日本小児外科学会雑誌

Online ISSN : 2187-4247
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45 巻, 6 号

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表紙

原稿種別: 表紙
2009 年 45 巻 6 号 p. Cover1-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_Cover1

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目次

原稿種別: 表紙
2009 年 45 巻 6 号 p. Cover2-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_Cover2

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事務局からのお知らせ

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App1-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App1

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会告

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App2-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App2

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日本小児外科学会専門医制度付則改正について

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App3-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App3

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日本小児外科学会専門医制度施行細則改正案についてのお知らせ

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App4-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App4

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重要:専門医制度に関するお知らせとお願い(第2報)

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App5-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App5

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お知らせ

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. App6-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_App6

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CONTENTS

原稿種別: 目次
2009 年 45 巻 6 号 p. Toc1-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_Toc1

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理事長退任の挨拶(挨拶)

伊川廣道

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 895-896
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_895

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理事長挨拶 : 次世代の小児外科医を育てるために(挨拶)

岩中督

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 897-899
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_897

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天与の外科医,小児外科と生体肝移植の師由良二郎先生を偲んで

橋本俊

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 900-902
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_900

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第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム(中扉)

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. 903-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_903

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会長挨拶(術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

高松英夫

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 904-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_904

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参加者へのご案内

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. 905-906
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_905

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会場案内

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. 907-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_907

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第25回日本小児外科学会秋季シンポジウムプログラム

原稿種別: 付録等
2009 年 45 巻 6 号 p. 908-910
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_908

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S1-1.Fecoflowmetry,内圧検査,臨床スコアからみた鎖肛術後遠隔期例に対する客観的排便機能評価(シンポジウム1「排便機能の評価方法・検査方法の開発」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

古賀義法, 八木実, 高木章子, 田中芳明, 浅桐公男, 小林英史, 朝川貴博, 田中宏明, 石井信二, 七種伸行, 小 ...

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 911-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_911_1

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S1-2.Saline enema test-fecoflowmetry連携法による排便機能評価(シンポジウム1「排便機能の評価方法・検査方法の開発」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

森井真也子, 萱場広之, 蛇口琢, 吉野裕顕, 蛇口達造

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 911-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_911_2

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S1-3.高位鎖肛に対するvideo-assisted anorectoplasty(VAARP)法の長期成績(シンポジウム1「排便機能の評価方法・検査方法の開発」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

星野健, 高里文香, 富田紘史, 森昌玄, 山本裕輝, 下島直樹, 渕本康史, 森川康英

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 911-912
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_911_3

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S1-4.患児のQOLに与える影響を考慮した新たな排便機能評価試案の検討(シンポジウム1「排便機能の評価方法・検査方法の開発」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

上野滋, 森川康英, 岩井潤, 奥山直樹, 越永従道, 鈴木則夫, 高松英夫, 田口智章, 渕本康史, 松藤凡, 八木 ...

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 912-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_912_1

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S2-1.両側水腎,水尿管症合併直腸膀胱瘻の1例(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

横井暁子, 前田健一, 田村亮, 田浦康明, 岡本光正, 荒井洋志, 尾藤祐子, 中尾真, 杉多良文, 西島栄治

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 912-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_912_2

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S2-2.生殖機能障害に悩む高位鎖肛術後長期例の問題点(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

嵩原裕夫, 久山寿子, 新居章

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 913-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_913_1

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S2-3.高位・中間位型鎖肛術後の長期通院症例の検討(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

藤野明浩, 黒田達夫, 北野良博, 森川信行, 田中秀明, 高安肇, 武藤充, 松田諭, 山根裕介

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 913-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_913_2

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S2-4.成人例のQOLからみた腹会陰式直腸肛門形成術式の検討(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

津田知樹, 岩井直躬, 木村修, 小野滋, 古川泰三, 嶋寺伸一, 佐々木康成

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 913-914
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_913_3

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S2-5.繰り返す卵巣嚢腫を伴う高位鎖肛(直腸膣瘻)の1例(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

横井暁子, 尾藤祐子, 前田健一, 田村亮, 田浦康明, 岡本光正, 荒井洋志, 中尾真, 西島栄治

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 914-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_914_1

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S2-6.直腸肛門奇形の長期的障害 : 思春期以降にみられた偽嚢腫(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

吉田史子, 中野美和子, 大野通暢

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 914-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_914_2

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S2-7.高位鎖肛術後の婦人科的問題点についての検討(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

中村晃子, 松藤凡, 平林健

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 914-915
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_914_3

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S2-8.女児中間位・高位鎖肛症例(総排泄腔遺残症を除く)の生殖器異常と治療(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

武浩志, 大浜用克, 新開真人, 北河徳彦, 本多昌平, 平田義弘, 薄井佳子, 山崎雄一郎

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 915-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_915_1

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S2-9.総排泄腔症の長期経過症例における問題点(シンポジウム2「泌尿生殖器や妊娠出産に伴う諸問題」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

家入里志, 東真弓, 加藤聖子, 和氣徳夫, 田口智章

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 915-916
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_915_2

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S3-1.中間位・高位鎖肛に対する仙骨(腹)会陰式鎖肛根治術の長期治療成績の検討(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

武浩志, 大浜用克, 新開真人, 北河徳彦, 本多昌平, 平田義弘, 薄井佳子

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 916-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_916_1

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S3-2.成人期を迎えた高位直腸肛門奇形の術後排便機能の推移と現状の問題点(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

池田太郎, 草深竹志, 越永従道, 萩原紀嗣, 杉藤公信, 井上幹也, 大橋研介, 益子貴行, 花田学, 吉澤信輔

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 916-917
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_916_2

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S3-3.高位鎖肛に対する拡大会陰式根治術後の排便機能(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

河野美幸, 伊川廣道, 小沼邦男, 増山宏明, 福本泰規, 高橋貞佳, 桑原強

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 917-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_917_1

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S3-4.高位鎖肛に対するPSARP術後排便機能の経時的変化の検討(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

西功太郎, 仁尾正記, 天江新太郎, 和田基, 佐々木英之, 風間理郎

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 917-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_917_2

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S3-5.直腸尿道瘻に対する術式の利点と問題点 : 肛門括約筋の解剖と術後成績からの分析(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

広部誠一, 東間未来, 小森広嗣, 吉元和彦, 桝屋隆太, 鎌形正一郎, 林奐

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 917-918
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_917_3

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S3-6.高位・中間位鎖肛術後症例での排便機能 : 術後5年以上経過例での検討(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

鈴木則夫, 畑中正博, 大竹紗弥香, 山本英輝, 西明, 黒岩実

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 918-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_918_1

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S3-7.鎖肛術後粘膜脱に対するMillard's flapの功罪(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

佐藤英章, 北川博昭, 川瀬弘一, 脇坂宗親, 新開統子, 島秀樹, 古田繁行, 濱野志穂, 青葉剛史

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 918-919
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_918_2

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S3-8.PSARP後のmegarectumに対するtapering rectoplastyの経験(シンポジウム3「長期成績からみた高位鎖肛術式の利点と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

福里吉充

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 919-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_919_1

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S4-1.高位鎖肛に対する腹腔鏡下腹会陰式直腸肛門形成術式(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

木村修, 岩井直躬, 小野滋, 古川泰三, 嶋寺伸一, 佐々木康成, 津田知樹

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 919-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_919_2

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S4-2.腹腔鏡補助下直腸肛門形成術術後の排便機能(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

吉田英樹, 八木誠, 宇田津有子, 森下祐次, 野上隆司

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 919-920
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_919_3

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S4-3.後方矢状切開法(PSARP)及び腹腔鏡補助下直腸肛門形成術(LAARP)術後排便機能の検討(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

奈良啓悟, 窪田昭男, 川原央好, 米田光宏, 野瀬恵介, 三谷泰之

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 920-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_920_1

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S4-4.腹腔鏡補助下造肛術の術後合併症と排便機能(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

内田広夫, 川嶋寛, 五藤周, 佐藤かおり, 吉田真理子, 高澤慎也, 岩中督

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 920-921
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_920_2

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S4-5.腹腔鏡補助下高位鎖肛根治術時の瘻孔切離断端の嚢胞化を防止するための工夫(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

岩中督, 川嶋寛, 内田広夫, 田中裕次郎, 小高哲郎, 寺脇幹, 古村眞, 杉山正彦, 金森豊, 江村隆起

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 921-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_921_1

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S4-6.男児鎖肛:腹腔鏡補助下根治術後の遺残瘻孔を防ぐ直腸尿道瘻切除の工夫(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

古賀寛之, 岡崎任晴, 加藤善史, 下高原昭廣, 宮野剛, 高橋翼, 山高篤行

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 921-
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_921_2

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S4-7.鏡視下鎖肛根治術の合併症としての過活動型膀胱に対して仙骨高頻度磁気刺激による神経調節を施行した1例(シンポジウム4「鏡視下鎖肛手術の適応と問題点」,術後評価からみた高位鎖肛各術式の功罪,第25回日本小児外科学会秋季シンポジウム)

窪田正幸, 奥山直樹, 平山裕, 金田聡

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 921-922
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_921_3

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胸部CT上で計測した漏斗胸における体表測定法の検討

廣谷太一, 大浜和憲, 下竹孝志, 石川暢己, 渡辺礼二

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 923-927
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_923

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【目的】漏斗胸における体表からの測定値を胸部CT上で計測し,Haller index(HI)と比較してその有用性を検討する.【方法】2001年8月から2008年1月までの間に当院外来にて漏斗胸と診断された69症例を対象とした.体表からの測定値は,胸部CT上で漏斗胸の最大陥凹部における胸郭前後径,横径,陥凹部の深さを測定し,胸郭横径/(胸郭前後径-陥凹部の深さ)を体表測定値指数(body surface index:BI)としてHIと比較した.【結果】BIとHIの相関係数は0.879であり,p値は0.01以下となり高度に有意差を認めた.HI3.25に対応するBIの値は1.67と考えられ,その他のHIに対応するBIの値もそれぞれ求めることができた.【結論】胸部CT上で計測したBIはHIと有意な相関を認め,BIの臨床上の有用性が示唆された.実際に生体で測定したBIであれば,CTを用いることなく漏斗胸の陥凹の程度を評価することができ,放射線に被曝することはないという利点がある.BIの評価は,今回提案したHIとの対応表を用いることにより可能であると考えられ,今後はCT上ではなく,実際に生体で測定した値から,この評価法の有用性をさらに検討していきたいと考えている.

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意識度調査に基づく腹腔鏡補助下虫垂切除術(臍部one trocar法)の評価と今後の意識度調査の在り方についての考察

村岡いづみ, 大野康治, 里見昭

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 928-936
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_928

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【目的】当科において小児急性虫垂炎に対する第一選択の術式として臍部one trocar法による腹腔鏡補助下虫垂切除術を採用してから約10年が経過した.今回,臍部one trocar法の評価の一環として,患者アンケートによる患者側の観点からの同術式の評価を試みた.【対象と方法】1996年以降当科において臍部one trocar法を施行した患児を対象に,臍部one trocar法に関するアンケートを行った.なお,患児が十分に回答できない設問に関しては代理として保護者による回答を依頼した.アンケートは非連結匿名化方式にて行った.【結果】386例にアンケート用紙を配送し,168例より回答が得られた(回収率43.5%).アンケート結果の概要を以下に示す.術後の創痛に関しては,なかった・ほとんどなかったが30.4%であった.現在の臍部創に関しては創がわかる56.5%,わからない43.5%であった.手術創の満足度は,非常に満足・満足が61.9%であった.73.2%が今後身近な人に虫垂切除術として臍部one trocar法を勧めると回答した.【結論】今回の調査で患者側の観点から臍部one trocar法が身近な人にも勧められる満足度の高い手術であることが明らかとなった.しかし,検討の過程で今回の調査法が科学的評価の尺度となりうるには不十分であることも判明したため,意識度調査の問題点と今後の在り方についても考察を加えた.

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脳室腹腔内シャントを留置している重症心身障害者(児)に対する腹腔鏡下噴門形成術+胃瘻造設術

黒部仁, 大橋伸介, 芦塚修一, 吉澤穣治, 大木隆生

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 937-941
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_937

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【目的】重症心身障害者(児)(以下NIP)の胃食道逆流症に対し,腹腔鏡下噴門形成術+胃瘻造設術が広く行われている.NIPの中に脳室腹腔内シャント(以下VPシャント)を留置している症例をしばしば認め,VPシャントに対する気腹の影響やシャント感染などが問題となる.VPシャントを留置するNIPに対する腹腔鏡下噴門形成術+胃瘻造設術の安全性を検討した.【方法】2003年12月〜2008年1月までにVPシャントを留置したNIPに対し噴門形成術+胃瘻造設術を施行した7例(開腹下3例,腹腔鏡下4例),および,同時期に腹腔鏡下噴門形成術+胃瘻造設術を施行したVPシャントを留置していないNIP25例を比較対象とし,retro-spectiveに検討した.【結果】手術の第1例目は気腹による腹腔内圧上昇に伴う頭蓋内圧の亢進やシャント感染などを危惧し,外シャントにしてから手術を施行した.2例目からはシャントをそのままとして腹腔鏡下に手術を施行した.トロッカー挿入および術中操作時のシャント損傷に注意し,気腹圧は8〜10mmHgとした.VPシャント留置に伴う癒着は軽度であり,腹腔鏡操作は可能であった.胃瘻造設時にもシャント損傷に注意し,胃内容が腹腔内にこぼれないよう注意した.VPシャント非留置例と比較すると,手術時年齢・体重,手術時間・出血量に統計的有意差を認めず,術後シャントトラブルや脳疾患の悪化した例はなかった.【結論】術前から起こりえる合併症を予測し,十分な注意,対応を行えば脳室腹腔内シャントを留置した重症心身障害者(児)の胃食道逆流症に対しても安全に腹腔鏡下噴門形成術+胃瘻造設術を施行できる.

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Antenatal Perforation of Meckel's Diverticulum Presenting as Meconium Peritonitis : Case Report and Literature Review

Nana Nakazawa, Akihiro Shimotakahara, Tadaharu Okazaki, Geoffrey J. La ...

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 942-945
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_942

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The most common causes of meconium peritonitis (MP) are ischemic lesions of the small bowel associated with intestinal obstruction, such as intestinal atresia, volvulus, intussusception, and meconium ileus. There have been only 4 reports of MP due to perforation of Meckel's diverticulum (MD) in the literature. In all cases, MP was diagnosed postnatally. We report a rare case of prenatally diagnosed MP, which was found to be due to a perforated MD at laparotomy. Our case suggests that perforation of MD should be included in the etiology of MP.

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精神医学的問題を呈した小腸移植レシピエントの2例

本多奈美, 和田基, 風間理郎, 佐々木英之, 天江新太郎, 舩越俊一, 仁尾正記, 林富

原稿種別: 本文
2009 年 45 巻 6 号 p. 946-949
発行日: 2009/10/20
公開日: 2017/01/01

DOIhttps://doi.org/10.11164/jjsps.45.6_946

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小腸移植レシピエントで,精神医学的問題を呈した2例を経験したため報告する.症例1は20代男性.ヒルシュスプルング病にて頻回の開腹術を受け短腸症候群となり,静脈栄養管理下,脳死移植待機中であった.移植前のうつ状態,衝動的な食行動,移植後のせん妄,イライラや衝動的な行為,希死念慮などがみられた.薬物療法,精神療法にて対応した.症例2は20代女性.ヒルシュスプルング病類縁疾患のため小腸移植施行されたが,それ以前より痛みへの恐怖心,不眠,鎮痛剤への依存傾向がみられ,また再移植後のICUでの経験による心的外傷性のストレス,悪夢,体重増加への抵抗感などがみられた.睡眠導入剤の投与と精神療法を行った.2例とも,その後の経過は順調であった.小腸移植患者においては,移植前からの精神状態の評価を行い,精神的問題に注意を向けることが重要であると思われた.

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