絶食後経口摂取を開始したところ,再び右下腹部痛が生じたため,慢性虫垂炎を疑い開腹手術施行した.正中臍ヒダから直径10mmの太い索状物が回盲部から口側50cmの腸間膜に伸びており,そこの腸管に炎症所見とメッケル憩室を認めた.索状物を切除し,メッケル憩室とともに炎症所見を認めた腸管を切除した.索状物の病理組織所見から,mesodiverticular bandによる腹痛と診断した.Mesodiverticular bandはほとんどの症例がイレウス症状を呈するが,術前診断が非常に困難であり,自験例のようにイレウス症状を呈さない場合もある.原因不明の繰り返す腹痛に対してはmesodiverticular bandなどの索状物の存在を疑い,試験開腹や腹腔鏡による精査を行うことが肝要と思われた.
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銭谷 昌弘, 佐々木 隆士, 柳川 雄大, 北田 昌之, 島野 高志
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
840-843
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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症例は5歳3か月の女児.左鼠径部の膨隆を主訴に来院し,左外鼠径ヘルニアの術前診断にてlaparoscopic percutaneous extraperitoneal closure(LPEC法)を企図した.臍アプローチにて腹腔鏡を挿入して腹腔内を観察したところ左右の内鼠径輪は閉鎖しており,下腹壁動静脈の内側にヘルニア門を認めたため内鼠径ヘルニアと診断した.修復は前方アプローチにてヘルニア嚢を腹腔内に翻転還納して横筋筋膜を縫縮し,内腹斜筋をiliopubic tractに縫着して後壁補強を行い.術後14か月の現在再発を認めていない.内鼠径ヘルニアの診断・治療において腹腔鏡は,ヘルニア修復前後で腹腔内から形態を詳細に観察・確認することができ有用であった.修復については前方アプローチでの確実なヘルニア門閉鎖が重要と考えられた.
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谷 岳人, 奥山 宏臣, 窪田 昭男, 川原 央好
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
844-847
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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症例は胎児胸水の出生前診断例.在胎28週に両側胎児胸水を指摘され,胎児胸腔穿刺にて乳糜胸と診断した.在胎30週に胸水の増加傾向と皮下浮腫を認めたため緊急帝王切開で体重1,546gにて出生した.出生直後に気管内挿管・両側胸腔ドレナージを施行した.左胸水は保存的治療にて改善したが,右胸水は持続した.生後39日目のリンパ管シンチグラフィーで右下胸腔からのリンパ液の漏出が確認され,フィブリン製剤を3回胸腔内投与したが効果はなかった.生後68日目に体重1,658gで胸腔鏡下胸管結紮術を施行した.術中管理は問題なく,横隔膜直上の胸管を同定することができた.術後は胸水量減少し,術後9日目より経日摂取を開始したが,胸水の再発は認めなかった.体重増加良好にて術後65日目に退院となった.難治性の先天性乳糜胸に対する外科的治療では,胸腔鏡下手術は視野の拡大ができて有用であった.
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向井 基, 松藤 凡, 加治 建, 池江 隆正, 川野 孝文, 松久保 眞, 右田 美里
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
848-851
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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Distal intestinal obstruction syndrome(DIOS)を認めた嚢胞性線維症の1例を報告した.症例は1歳9か月の1女児.月齢3より嘔吐,脱水,電解質異常,喘息様気管支炎,気管支喘息の診断で入退院を繰り返していた.今回,気管支喘息重積発作のため入院したが,9病日より腹部膨満が出現した.16病日に腸閉塞の診断で開腹手術を行った.回腸遠位部に食物残渣の貯留を認めた.汗中塩素濃度が207mEq/lと異常高値であり,cystic fibrosis transmembrane conductance regulator(CFTR)遺伝子のdeletion解析で,エクソン16,17a,17bにまたがる完全欠失のホモ接合が判明し,嚢胞性線維症の診断が確定した.イレウス症状は嚢胞性線維症の一症状であるdistal intestinal obstruction syndromeに該当すると思われた.嚢胞性線維症は本邦において現在考えられているより罹患率の高い疾患である可能性があり,本症が疑われる場合汗電解質測定やCFTR遺伝子解析を考慮する必要がある.
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今治 玲助, 高田 佳輝, 向井 亘, 秋山 卓士
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
852-856
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
症例は2か月女児.胎児超音波を含め周産期に特に異常を認めなかった.日齢62より嘔吐を反復し,近医でチアノーゼを指摘され当院救急外来紹介となった.胸部X線検査で右肺過膨張,縦隔の左側偏位を認め,経皮的酸素飽和度が72%まで低下したため直ちに気管内挿管を施行した.胸部CTで,右胸腔は嚢胞性成分で占められ,右下葉,左肺は無気肺をきたしていた.先天性嚢胞性腺腫様肺奇形の急性増悪と考え,緊急手術を施行した.麻酔導入時に換気不全に陥り,右嚢胞穿刺を施行後,直ちに開胸・右上葉切除術を施行し術後は特に問題なく経過した.CCAM症例においては,周産期に特に問題なく無症状でも乳児期早期に急激に呼吸不全を呈する可能性があり注意が必要であると改めて認識した.
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奥山 宏臣, 佐々木 隆士, 野瀬 聡子, 清水 義之, 阪 龍太
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
857-860
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
Long gapのA型食道閉鎖症に対して,胸壁外食道延長術に続く胸腔鏡下食道再建術を施行したので報告する.症例は30週1,146gにて出生した女児.胃瘻からの造影検査で5椎体のlong gapであったため,生後3か月で頚部食道瘻を造設し,以後計2回の胸壁外食道延長術を行い,生後10か月で胸腔鏡下食道再建術を施行した.まず,延長した頚部食道を前胸壁皮下より剥離して,胸腔鏡補助下に胸腔内に引き込んだ.ここで右をやや挙上した腹臥位として,4本のポートを挿入して胸腔鏡操作を行った.縦隔胸膜を切開して下部食道の盲端を同定し,全層一層結節縫合にて食道食道吻合を行った.術後縫合不全を併発したが保存的に治癒し,術後3週で経口摂取を開始した.吻合部狭窄に対して3回のバルーン拡張を行い,胃食道逆流症に対しては腹腔鏡下噴門形成術を施行した.現在,嘔吐なく全量経口摂取可能である.本術式は,開胸・開腹術を要しないため低侵襲であり,long gap症例に対する有用な治療戦略と考えられた.
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金子 健一朗
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
861-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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奥村 健児
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
861-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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伊藤 愛子, 宮本 和俊, 平澤 雅敏
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
862-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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平澤 雅敏, 宮本 和俊, 伊藤 愛子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
862-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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菊池 仁, 縫 明大, 西堀 重樹, 平間 敏憲
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
862-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西堀 重樹, 縫 明大, 菊池 仁, 平間 敏憲, 木村 幸子, 横山 繁昭
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
862-863
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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宮城 久之, 岡田 忠雄, 本多 昌平, 湊 雅嗣
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
863-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
縫 明大, 西堀 重樹, 菊池 仁, 平間 敏憲
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
863-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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旭 火華, 岡田 忠雄, 本多 昌平, 宮城 久之, 湊 雅嗣, 井口 晶裕, 加賀 基知三, 藤堂 省
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
863-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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水上 達三, 岡田 忠雄, 本多 昌平, 宮城 久之, 湊 雅嗣, 藤堂 省
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
863-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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東 真澄, 大浦 哲, 藤好 直, 梅本 浩平, 山本 浩史, 飯塚 進
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
863-864
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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上坂 貴洋, 大川 由美, 武田 圭佐, 三澤 一仁, 佐野 秀一
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
864-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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関下 芳明, 宮崎 大, 佐藤 大介, 鯉沼 潤吉, 長谷 竜之介, 鈴木 善法, 村川 力彦, 大竹 節之, 大野 耕一
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
864-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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宮本 和俊, 平澤 雅敏, 伊藤 愛子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
864-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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高橋 篤, 土岐 文彰, 大竹 紗弥香, 桑野 博
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
865-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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有井 瑠美, 古賀 寛之, 荒川 敦, 宮原 克己, 岡崎 任晴, 浦尾 正彦, 山高 篤行
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
865-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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齋藤 武, 菱木 知郎, 佐藤 嘉治, 光永 哲也, 松浦 玄, 八幡 江里子, 三瀬 直子, 柴田 涼平, 坂本 明美, 幡野 雅彦, 岩 ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
865-866
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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島 秀樹, 五十嵐 岳, 北川 博昭, 脇坂 宗親, 古田 繁行, 青葉 剛史
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
866-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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坂元 直哉, 藤代 準, 小室 広昭, 瓜田 泰久, 星野 論子, 小野 健太郎, 堀 哲夫, 坂下 信悟, 野口 雅之
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
866-867
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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岡田 忠雄, 本多 昌平, 宮城 久之, 湊 雅嗣, 藤堂 省
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
867-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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佐々木 英之, 田中 拡, 和田 基, 風間 理郎, 西 功太郎, 福澤 太一, 山木 聡史, 仁尾 正記
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
867-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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平山 裕, 内藤 真一, 飯沼 泰史, 新田 幸壽, 橋詰 直樹, 倉林 工, 永山 善久
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
868-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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仲谷 健吾, 窪田 正幸, 奥山 直樹, 小林 久美子, 塚田 真実
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
868-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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高安 肇, 田中 潔, 武田 憲子, 宮路 鑑, 昆 伸也, 狐崎 雅子, 渡邊 昌彦
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
868-869
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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嶋寺 伸一, 木村 修, 古川 泰三, 文野 誠久, 小野 滋, 出口 英一, 岩井 直躬
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
869-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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大矢 知昇, 尾花 和子, 木村 朱里, 駒井 孝行, 後藤 裕介, 矢ヶ崎 英晃, 黒田 格, 中野 真
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
869-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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田中 秀明, 松田 諭, 山根 裕介, 鈴東 昌也, 武田 憲子, 藤野 明浩, 森川 信行, 北野 良博, 黒田 達夫, 師田 信人, 中 ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
870-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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甲斐 裕樹, 大野 康治, 林 信一, 森村 敏哉, 里見 昭
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
870-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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林田 真, 松浦 俊治, 佐伯 勇, 柳 佑典, 田口 智章
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
870-871
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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伊勢 一哉, 山下 方俊, 清水 裕史, 石井 証, 後藤 満一
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
871-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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望月 響子, 大畠 雅之, 徳永 隆幸, 永安 武
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
871-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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大畠 雅之, 徳永 隆幸, 望月 響子, 永安 武
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
872-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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朝川 貴博, 田中 芳明, 浅桐 公男, 深堀 優, 田中 宏明, 石井 信二, 小島 伸一郎, 吉田 索, 八木 実
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
872-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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松藤 凡, 加治 建, 武藤 充, 山田 和歌, 高松 英夫, 猪股 裕紀洋, 阿曽沼 克弘
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
872-873
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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和田 桃子, 高橋 翼, 岡崎 任晴, 加藤 善史, 桑鶴 良平, 山高 篤行
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
873-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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増山 宏明, 桑原 強, 安井 良僚, 押切 貴博, 河野 美幸, 伊川 廣道
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 5 号 p.
873-
発行日: 2011/08/20
公開日: 2017/01/01
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