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So Hyun Nam, Dae Yeon Kim, Seong Chul Kim, In-Koo Kim
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
920-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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小林 めぐみ, 水野 大, 若林 剛
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
920-921
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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畠山 理, 在間 梓, 中井 優美子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
921-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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久松 千恵子, 大片 祐一, 松尾 希世美, 森岡 一朗, 西島 栄治
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
921-922
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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林田 良啓, 松藤 凡, 野口 啓幸
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
922-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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町頭 成郎, 松藤 凡, 加治 建, 下野 隆一, 向井 基, 中目 和彦, 枡屋 隆太, 鮫島 浩, 金子 政時, 児玉 由紀, 池ノ上 ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
922-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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新井 真理, 広部 誠一, 東間 未来, 小森 広嗣, 大野 通暢, 宇戸 啓一, 大場 豪, 柴田 涼平, 鎌形 正一郎, 村越 孝次, ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
923-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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深見 絵里子, 中原 さおり, 畑中 玲, 石田 和夫
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
923-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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春本 研, 塩川 智司, 山道 拓
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
923-924
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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吉井 大貴, 匂坂 正孝, 山本 裕俊
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
924-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西 功太郎, 仁尾 正記, 和田 基, 佐々木 英之, 佐藤 智行, 福沢 太一, 田中 拡
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
924-925
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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前田 貢作, 田附 裕子, 柳澤 智彦, 馬場 勝尚, 辻 由貴, 久保田 仁守
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
925-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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井上 幹大, 内田 恵一, 井出 正造, 橋本 清, 松下 航平, 小池 勇樹, 楠 正人
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
925-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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山本 英輝, 土岐 文彰, 西 明, 鈴木 則夫
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
925-926
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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佐伯 勇, 田中 桜, 山内 健, 財前 善雄
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
926-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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坂井 宏平, 文野 誠久, 古川 泰三, 小野 滋, 木村 修
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
926-927
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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杉山 正彦, 岩中 督, 古村 眞, 寺脇 幹, 川嶋 寛, 鈴木 完
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
927-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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加藤 純爾, 飯尾 賢治, 新美 教弘, 田中 修一, 毛利 純子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
927-928
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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永田 公二, 手柴 理沙, 江角 元史郎, 木下 義晶, 増本 幸二, 金城 唯宗, 落合 正行, 原 寿郎, 田口 智章
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
928-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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新開 統子, 小室 広昭, 瓜田 泰久, 藤代 準, 五藤 周, 星野 論子, 小野 健太郎
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
928-929
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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奥山 直樹, 窪田 正幸, 小林 久美子, 佐藤 佳奈子, 仲谷 健吾, 荒井 勇樹, 横田 直樹, 城之前 翼, 和田 雅樹, 臼田 東平 ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
929-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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田中 裕次郎, 内田 広夫, 佐藤 かおり, 高澤 慎也, 神保 教広
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
929-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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尾藤 祐子, 西島 栄治, 横井 暁子, 中尾 真, 荒井 洋志, 橘木 由美子, 岡本 光正, 馬場 勝尚, 田村 亮, 園田 真理, 洲 ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
929-930
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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武 浩志, 大浜 用克, 新開 真人, 北河 徳彦, 薄井 佳子, 小坂 太一郎, 湊 雅嗣, 大澤 絵都子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
930-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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谷 岳人, 川原 央好, 米田 光宏, 奈良 啓悟, 合田 太郎, 中畠 賢吾, 窪田 昭男
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
930-931
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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棚野 晃秀, 堀澤 稔
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
932-937
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
【目的】われわれは腫瘤形成性虫垂炎に対しinterval appendectomy(以下,IA)を行ってきた.しかし,途中で緊急手術となるdropout症例を経験したので,これらdropout症例の傾向を見いだし,IAの初回保存治療の限界について検討した.【対象と方法】2007年2月から2010年7月に入院加療した虫垂炎症例のべ164例中,手術症例126例のうちIA群11例(C群)とdropout群3例(D群)の2群間の入院時と治療開始後の体温,血液生化学所見の変化,初診時の腹部超音波検査での虫垂短軸最大径などについて検討した.【結果】入院時の体温・白血球数・CRP・虫垂短軸最大径では2群間に統計学的有意差は認めなかった.しかし,治療開始前の白血球数の値を100%とした場合,白血球数の値は治療開始後72時間でC群53.61±16.34%,D群87.20±18.18%.96から120時間後でC群37.03±9.45%,D群105.45±19.16%と,C群に比べD群の減少が低かった(p<0.05).また,CRP値も同様に治療開始前のCRP値を100%とした場合,治療開始後72時間でC群86.06±163.33%,D群204.83±259.95%.96から120時間後でC群21.66±27.15%,D群47.10±4.10%と,C群に比べD群の減少が低かった(p<0.05).【結論】治療開始後72から96時間以上経過しても臨床症状や検査所見が改善しない場合,特に治療開始後の白血球数やCRPの減少率が低い場合は,保存的治療継続が困難であると判断し手術療法に治療方針を変更すべきであると考える.
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坂井 幸子, 仁科 孝子, 村越 孝次, 新井 真理
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
938-942
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
【目的】腸重積症に対する空気注腸整復は再発率が高い印象があるが,報告内容は様々である.閉院にあたり,開院以来原則空気注腸整復を行ってきた都立八王子小児病院の腸重積症例を対象として,再発を中心に検討した.【方法】1981年〜2010年2月までの28年間に八王子小児病院で経験した腸重積症は436例あった.このうち基礎疾患を有する9例(2.1%)を除いた427例を対象とし,主に再発例について,再発率,再発回数,初回再発までの期間などについて考察した.初診時は全例空気注腸整復を行い,再発例でも原則空気注腸整復を試みた.【結果】427例(男290,女137)の腸重積症例に対し空気注腸整復を行い,401例(93.9%)が整復された.空気注腸整復後の再発例は401例中50例(男38,女12),12.5%であった.初回整復時から再発までの期間は,1か月未満が22例(44%),1か月〜1年未満が23例(46%),1年以降が5例(10%)であった.このうち再発1回のみの36例では1か月未満の再発が20例(55.6%)と多く,再発3回以上の6例では全例1か月以降に再発していた.【結論】腸重積症に対する造影剤注腸整復での再発率は10%前後と報告されており,当院の空気注腸整復の再発率(12.5%)もほぼ同様と考えられた.再発が1回のみの症例においては1か月未満での再発が半数以上を占め,不完全整復が原因である可能性が示唆された.空気整復は簡便で来院時の状態によらず適用でき,整復時間も短いなど利点は明らかであり,今後再発を減少させる方法について検討を重ねていきたい.
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神保 教広, 内田 広夫, 川嶋 寛, 田中 裕次郎, 佐藤 かおり, 高澤 慎也, 天野 日出
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
943-947
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
【目的】小児卵巣腫瘍は日常診療でも遭遇しうる疾患である.成熟奇形腫が多いが,悪性化しなくとも再発する症例がみられる.また,卵巣腫瘍茎捻転は急性腹症として発症し,緊急手術にて片側付属器切除が選択されることも多い.摘出した付属器の病理学的検討では,卵巣温存の可能性が示唆されている.今回我々は,自験例から小児卵巣腫瘍における再発と卵巣温存の可能性について検討した.【方法】1999年1月から2010年10月までに当院で経験した卵巣腫瘍患児の診断,再発率,病理組織学的検討を後方視的に行った.【結果】卵巣腫瘍は58例で,平均発症年齢は10.6歳,左27例,右28例,同時性両側発症を3例認めた.卵巣腫瘍茎捻転は21例(36.2%)であった.診断は成熟奇形腫38例,未熟奇形腫3例,粘液性嚢胞腺腫4例,漿液性嚢胞腺腫4例,濾胞性嚢胞2例であった.悪性組織としては卵黄嚢癌4例,胚細胞腫2例,胎児性癌1例であった.同側再発は4例(6.9%),対側再発は6例(10.3%)にみられた.茎捻転症例では手術時に付属器壊死の有無を判断し,術式を選択した.2008年までは肉眼的に卵巣壊死を認めた症例で付属器切除を行った.しかし,摘出標本の検討では壊死と判断した症例でviableな卵巣組織の残存が確認された.2009年以降は卵巣壊死が強く疑われても,捻転解除と腫瘍核出術のみを行い,患側卵巣を温存している.【結論】卵巣腫瘍患児の約20%に再発を認めるので,十分長期間の経過観察が必要である.卵巣腫瘍の約40%が茎捻転で発症するため,女児の強い下腹部痛では卵巣腫瘍茎捻転を考慮すべきである.緊急手術の際には卵巣壊死が疑われても,捻転解除・腫瘍核出術のみとして患側卵巣の温存に努めるべきと考えられた.
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富田 紘史, 下島 直樹, 有末 篤弘, 高里 文香, 森 昌玄, 山本 裕輝, 渕本 康史, 星野 健, 津崎 晃一, 森川 康英
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
948-952
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
小児において慢性腹痛はごく一般的な症状である.慢性腹痛のうち10〜30%は腹壁の痛みであるとされているが,比較的認知度が低くしばしば見落とされている.慢性腹壁痛は非常に限局した痛みと体表の圧痛を特徴とし,その原因としてはabdominal cutaneous nerve entrapment syndrome(ACNES)が最も一般的であると考えられている.Carnett's test(腹壁筋の緊張により局所の圧痛が増強する)が診断に有用である.今回我々は,総排泄腔奇形術後遠隔期に発症したACNESの1例を経験した.結果として局所麻酔薬とステロイドの局所注射により疼痛は消失し,長期間再発を認めていない.しかしながら疾患概念の欠如のため診断に苦慮し多くの時間と医療コストを要した.慢性腹痛の診療においては,常に腹壁痛を念頭に置いておく必要があると考えられた.
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小角 卓也, 米倉 竹夫, 澤井 利夫, 野瀬 恵介, 木村 拓也, 前川 昌平
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
953-958
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
症例は在胎38W6d出生体重1,982gの女児.胎児超音波検査にて十二指腸閉鎖と診断されていた.生後直後に胃管チューブが胸鎖関節付近でcoil upしC型食道閉鎖合併を認めた.直ちに胃瘻造設・食道バンディング・上部空腸にチューブ腸瘻造設・十二指腸のダイアモンド吻合を施行した.生後4日目に胸膜外アプローチにより,気管分岐部の頭側に位置した気管食道瘻を結紮切離した.上部・下部食道のgapは2.5cmで一期的吻合は不可能と判断しFoker法による体外牽引術を施行した.生後7日目に食道バンディング解除を行い,生後8日目より食道両端を連日1〜2mmずつ牽引した.生後14日目に右側気胸が出現し胸腔ドレーンを留置した.生後16日目に開胸にて食道端々吻合を施行した.術後に縫合不全を認めたが保存的にて軽快し,生後88日目に吻合部狭窄に対しブジーを行い,胃食道逆流症に対し噴門形成術を施行した.術後は経口摂取可能である.Long gap C型食道閉鎖に対してFoker法による体外牽引法は早期食道再建に有用であった.
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清水 裕史, 中尾 真, 横井 暁子, 田村 亮, 田浦 康明, 岡本 光正, 橘木 由美子, 荒井 洋志, 尾藤 祐子, 西島 栄治
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
959-962
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
Herlyn-Werner-Wunderlich症候群は子宮の非対称性重複奇形,重複膣,膣病変と同側の腎無形成を伴う稀な疾患であり,多くは10代前半に月経困難で発症する.症例は7か月の女児.右腎欠損および双角子宮を合併した直腸膣前庭瘻の診断で,肛門形成術を施行した.術中,瘻孔周囲の剥離の際に膣壁との間のやや右側に単房性の嚢胞が認められた.膣との隔壁を一部生検すると共通壁であると判明し,この嚢胞を右側の重複膣と診断した.隔壁は膣腔側へ十分切開して大きく開窓した.直腸肛門奇形ではしばしば合併する泌尿器奇形以外に子宮奇形も合併している場合には本疾患を念頭におき,手術時には注意が必要である.
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高須 香吏, 高見澤 滋, 好沢 克, 町田 水穂, 小木曽 嘉文
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
963-968
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
症例は11歳女児.Wilms腫瘍(favorable histology,stage IV)に対し,4歳時に左腎摘術・下大静脈から右房内の腫瘍栓摘出術が施行された.術前後に化学療法,放射線療法,陽子線治療が行われた.5歳時に左気胸,9歳時に右気胸の既往があり,CTで両肺に複数のブラが指摘されていた.11歳4か月時,右気胸を生じドレナージで改善したが,3か月後に再発し手術を施行した.右肺の表面には多数のブラが認められ,上葉切除術および中・下葉のブラ切除術を行った.右肺術後6か月時と11か月時に左気胸を発症し,ブラ切除術を行った.病理組織診断で,ブラの壁や臓側胸膜に横紋筋様の間葉系成分と,尿細管様の上皮系成分が認められ,Wilms腫瘍の胸膜播種によりブラが形成され,気胸が生じたと考えられた.転移性肺腫瘍による続発性気胸は比較的稀である.今回,Wilms腫瘍に続発した気胸を経験したので文献的考察を加え報告する.
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古村 眞, 鈴木 完, 田中 裕次郎, 小高 哲郎, 寺脇 幹, 杉山 正彦, 金森 豊, 岩中 督
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
969-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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石丸 由紀, 田原 和典, 藤野 順子, 鈴木 信, 池田 均
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
969-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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奥山 直樹, 窪田 正幸, 平山 裕, 仲谷 健吾, 石川 未来
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
969-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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タナカ 早恵, 土岐 彰, 鈴木 淳一, 菅沼 理江, 内藤 美智子, 堀田 紗代, 田中 彩, 小池 能宣, 五味 明, 真田 裕
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
969-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西島 栄治, 横井 暁子, 中尾 真, 尾藤 祐子, 荒井 洋志
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
970-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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武 浩志, 大浜 用克, 新開 真人, 北河 徳彦, 本多 昌平, 平田 義弘, 薄井 佳子
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
970-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西 明, 畑中 政博, 大竹 紗弥香, 山本 英輝, 黒岩 実, 鈴木 則夫
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
970-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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渡邉 健太郎, 漆原 直人, 福本 弘二, 福澤 宏明, 杉山 彰英, 長江 秀樹, 光永 眞貴, 長谷川 史郎, 矢野 正幸
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
970-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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石井 信二, 八木 実, 田中 芳明, 浅桐 公男, 朝川 貴博, 田中 宏明, 中尾 志生子, 七種 伸行, 小島 伸一郎, 古賀 義法, ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
970-971
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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大矢知 昇, 尾花 和子, 木村 朱里, 高野 邦夫, 蓮田 憲夫, 鈴木 健之, 腰塚 浩三
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
971-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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羽金 和彦
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
971-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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奥山 直樹, 窪田 正幸, 平山 裕, 仲谷 健吾
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
971-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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橋詰 直樹, 八木 実, 田中 芳明, 浅桐 公男, 朝川 貴博, 田中 宏明, 中尾 志生子, 石井 信二, 七種 伸行, 小島 伸一郎, ...
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
971-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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手柴 理沙, 佐伯 勇, 家入 里志, 田口 智章
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
971-972
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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富田 紘史, 星野 健, 高里 文香, 森 昌玄, 山本 裕輝, 下島 直樹, 渕本 康史, 森川 康英
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
972-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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川原 央好, 三谷 泰之, 野瀬 恵介, 中井 弘, 米田 光宏, 窪田 昭男
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
972-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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増山 宏明, 桑原 強, 高橋 貞佳, 福本 泰規, 河野 美幸, 伊川 廣道
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
972-
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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佐々木 康成, 津田 知樹, 古川 泰三, 小野 滋, 木村 修, 岩井 直躬
原稿種別: 本文
2011 年 47 巻 6 号 p.
972-973
発行日: 2011/10/20
公開日: 2017/01/01
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