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原稿種別: 表紙
1998 年 34 巻 1 号 p.
Cover1-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
1998 年 34 巻 1 号 p.
Cover2-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App1-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App2-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App3-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App4-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App5-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App6-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App7-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App8-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App9-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App10-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App11-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App12-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App13-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App14-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App15-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App16-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App17-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App18-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App19-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App20-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App21-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App22-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App23-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App24-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App25-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App26-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
1998 年 34 巻 1 号 p.
App27-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 目次
1998 年 34 巻 1 号 p.
Toc1-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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河野 澄男, 遠藤 昌夫
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
1-2
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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北島 智子
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
3-4
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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加藤 雄二
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
5-6
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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石丸 雄次郎
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
7-8
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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遠藤 昌夫
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
9-11
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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杉藤 徹志, 梅田 隆司, 勝野 伸介
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
12-15
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
Resently, such cases for which doctor's fee are not paied by Japanese Medical Insurance have been increasing even if they were treated by established therapeutic methods which are well-known in the world, when those methods did not agree with the standards defined by the Japanese Ministry of Health and Welfar. Since the apllicable ranges of drugs for pediatric diseases are very narrow in general, it is often required to get special permission to use those drugs. Therefore, I am afraid that the improvement of therapeutic effects in pediatric field might become difficult because of such restriction in the insurance system. For example, Cyclophosphamide, which has been used to pediatric malignant neoplasmas for long time, is applicable for neuroblastoma and nephro-blastoma but not for the cases of malignant teratoid tumor and rhabdomyosarcoma, whereas both applications of Adriamysin to neuroblastoma and nephrobalastoma have not yet been approved. Also, Cis-platinum is not applicable for hepatoblastoma in the insurance system. In order to break out these present situations, I strongly wish that the Japanese Society of Pediatric Surgeons and the related societies would make much more efforts to implove Japanese Health Insurance System.
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萱場 広之
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
16-20
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
地域医療を営む小規模病院における小児外科のコストパフォーマンスについて病院経営の面から検討した.1次医療における小児外科は3次医療のそれとは異なり, 小児外科疾患のスクリーニングを含めて広い領域の診療が要求される.その地域医療の要求に小児外科医が柔軟に対応し, 小児医療を担う一員として診療にあたれば, 医療経営上も満足できるレベルに達することが可能と考えられる.さらに, 小児外科医は小児救急, 消化管の各種検査や一般的救急疾患のプライマリーケアにも慣れている医師が多く, 全体的にマンパワーが不足しがちな地域医療においては医療経営以外の面でも少なからぬ利益があると考える.小児外科医が地域医療に従事することは医療全体の中の小児外科をより広い視野で捉える良い機会となると思われる.しかし, 小児外科医が地域医療のなかで高度の専門性を維持しつつ修練を重ねるのは容易ではない.小児外科が診療科として地域に根をはり, 同時に専門性を伸ばしていくためには小児外科医育成をも考慮にいれた地域病院と教育病院間の緊密な協力体制が要求されよう.
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鎌田 振吉, 井村 賢治
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
21-23
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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長谷川 史郎, 河野 澄男, 佐々木 潔, 柿田 豊, 高橋 浩司, 田辺 好英
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
24-29
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
在宅中心静脈栄養を中心に, 小児における在宅医療の医療保険制度上の問題点を検討した.その結果下記4点が明らかにされた.1)現在の診療報酬点数は, 無菌調剤経費・診療器材に対する評価が不足している.2)医療費助成制度では入院治療から在宅治療に変更すると, 助成対象からはずれる症例がある.3)在宅医療を進めるためには医療機関の人員的な補充が必要である.4)在宅医療をささえる家族介護者の確保は将来困難になることが予測される.これらの対策として, 保険制度上では無菌調剤加算の増額, 輪注液作成に対しての調剤料の認定, 保険医療材料の拡大が必要であり, また医療費助成制度相互の整合性が必要と考えられた.さらに, 医療機関相互の施設利用を可能にし, 設備投資の効率化を促進すること.また小児を対象とした医療福祉施設の充実が不可欠と考えられた.
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大橋 映介
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
30-34
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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池上 直己
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
35-37
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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須貝 道博, 豊木 嘉一, 清藤 大, 佐々木 睦男, 棟方 博文
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
38-44
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
悪性奇形腫では転移例を含めた進行例の予後は極めて不良であったが, 最近の化学療法の進歩により原発腫瘍切除のみでも治療成績は向上しつつある.今回我々は悪性奇形腫に対する原発腫瘍切除+多剤併用療法の治療成績について検討した.過去20年間に当科で経験した悪性奇形腫は再発2例を含む6例である.内訳は男2例, 女4例, 年齢は1歳3カ月より9歳にわたった.部位は睾丸腫瘍2例, 卵巣腫瘍2例, 仙尾部腫瘍2例であった.組織診は胎児性癌3例, 卵黄嚢癌3例で, 検査が行われなかった1例を除き全例にAFP高値を認めた.腫瘍は部分切除1例を除き全例に原発腫瘍切除術が施行された.リンパ節郭清は睾丸腫瘍術後後腹膜転移例にのみ大動脈周囲郭清が施行された.病期分類ではIIが1例, IIIが3例, IVが2例と進行例が大部分であった.化学療法非施行例が2例あり, いずれも再発した.再発腫瘍に対し, 1例は部分切除が施行され, 最終的には肺転移で死亡した.もう1例は後腹膜転移腫瘍切除が施行され, 術後PVB療法によりCR状態となった.多剤併用療法施行例は5例で睾丸腫瘍に対してはPVB, 卵巣・仙尾部腫瘍にはVAB-6療法を施行し, 全例CR状態で生存中である.CDDPを中心としたPVB療法やVAB-6療法の出現により悪性奇形腫の治療成績は飛躍的に向上した.リンパ節郭清を行わなくても原発腫瘍切除術を施行すれば腹膜播種や遠隔転移例でも化学療法によりdisease freeとなりうる.
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猪熊 滋久, 小高 明雄, 石田 秀行, 藤岡 正志, 出月 康夫
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
45-50
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
我々は, 比較的稀とされている腎外性腎芽腫の1例を経験した.症例は1歳6カ月の女児.腹部腫瘤, 嘔吐を主訴に当センター紹介入院.下腹部に表面平滑で硬い, 僅かに可動性を有する手拳大の腫瘤を触れた.CT, 超音波検査にて境界明瞭な充実性の腫瘤が骨盤内に認められた.腫瘤の急速な増大を認めたため, 腹部腫瘤の診断にて開腹した.腫瘍は仙骨前面, 骨盤内∿後腹膜腔に, 骨盤内及び腹腔内, 後腹膜腔の諸臓器とは独立して存在していた.大きさは8.0×6.0×5.0cmで, 丈夫な被膜に包まれ, 周囲への浸潤はみられず, 腫瘍のみを全摘した.病理組織学的に腎芽型小巣亜型の腎芽腫の組織であることより, 腎外性の腎芽腫と診断した.術後化学療法を施行, 術後10カ月経過した現在, 再発・転移の兆候なく経過している.
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吾妻 達生, 福澤 正洋, 大植 孝治, 河本 陽介, 辻 尚人, 福井 雄一, 岡田 正, 原 純一, 岡田 伸太郎, 小林 庸次
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
51-57
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
腎外性横紋筋肉腫様腫瘍(Extrarenal Malignant Rhabdoid Tumor)は, 腎に発生する横紋筋肉腫様腫瘍(Malignant Rhabdoid Tumor : MRT)と同様の病理組織構造を持つ稀な腫瘍である.患者は4歳の男児で, 右胸腔上部を巨大な腫瘤が占拠していた.腫瘤は後縦隔原発と考えられ, 第3胸椎椎間孔に進展し第2胸椎椎間孔への進展も疑われた.針生検による病理診断で腎外性MRTを強く疑い, 初期化学療法としてnew A1プロトコール・2クール施行後に腫瘤摘出術を行った.切除組織標本から腎外性MRTと確定診断された.術後, 局所放射線療法ならびに自家末梢血幹細胞移植を併用した超大量化学療法を行ったが, 術後8カ月目に腫瘍の再発により死亡した.
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大谷 哲士, 新田 幸壽
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
58-61
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
急性膵炎を併発した十二指腸壁内血腫症例に対し保存的治療を施行したが疼痛が軽減せず, 血腫除去術にて著明な改善をみた.診断には腹部超音波検査と腹部CTが有用であった.また併発した急性膵炎は保存的治療で速やかに改善したことにより, 血腫の圧迫による一過性の膵液の流出障害が原因と考えられた.本症の治療は保存的にされることが多く, その条件として合併損傷や, 持続する出血がなく, 消化管の閉塞症状が早期に改善するの3点が言われている.本症例においてもこの3点は満たしており, 保存的治療を施行した.しかし疼痛が改善せず手術を施行したところ速やかに治癒せしえた.従って保存的治療の条件として, 疼痛がないことも加えるべきではないかと考えられた.
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矢内 俊裕, 久保 雅子
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
62-69
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
Peutz-Jeghers症候群の兄弟例を呈示し, 小腸ポリープに対する手術を中心に報告する.症例1は8歳の男児(弟)で, 1歳時に直腸ポリープ切除, 5歳時に小腸ポリープによる腸重積症のため小腸部分切除の既往がある.嘔吐・腹痛を主訴に来院, 腹部超音波検査にて小腸ポリープによる腸重積像を認め, 観血的整復・空腸部分切除を施行した.先進部にはφ7mm∿2cm大のポリープが6個集蔟しており, 組織学的には過形成であった.症例2は15歳の男児(兄)で, 13歳時より大腸・胃の内視鏡的ポリペクトミーの既往がある.小腸造影にてφ3cmと4cm大の空腸ポリープを2個認め, 開腹ポリープ切除を施行した.組織学的には過形成であった.術中全小腸内視鏡検査では回腸に小ポリープが散在していた.本症の予後因子は腸重積と悪性腫瘍であり, 再手術回避のためにも, 小腸ポリープで開腹の際には他の部位の小腸ポリープに対する術中内視鏡検査とその切除も考慮すべきである.
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今治 玲助, 高田 佳輝, 河崎 正裕
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
70-74
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
患者は2歳, 男児.項部腫瘤に気づき平成8年6月27日当院小児科を受診した.明らかな外傷の既往はない.入院時, 項部やや右側に圧痛を伴う腫瘤を認め, 腫瘤は急激な増大傾向を示し, 疼痛も増悪した.悪性腫瘍が否定しえないため, 全身麻酔下に生検を施行し, 病理組織学的検査にて結節性筋膜炎と診断された.保存的治療も考慮されたが, 頸部の可動制限のため8月1日摘出術を施行し, 病理組織学的検査及び臨床所見より非外傷性化骨性筋炎と診断された.術後経過は良好にて術後11目に退院した.
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日本小児外科学会悪性腫瘍委員会
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
75-97
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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日本小児外科学会保険委員会
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
98-103
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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河崎 久美子, 河野 美幸, 小沼 邦男, 北谷 秀樹, 梶本 照穂, 伊川 廣道
原稿種別: 本文
1998 年 34 巻 1 号 p.
104-
発行日: 1998/02/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー