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原稿種別: 表紙
2005 年 41 巻 6 号 p.
Cover1-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 表紙
2005 年 41 巻 6 号 p.
Cover2-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App1-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App2-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App3-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App4-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App5-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App6-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App7-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App8-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App9-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App10-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App11-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App12-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App13-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App14-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
2005 年 41 巻 6 号 p.
App15-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 目次
2005 年 41 巻 6 号 p.
Toc1-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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高松 英夫
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
773-775
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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山本 知子, 好沢 克, 石曽根 新八, 中村 友彦, 百瀬 芳隆
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
776-782
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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【目的】新生児の消化管穿孔は未だに予後の悪い疾患の一つである.予後に影響する因子について自験例28例を検討した.【方法】当院が開設された1993年から2002年までの10年間で新生児期に生じた消化管穿孔の手術例は28例で, これを生存例と死亡例に分け様々な要因との因果関係を解析した.【結果】全28例中, 生存19例, 死亡9例, 死亡率は32.1%であった.出生体重1,000g未満の超低出生体重児の14例では生存5例, 死亡9例, 死亡率は64.3%であった.一方出生体重1,000g以上の14例は全例生存していた.穿孔部位は小腸23例, 結腸2例, 胃2例, 十二指腸1例であった.11例で腸瘻造設術を, 9例で腸吻合と腸瘻造設術を, 6例で一期的吻合を施行した.出生体重及び在胎週数では, 各々生存例の平均は2,269.7gと33週3日で, 死亡例の平均は698.8gと24週6日であり, いずれも有意差をみとめた.発症日齢では有意差はみとめなかった.合併症と予後に関しては, 動脈管開存, 術後DICの有無においては相関をみとめたが, 腎不全, 頭蓋内出血, 術前DIC, 術前後の敗血症の有無に関しては有意差はみとめなかった.出生体重1,000g未満の14例で同様の因子の解析を行ったが, 統計学的な有意差はみとめなかった.【結論】統計学的には有意差は得られなかったものの, 死亡例を検討すると感染症が主な死因であったことより, 救命率の向上には感染症治療の充実とともに, 早期に積極的な手術を行い消化管穿孔に伴う感染症の悪化を最小限に抑えることが重要と考えられた.
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浮山 越史, 伊藤 泰雄, 韮澤 融司, 渡辺 佳子, 吉田 史子
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
783-788
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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急性腹症で発症した, 機能性子宮を有する膣欠損症の2症例(15歳, 14歳)を経験した.2症例とも, まれな下部膣欠損症であり, 子宮膣留血腫を認めた.膣前庭部からのドレナージは2症例とも不成功であったため, 再手術にて腹腔側から子宮膣留血腫のドレナージ術を要した.その後, 膣前庭粘膜圧伸法(Frank法)にて膣前庭部の粘膜を4.5cm, 3.7cmの長さに伸展, 延長して, それぞれ9カ月, 5カ月後に膣形成術を行った.術後はプロテーゼ留置による吻合部狭窄の予防が行われた.Frank法は根治術までに時間と本人, 家族の労力を要するが, 自然に近い状態の膣が形成される優れた治療法であり, 本症に対する第一選択と考える.
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大畠 雅之, 田中 朋子, 田中 賢治, 永安 武
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
789-795
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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アンチトロンビンIII欠乏症による上腸間膜静脈・門脈血栓症により広範囲小腸壊死をきたし小腸大量切除を必要とした症例を経験した.症例は17歳女児.下血・腹部膨満・循環不全のため当院に救急搬送された.腹部CT, 超音波検査で上腸間膜・門脈・脾静脈に血栓が存在し, 腹膜炎症状を有したため緊急開腹術を施行した.トライツ靱帯から15cmの空腸から, 回腸末端から5cm口側の回腸までの壊死腸管を切除し, 一期的吻合を行わず空腸・回腸瘻を作成した.術後門脈内に留置したカテーテルより抗凝固療法を行い, 門脈内血栓の縮小が確認された.凝固線溶系検査でアンチトロンビンIIIの低下を認め, アンチトロンビンIII欠乏症による上腸間膜・門脈・脾静脈血栓症と診断した.
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西村 透, 下竹 孝志, 津田 知樹, 青井 重善, 出口 英一, 岩井 直躬
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
796-800
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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ヒルシュスプルング病では, 思春期から成人に初めて確定診断され根治術を施行される例が稀に認められる.我々は幼少時より慢性便秘症として加療され, 14歳時に根治術を施行したヒルシュスプルング病の1例を経験したので, 思春期における診断と治療の特徴について検討し報告した.患児は生後8カ月時より頑固な便秘をきたしていたが近医にて保存的加療を施行されていた.当院への紹介時, 患児は結腸の著明な拡張および巨大な宿便が認められ, 摘便処置等を施行した後に精査を行った.本症例では, (1)患児の体格が大柄で, 診療への協力が得られ難かったこと, (2)腸管の拡張や壁肥厚などの変化により診断確定に再検査を要したこと, (3)根治手術には100mm長の自動吻合器1本を用いるDuhamel変法を採用したことなど, 新生児・乳児期における症例と比較し, 診療に際していくつかの特徴が認められた.
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高田 斉人, 山内 健, 田口 智章, 中村 晶俊, 斎藤 祐介, 水田 祥代
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
801-805
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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症例は11歳の女児, 発熱, 左上腹部痛を訴え近医小児科を受診した.単純X線写真にて左胸腔内に腸管ガス像を認め, 左横隔膜ヘルニアの診断にて当科を紹介され入院となった.左上腹部に圧痛があり, 血液検査で白血球増多とCRP上昇を認めた.入院後, 絶食とし抗生剤の投与を開始したが, 炎症所見の増悪と単純X線写真にて胸腔内に鏡面像が出現したため, 第3病日に手術を施行した.左上腹部横切開にて開腹すると, 左横隔膜背側に径7cm×5cmの欠損孔を認め, 胃, 小腸〜横行結腸が胸腔内に嵌入, 癒着していた.さらに限局性腹膜炎を伴う急性穿孔性虫垂炎を認めた.虫垂切除, 胸腹腔内洗浄, 左横隔膜欠損部閉鎖を施行した.術後は強力な抗菌療法と5日間の人工呼吸管理を行い, 経過良好にて術後26日目に退院した.胸腔内虫垂炎を合併した横隔膜ヘルニアの報告例は極めて稀で, 海外で6例の報告はあるが本邦では1例もみられなかった.
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篠原 永光, 大塩 猛人, 朝川 貴博, 新居 章
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
806-809
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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毛髪胃石はまれな疾患で, 本邦では検索し得た範囲で60例の報告しかない.われわれは小児の1例を経験したので報告する.症例は8歳の女児で腹部腫瘤と腹痛を主訴に当科紹介された.患児は約1年前から学校でいじめを受けており, 同時に抜毛癖に気づかれていた.受診時明らかな脱毛は認めなかった.腹部腫瘤の精査のためCT検査を受け拡張した胃内に内部不均一でhigh densityなmassを認めた.上部消化管造影では胃内に可動性のある腫瘤を認めた.以上より毛髪胃石と診断した.胃内視鏡での摘出は不能であり開腹後, 胃前壁を切開し毛髪胃石を摘出した.その一部は十二指腸に入りこんでいた.摘出標本は, 14×6×4cm, 重さは272gであった.経過は良好で術後8日目に退院し, 外来で経過観察中である.また, 精神科によるカウンセリングを受けている.
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岩崎 稔, 山本 栄司, 上村 良, 花房 徹兒
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
810-814
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
症例は5歳の男児で左大腿部前面に鶏卵大の腫瘤を触知し, 超音波検査, MRI検査にて, 悪性疾患が示唆され, 精査・加療目的にて腫瘤摘出術を施行した.摘出標本の病理検査および免疫組織学的評価にて, 結節性リンパ球優位性ホジキンリンパ腫(Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma : NLPHL)と診断された症例を経験したので報告する.摘出標本はリンパ節で, 主として小型のリンパ球のvague nodular pattern〜diffuse patternを示す増生が見られ, 小結節の内外に大型のvesicularで時に分葉を示すpopcorn cell様の細胞が認められた.免疫組織化学的染色ではCD20(+)細胞が認められ, リンパ節全体に反応性の小型Tリンパ球の著しい増生が認められた.大型細胞のphenotypeはCD45(+), CD20(+), CD3(-), CD30(-), CD15(-), EMA(-)であったので, 鑑別診断としてT-cell rich large B-cell lymphoma (TCRLBCL)とNLPHLとが考えられたが, WHO分類を参考にして, B-cell noduleがあるのでNLPHLのT-cell rich nodular patternを示す亜型とした.NLPHLの治療は, 小児症例の場合, 腫瘍摘出後, 骨への晩期障害を考慮し放射線療法は行わず, A-COPP/ABVDの交替療法による化学療法を行うべきである.さらに定期的な画像診断により, 再発や転移の有無を早期発見することが重要と考える.
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宮本 純平, 鎌形 正一郎, 広部 誠一, 吉田 光宏, 東間 未来, 志関 孝夫, 李 光鐘, 猿渡 由美子, 林 奐
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
815-819
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
患児は14歳, 女児.肺炎による発熱と咳嗽で偶然発見された左下葉の多発腫瘤を認めた.左下葉切除を行い肺硬化性血管腫と診断した.肺硬化性血管腫は中年女性を中心に検診などで偶然発見されることが多い.小児例, 多発例はともに稀である.本腫瘍は術前診断が困難であり, 腫瘍の取り扱いについても混乱が見られる.臨床上は良性として扱うべき腫瘍である.治療も含め文献的考察を加え述べる.
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日本小児外科学会倫理・安全管理委員会
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
820-822
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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宗 博子, 中村 秀裕, 田中 宏明, 鶴 知光, 赤岩 正夫, 田中 芳明, 浅桐 公男
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
823-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中村 秀裕, 宗 博子, 田中 宏明, 鶴 知光, 赤岩 正夫, 田中 芳明, 浅桐 公男
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
823-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中村 晶俊, 末 浩司, 林 美貴子, 安藤 昭和
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
823-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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岡 陽一郎, 浅部 浩史, 白日 高歩
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
823-824
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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飯田 則利, 村守 克己, 佐伯 勇, 三原 栄一
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
824-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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桂 春作, 江角 元史郎, 有馬 透
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
824-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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徳永 隆幸, 大畠 雅之, 中田 哲夫, 田中 賢治, 永安 武, 江頭 昌典, 田川 正人, 野口 満, 木下 史子
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
824-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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下野 隆一, 茨 聡, 丸山 有子, 丸山 英樹, 徳久 琢也, 松井 貴子, 野口 啓幸, 松田 博光, 高松 英夫, 田原 博幸
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
824-825
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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奥村 健児, 寺倉 宏嗣
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
825-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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新山 新, 高松 英夫, 田原 博幸, 加治 建, 池江 隆正, 林田 良啓, 左辺 直也, 松田 博光
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
825-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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西本 祐子, 長嵜 彰, 生野 久美子, 財前 善雄, 高畑 靖, 中山 英樹
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
825-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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當寺ヶ盛 学, 上村 哲郎, 北野 正剛, 赤石 睦美, 前田 知己, 福田 淳一郎, 吉松 淳
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
825-826
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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上杉 達, 田尻 達郎, 家入 里志, 荻田 桂子, 増本 幸二, 田口 智章, 水田 祥代
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
826-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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高橋 由紀子, 増本 幸二, 田口 智章, 水田 祥代
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
826-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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甲斐 裕樹, 荻田 桂子, 田口 智章
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
826-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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宇戸 啓一, 下薗 孝司, 豊田 清一
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
826-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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永田 公二, 山内 健, 矢加部 茂, 小林 良三, 才津 秀樹
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
827-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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平田 宗, 小田 哲男, 甲斐田 徹, 甲斐田 章子, 浅桐 公男, 田中 芳明
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
827-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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廣瀬 龍一郎, 山田 耕治
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
827-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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大矢 雄希, 大城 一, 山本 裕俊, 八浪 浩一
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
827-828
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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野口 啓幸, 松田 博光, 下野 隆一
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
828-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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甲斐田 章子, 田中 芳明, 秋吉 建二郎, 浅桐 公男, 朝川 貴博, 緒方 宏美, 石井 信二, 溝手 博義
原稿種別: 本文
2005 年 41 巻 6 号 p.
828-
発行日: 2005/10/20
公開日: 2017/01/01
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