日本小児外科学会雑誌

鎖肛術後の排便機能の判定基準の不統一が各術式間の比較を困難にしているのでその統一が望まれるが, その際continence (失禁の程度)を最も重視すべきであることを強調したい. Continenceの客観的評価法についてはわれわれの経験では, レ線検査法では肛門よりのバリウムのもれの程度が最もよく失禁の程度と一致しており, 直腸内圧検査では直腸圧と肛門管圧の差が失禁の程度とよく一致していた.また直腸内括約筋反射を有する例は排便機能良好であった.今後はballoon法をも応用し外括約筋の動きも調べたいと思っている.

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子宮内腸重積に起因した小腸閉鎖の本邦例24例を集計した.本症はvascular accident説の1つの証拠となるものである.この貴重な24例から本症の臨床像を検討し, つぎのような特徴がえられた.1) 本症の発生頻度は低率であるが, 今後注意深い切除標本の検索から増加の可能性がある.2) 本症は単発型低位小腸閉鎖の臨床像を示すものが多い.すなわち成熟児が多く, 合併奇形はほとんどみられない.したがって救命率は高く79.2%であった.3) 空腸閉鎖例では羊水過多が50%にみられた.4) 胎便は75.0%と高率にみられる.潜血反応の施行されている症例が少なく, 本検査が乳幼児の腸重積と同様にpathognomonicなものかは今後の検索にまちたい.5) 注腸レ線でnormosizedに近い像の得られた回腸閉鎖が6例あった.このことはmicrocolonが, 閉鎖部位の高さのみでなく, 閉鎖の時期にも関係すると思われた.6) 閉鎖部位は回腸66.7%, 空腸33.3%であった.閉鎖型(Louw)はII, III型がほぼ同数にみられた.7) 重積腸管は1例をのぞきすべて閉鎖肛門側にみられた.内筒が腸管の原形をとどめているものから, 壊死状あるいはポリープ様隆起のものまで千差万別であり, 注意深い観察が必要と思われた.

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東北大学第2外科で経験した28例の先天性腸閉鎖症について, 臨床的検討を加えるとともに, 生存例の遠隔調査の結果について報告した.本症は新生児腹部外科では最も症例が多く, 小児外科医にとっては比較的遭遇する機会が多いものであるが, 臨床的にもまだ多くの問題が残されており, わが国における治療成績は必ずしも良好とはいえない.早期診断, 早期手術がさけばれたのはひと昔前のことであり, 適かくな手術とともに, 術前の充分な治療が治療成績向上につながるものであると考える.

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