-
原稿種別: 表紙
2009 年 45 巻 4 号 p.
Cover1-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 表紙
2009 年 45 巻 4 号 p.
Cover2-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 4 号 p.
App1-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 4 号 p.
App2-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 4 号 p.
App3-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 4 号 p.
App4-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
原稿種別: 目次
2009 年 45 巻 4 号 p.
Toc1-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
川島 章子, 漆原 直人, 福本 弘二, 鈴木 孝明, 松岡 尚則, 福澤 宏明, 渡邉 健太郎, 長谷川 史郎, 高場 恵美
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
699-705
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
【目的】近年,超音波検査により胎児期に発見される先天性胆道拡張症(CBD)が増加しているが,胎児診断例に対する治療方針はいまだ明確ではない.自験7例に対する治療経験をもとに, CBD胎児診断例の特徴と治療方針について検討した.【方法】1997〜2006年までの10年間に経験した7例のCBD胎児診断例を対象とし,臨床的特徴と治療について検討した.【結果】肝外胆管の拡張形態は7例全例が大きな嚢胞型で嚢胞径は33〜80mm (平均46mm)であった.肝内胆管拡張を伴うIV-A型は1例のみで, Iaが6例であった.乳児期以降に紹介された1例を除いて, 6例の手術日齢は8〜68日(平均37日)で早期手術が行われた.手術術式は, 6例に一期的な肝外胆管切除・肝管空腸吻合術を施行し,術前Vit.K欠乏に伴う頭蓋内出血を合併した1例のみ胆嚢瘻を先行させた.胆汁中膵酵素の上昇が4例にみられ,膵液の逆流が認められた.肝生検では, 1例に線維化がみられ,4例で肝細胞の水腫様変化,胆汁鬱滞が認められた.全例,術後経過は順調で術後2〜11年経過し合併症は認められない.【結論】全例術後経過に問題なく,有症状例では全身状態が不良でなければ早期一期的根治術で問題ないと思われる.無症状例においても,胆管内への膵液の流入がみられる例や,肝臓の線維化を認める症例があったことから治療時期に関しては,有症状例では直ちに,無症状例でも可及的早期(生後1〜2か月)に根治術を行うのが望ましいと考える.
抄録全体を表示
-
塚田 真実, 窪田 正幸, 奥山 直樹, 平山 裕, 小林 久美子
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
706-710
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
【対象と方法】2007年6月から2008年4月までの11か月に,当科で臍ヘルニアに対する環状切開法を施行した10例を対象とした.環状切開法とは臍ヘルニアの中心から直径5〜7mmの環状切開を皮膚に加え,中心部の皮膚をヘルニア嚢とともに切除する方法である.残った管状の皮膚の高さを適切な深さができるようにトリミングした後に内翻させ,臍溝を縦方向(I型臍溝形成)または求心方向に(求心型臍溝形成)形成する手術法である.【結果】10例のうち2例は余剰皮膚の処置にこまるような巨大な臍ヘルニアであったが良好なI型臍溝形成が施行できた.通常サイズの8例において臍窩が深くとれる6例ではI型を,浅い2例に求心型臍溝形成を施行した.自然な臍形態が可能で,臍下弧状切開に比し若干の手術時間の短縮も得られた.【結語】環状切開法は臍中心に陥凹を形成できる簡便で美容的にも優れた方法と考えられた.
抄録全体を表示
-
大塩 猛人
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
711-718
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
【目的】日本小児内視鏡研究会において,本邦での小児における内視鏡施行の現状を把握するために以前に2回のアンケート調査が行われた.今回,同様の調査を行いその集計結果について報告する.【方法】日本小児内視鏡研究会世話人施設を対象とし,期間を2000年からの5年間とした. 【結果】60施設に依頼して39施設(65%)より回答を得た.小児内視鏡14,192回が施行され,上部消化管5,049件, ERCP 238件,下部消化管1,861件,気管支鏡2,983件,腹腔鏡3,593件,胸腔鏡468件であった. ERCP,下部消化管はほぼ増減がなく,上部消化管は軽度減少傾向を,気管支鏡は増加傾向を示した.腹腔鏡および胸腔鏡は著明に増加していた.上部消化管, ERCP,気管支鏡,腹腔鏡は治療目的の施行割合が調査毎に増加し,腹腔鏡および胸腔鏡において3/4を占めていた.偶発症の発生は,上部消化管8件,下部消化管4件,計12件であり,以前の2回の調査に比較して偶発症の発生率が減少していた.腹腔鏡は32件,胸腔鏡は12件,計56件であり著明に増加していた.偶発症は消化管穿孔が最多で,出血,呼吸循環系の順であった.なお,偶発症に起因する死亡例はなかった.使用された内視鏡使用機種は多岐にわたり,電子スコープの使用施設が増加していた.【結論】各期間での回答した施設が異なるために比較検討することには無理があるが,前2回の調査に比較して治療目的の施行割合が増加し,また偶発症の発生率が腹腔鏡および胸腔鏡で著明に増加していた.
抄録全体を表示
-
遠藤 耕介, 松川 泰廣, 渡邉 健太郎, 新宅 雅幸
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
719-723
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は10歳女児.入院時間欠的腹痛,タール便,貧血を認めた.上部消化管内視鏡検査では十二指腸第2部での狭窄像を認めた.腹部超音波, CTにて空腸にtarget signを認め,空腸腸重積の術前診断にて緊急手術を施行した.術中所見にて十二指腸空腸腸重積と診断し腸重積の整復および十二指腸の巨大ポリープの切除を行った.術後の経過は良好であった.切除標本は大きさが15×6cm,表面が周囲から連続する十二指腸粘膜に覆われ数個の乳頭状隆起を認めた.病理組織学的所見ではBrunner腺の過形成および血管,脂肪組織の異常増生を認めBrunner腺過誤腫様ポリープと診断した.小児の十二指腸空腸腸重積の報告は非常に稀である.これまでBrunner腺過誤腫様ポリープ4例,脂肪腫1例の計5例の英文論文を認めるのみで,本邦では初めての報告である.
抄録全体を表示
-
杉山 彰英, 吹越 恵, 田山 愛, 阪 龍太, 大橋 祐介, 五味 明, 真田 裕, 土岐 彰
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
724-728
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
先天性結腸閉鎖症(以下本症)は比較的まれな疾患で,口側と肛門側腸管との著しい口径差により術式決定に苦慮する場合がある.今回,我々は虫垂瘻を併用した一期的吻合を行い,良好な結果が得られた本症の1例を経験したので報告する.症例は日齢1の女児で,在胎36週4日,出生体重2,790gである.胆汁性嘔吐を主訴に当院搬送となった.腹部単純X線検査で上腹部に著明に拡張した腸管ガス像を認め,注腸造影はmicro-colonを示し,下部消化管閉鎖を疑い開腹術を施行した.回盲部より約10cm肛門側に離断型結腸閉鎖を認めた.拡張腸管のtapering後,一期的腸吻合を行いカテーテル虫垂瘻を造設した.術後造影で通過障害はなく,術後44日目にカテーテル虫垂瘻を抜去し,以後順調に経過した.虫垂瘻を併用した一期的腸管吻合術は吻合部を安全に減圧でき,虫垂瘻から造影検査や薬剤注入も可能であり,選択肢のひとつとして検討すべきである.
抄録全体を表示
-
河崎 正裕, 仲田 惣一, 高尾 智也
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
729-732
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
在胎17週の超音波検査において肝門部嚢胞(直径15mm)で見つかった胆道閉鎖症の1例を報告した.嚢胞は頭側管腔に連続し,胆嚢は正常に存在したため胆道拡張症を疑った.在胎38週6日,体重2,958gで出生するまで嚢胞に形態的変化はなかった.生後直接ビリルビンが徐々に増加し,肝管,嚢胞は3週間の間に縮小した.そのため生後28日目胆道閉鎖症を疑い手術を施行した.病型III dであった.葛西手術を施行し術後は順調に経過した.本例におけるこの胆道の形態的変化は胆道閉鎖症の病因を考える上で示唆に富む所見と考えた.
抄録全体を表示
-
坂本 好昭, 広部 誠一, 東間 未来, 小森 広嗣, 吉元 和彦, 桝屋 隆太, 鎌形 正一郎, 森川 征彦, 林 奐
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
733-738
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は1歳5か月の男児.偶然,胸部単純X線で左下肺野の異常陰影を指摘され本院に入院.呼吸器症状,疹痛などは認めず.触診にて左下胸壁に軽度の膨隆を認めた.胸部MRI, CTにて,胸壁に左第8肋骨の破壊像を伴う長径5cmの石灰化像を認め,肋骨原発の過誤腫と術前診断した.手術所見では,左第8肋骨から胸腔内へ突出する腫瘤を認めた.肺との癒着なく,境界明瞭,肋間筋への進展は認めず,左第8肋骨の一部を含めた腫瘍全摘術を施行した.病理組織学的には骨様の組織増殖を認めたが異常増殖傾向は認めず,肋骨原発の胸壁間葉性過誤腫と診断された.本疾患は極めて稀な疾患であり,日本でも本症例を含めて14例の報告があるのみである.また術前の画像診断で診断しえた例は少なく,その画像所見,鑑別疾患に関して文献的考察を加えて報告する.
抄録全体を表示
-
西澤 秀治, 山本 知子, 百瀬 芳隆, 好澤 克, 町田 水穂, 芳澤 淳一, 高見澤 滋, 井川 靖彦, 市野 みどり
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
739-743
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
CIIPS (chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction syndrome)は腸蠕動運動の低下により機瀧的腸閉塞をきたす稀な疾患であり,膀胱機能障害を伴うことも指摘されている.当院で経験した3例の下部尿路機能障害についての臨床像をまとめた.症例は9歳女児,6歳男児,1歳4か月男児である.3例ともに消化管に関しては複数回の開腹手術,腸切除の既往があるものの,現在は経口摂取で管理されている.生検や切除腸管には組織学的異常は認めなかった.尿路症状では3例ともに出生前に膀胱拡張を指摘され,生後早期には尿閉のためカテーテルを留置された.その後は全例自然排尿が可能となったが,女児は1歳以降清潔間歇導尿(CIC)を行っている.6歳男児は日中3〜4時間毎の時間排尿,1歳4か月男児は日中自然排尿を行っているが,2例とも夜間のみ間歇導尿を施行されている. Video-urodynamicsでは3例ともに膀胱知覚低下と排尿筋収縮不全による排出障害を認めたが排尿時の尿道弛緩は保持されていた.時間排尿やCICを適切に導入し,膀胱過伸展を予防することによって,膀胱や上部尿路の二次的障害を防止しうると思われた.
抄録全体を表示
-
高間 勇一, 奥山 宏臣, 窪田 昭男, 中岡 達雄, 東 孝, 中村 哲郎, 福澤 正洋
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
744-748
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
正中頚裂(congenital midline cervical cleft)は,頚部正中に正常皮膚組織が欠損してできた非常に稀な先天性頚部皮膚病変である.本症の2例を経験したので,文献考察を加えて報告する.症例1は生下時より病変を認めており経過観察の後, 1歳時に病変部切除縫合を施行した.術後に切除部の拘縮を認めたため再手術を施行した.症例2は生下時より病変を認め本症の診断で日齢7に病変切除・Z形成術を施行した.本症は特徴的な外観から診断可能であり,治療は病変部の完全切除とZ形成術など拘縮予防術を行う事が肝要である.
抄録全体を表示
-
原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 4 号 p.
749-774
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
山内 勝治, 米倉 竹夫, 小角 卓也, 黒田 征加, 井原 欣幸
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
775-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
谷 岳人, 臼井 規朗, 上野 豪久, 野瀬 恵介, 神山 雅史, 澤井 利夫, 鎌田 振吉, 福澤 正洋
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
775-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
遠藤 耕介, 松川 泰廣, 萩原 健
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
775-776
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
梅田 聡, 瀧藤 克也, 中森 幹人, 渡邉 高士, 三谷 泰之, 合田 太郎, 山上 裕機
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
776-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
岩崎 稔
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
776-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
山道 拓, 春本 研, 塩川 智司
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
776-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
岩田 譲司, 加藤 久尚, 徳弘 由美子, 河北 亜希子, 林 藍, 中林 佳伸, 中内 昭平, 中川 由美, 木原 美奈子, 光藤 伸人
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
776-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
文野 誠久, 青井 重善
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
777-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
園田 真理, 佐藤 正人, 宮内 雄也
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
777-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
富山 英紀, 金児 潔, 小出 正樹, 梶原 正章, 熊本 新一, 木下 一夫, 仲井 理, 増田 道彦
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
777-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
大片 祐一, 畠山 理
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
777-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
三木 博和, 高田 晃平, 中竹 利知, 濱田 吉則
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
777-778
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
加藤 久尚, 岩田 譲司, 足立 晋介, 木崎 善郎
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
778-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
小角 卓也, 米倉 竹夫, 黒田 征加, 山内 勝治, 井原 欣幸, 神山 雅史
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
778-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
米川 幸秀, 岡本 晋弥, 吉澤 淳, 徐 舜鶴, 鄒 沙織, 小倉 靖弘, 上本 伸二, 土井 拓, 中畑 龍俊
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
778-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
森田 圭一, 在間 梓, 津川 二郎, 石井 智浩, 佐藤 志以樹
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
778-779
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
塚田 紫津, 津田 知樹, 若尾 純子, 青木 史子, 木村 修, 岩井 直躬, 小西 英幸
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
779-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
岡本 光正, 西島 栄治, 横井 暁子, 中尾 真, 尾藤 祐子, 荒井 洋志, 岡本 竜弥, 高野 洋一, 田浦 康明
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
779-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
安福 正男, 久松 千恵子, 西島 栄治, 前田 貢作
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
779-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
田浦 康明, 横井 暁子, 岡本 竜弥, 岡本 光正, 高野 洋一, 中尾 真, 荒井 洋志, 尾藤 祐子, 西島 栄治
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
779-780
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
木村 浩基, 八木 誠, 宇田津 有子, 野上 隆司, 吉田 英樹
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
780-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
権 英寿, 塩川 智司, 春本 研, 山道 拓, 辻本 嘉助
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
780-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
田附 裕子, 清水 善之, 佐々木 隆士, 奥山 宏臣
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
780-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
坂井 宏平, 塚田 紫津, 木村 幸積, 佐々木 康成, 出口 英一, 岩井 直躬
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
780-781
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
正畠 和典, 東 孝, 中村 哲郎, 大野 耕一, 山田 弘人, 林 宏昭
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
781-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
若尾 純子, 津田 知樹, 小野 滋, 岩井 直躬, 土屋 邦彦
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
781-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
久保田 良浩, 張 弘富, 目片 英治, 阿部 元, 来見 良誠, 谷 徹, 多賀 崇, 太田 茂
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
781-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
久松 千恵子, 安福 正男, 西島 栄治, 佐藤 志以樹, 前田 貢作
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
781-782
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
小原 崇, 松井 太, 松本 富美, 島田 憲次
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
782-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
今津 正史
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
782-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
萩原 健, 松川 泰廣, 遠藤 耕介
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
782-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
野村 元成, 窪田 昭男, 米田 光宏, 川原 央好, 長谷川 利路, 上原 秀一郎, 三谷 泰之
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
782-
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
-
青井 重善, 文野 誠久, 久保田 良浩
原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 4 号 p.
782-783
発行日: 2009/06/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー