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長屋 昌宏, 村橋 修, 加藤 純爾, 新美 教弘, 根本 洋, 田中 修一
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
795-803
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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ECMO による呼吸循環補助体制が確立している施設で,生後24時間未満に入院する横隔膜ヘルニアに対する手術体制を緊急手術から待機手術に変更した場合にどのような効果が得られるかを検討した. 1994年から95年 (ECMO後期)に経験した21例に待機手術を行いこれらを対象とした.そして ECMO を導入した1985年から93年までの緊急手術体制 (ECMO前期)の41例を対照とした.ECMO 前後期の患者背景の比較で,その重症度などに差はなく資料の比較を公平に行いうることを確認した.入院から手術までの時間は ECMO 前期が9.9時間,後期が58.5時間で有意に延長した.手術直前のFiO_2は ECMO 前期が平均0.88,後期が0.65であり,AaDO_2は495と281mmHg で有意差を認め,術前安定化の効果は明らかであった.ECMO は前期で49%で使用されたが,後期は33%に減少した.特に術後の使用例が滅少した.しかし,救命率からみた成績は, ECMO 前期が73%,後期が76%で有意差を認めなかった.その理由は,ECMO 前後期とも,ECMO を導入する以前(初期)の死亡原因の中心となった PPHN が死因となることはなく,肺の極端な低形成や,染色体異常などの合併奇形が死因の中心となったところにあった.これらに待機手術で臨んでもその効果を期待できないことは明らかであり,PPHNを主体にした獲得性の病態を ECMO によって克服できるようになっている施設では,その優に待機手術を導入しても,より優れた成績という形ではその効果を期待できないと考えられた.
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古田 靖彦, 坂下 吉弘, 山崎 力, 宮崎 政則, 福原 敏行
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
804-809
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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Multicystic dysplastic kidney(以下 MDK または本症)は多数の嚢胞より或るブドウの房状で尿管や血管の形成不全を伴う先天性の腎疾患で比較的稀な疾患といわれているが,最近超音波診断の進歩により報告例が増えている.私共は過去20年間に9例の MDK を経験した.年齢は0日から7ヵ月までの新生児および乳児で,性別では男児2例,女児7例,患側は右5例,左3例,両側1例であった.治療は全例腎摘出を行ったが,両側例は異形成度の高度な腎のみ摘出した.しかしこの両側例は結局生後7ヵ月時に尿毒症で失った.MDK の典型的な肉眼像を呈した症例と,胎生早期に尿管の閉塞により発生したと考えられる症例を呈示するとともに, MDK の診断および治療方針について文献的に考察した.
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田附 裕子, 長谷川 利路, 櫻井 照久, 上田 晋也, 岩崎 安博, 門田 治, 角村 純一, 永井 勲, 寒川 高男, 田中 智之
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
810-815
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
多発性正中頭嚢胞は稀であり従来の画像所見による正確な術前診断は困難である.今回我々は舌骨の頭尾側に多発した正中頸嚢胞の1例に対し矢状断 MRI 検査を施行し,正中線上の発生部位と舌骨との関係を明瞭に描出できたので報告する.症例は3歳,女児で1歳頃より顎下部に小指頭大の腫瘤が存在し,3歳になり増大傾向を認めた.超音波および CT 検査で前頸部に多発性の嚢胞を指摘された.矢状断 MRI 像にてその嚢胞は舌骨に接し尾側に1cm 径の嚢胞と口腔底に1.5cm 径の不整形な嚢胞であることか確認され,T1 強調で低〜等信号,T2 強調で高信号であった.手術は Sistrunk 法に従い舌骨を含め2つの嚢胞を舌盲孔まで剥離し摘出した. MRI 検査は正中頸嚢胞の発生する正中線を同一画面に含む矢状断面を選択でき,多発性嚢胞の発生部位や嚢胞と舌骨との関係を同一平面で明瞭に捉えられ診断に有用で,病変部を完全摘出する上でも有意義と思われた.
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岡田 忠雄, 真家 雅彦, 江東 孝夫, 村松 俊範
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
816-821
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
我々は新生児慢性肺障害の経過観察中, Malfixation を伴った回盲部をヘルニア内容としレイウス症状を呈した,小児鼠径ヘルこアの稀な2手術例を経験した.症例1は在胎25週1006g で出生,気管支肺異形成のため近医にて経過観察中の11ヵ月の男児.主訴は腹部膨満,嘔吐である.レイウスと診断され保存的治療で一時軽快するも再度嘔吐をきたし紹介となった.右鼠径部から陰嚢の膨隆があり注腸造影で回盲部全体がヘルニア嚢内へ嵌入しイレウスを来した右鼠径ヘルニアの診断を得,同部位を徒手整復後,ヘルニア根治術を施行した.症例2は在胎26週909g にて出生し Wilson-Mikity 症候群のため経過観察中の1歳1ヵ月の男児.主訴は嘔吐,便秘である.症例1と同様の所見と診断を得,ヘルニア根治術を施行した.回盲部がヘルニア嚢内に嵌入し内鼠径輪縫縮術,付加的虫垂切除術を行った.2例とも症状再発なく経過順調である.
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安福 正男, 久野 克也, 笹田 明徳, 岡田 昌義, Konichi Nakanishi, 飯島 一誠, 中村 肇
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
822-827
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
我々は CAPD 導入後3年目に急性膵炎を発症した9歳女児例を経験した.保存的治療が開始されたが,治療には反応せず,発熱,上腹部痛等の臨床症状は改善しなかった.10日目に, free air が出現したため,開腹術を敢行したが,穿孔部は認められず,脂肪壊死巣が上腹部に散在し,膵頭部には acute pseudocyst, 膵尾部に壊死巣が認められ,壊死性膵炎と診断した.壊死部切除を行い,腹膜潅流目的のドレーンを挿入し,胃瘻空腸瘻を作成した.術後持続腹膜潅流下に,腹部症状は軽減したが,腹腔内出血をきたし,真菌性腹膜炎が徐々に増悪し,高ビリルビン血症,DIC を併発して,発症後67日目(術後57日目)に失った.CAPD 継続中に発症した比較的まれな膵炎例を報告する.
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金井 正樹, 山崎 洋次, 吉田 和彦, 水野 良児, 吉田 二教, 原 章彦, 吉澤 譲治, 伊坪 喜八郎
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
828-831
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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小児の遺伝性球状赤血球症 (HS) に対し,腹腔鏡下に胆摘と脾摘を同時に行った.患児は10歳男児で主訴は右季肋部痛であった.精査の結果,胆石症および HS と診断され,手術を目的として当科に入院した.手術時,臍下,剣状突起下,右鎖骨中線上肋弓下,右および左の前腋窩線上肋弓下にトロッカーを挿入し,腹腔内圧は7-8mmHg に設定した.最初に胆摘を行い,次に脾摘を施行した.手術時間は4時問で,主に脾門部の血管の処理と脾臓の回収に時間を要した.術中出血は少量で,患児の呼吸,循環状態には異常を認めず,手術は安全に行うことができた.術後合併症は認めず,第9病日に退院した.腹腔鏡下手術は,開腹手術に比べ美容的に優れている.また小児においても早期離床,早期の学業への復帰などの利点が期待できる.
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水田 耕一, 杉山 正彦, 土田 嘉昭
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
832-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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高橋 幸宏, 龍野 勝彦, 菊池 利夫
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
832-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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山中 清一郎, 村守 克巳, 長崎 彰, 大神 浩
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
832-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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長崎 彰, 山中 清ー郎, 廣瀬 龍一郎, 藤井 敏男, 妹尾 康平
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
832-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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奥園 眞一, 水田 祥代, 財前 善雄, 田尻 達郎, 生野 久美子, 佐野 正敏
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
832-833
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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榎本 秀樹, 吉田 英生, 黒田 浩明, 大沼 直躬, 田辺 政裕, 岩井 潤, 高橋 英世
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
833-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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村橋 修, 長屋 昌宏, 加藤 純爾, 新美 教弘, 根本 洋, 田中 修一, 平岩 克正, 津田 峰行
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
833-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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山本 悦代, 中農 浩子, 小林 美智子, 小杉 恵, 峯川 章子, 井村 賢治
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
833-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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坂口 信子, 平澤 雅敏, 兼古 稔, 村木 専一, 宮本 和俊
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
833-834
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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佐藤 仙子, 高梨 暁子, 西河 夏子, 内田 美保, 中山 照美
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
834-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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笹原 よしえ, 浪岸 玲子, 川添 幸江, 金森 淳子, 高野 佳三, 奥田 隆彦, 窪田 昭男, 米倉 竹夫, 保木 昌徳, 朝野 聡, ...
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
834-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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原嶋 弥生, 斉藤 啓子, 関 由美子, 千田 由美子, 伊藤 美香, 渡辺 幸子, 川瀬 弘一, 村井 秀昭, 高橋 茂樹, 里見 昭, ...
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
834-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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西川 陽子, 中川 理恵, 中村 順子, 岡田 文子, 輝本 雅子, 井村 賢治
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
834-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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荒屋敷 亮子, 吉田 和子, 杉山 富士子, 加賀 淳子, 田村 道子
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
834-835
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中村 留美, 吉田 和子, 加賀 淳子, 田村 道子
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
835-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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佐々木 玲奈, 浜田 悦子, 中村 智恵美, 井下 外巳, 風間 洋子
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
835-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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寛田 知子, 須長 かおり, 飯塚 陽子, 伊藤 由, 金子 淑恵, 内田 美保, 中山 照美
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
835-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中川 真水子, 木村 有美子, 清田 照子, 相沢 勝美, 大谷 俊樹, 角田 晋, 駿河 敬次郎
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
835-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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阿部 留美, 小澤 直子, 延青 まゆみ, 日野岡 蘭子, 小林 瞳, 稲葉 久子, 宮本 和俊, 村木 専一, 平澤 雅敏
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
835-836
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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中村 美保, 兼松 百合子, 高橋 英世
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
836-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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牧 真理子, 北原 和美, 桑原 順子, 猿渡 祐子, 久富 瑞穂, 大津 敦子, 靍 知光, 田中 芳明, 溝手 博義
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
836-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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木村 修, 出口 英一, 柳原 潤, 下竹 孝志, 新庄 仁美, 久保田 良浩, 岩井 直躬
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
836-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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佐藤 百合子, 中田 幸之介, 川口 文夫, 中田 雅弘, 樫村 統子, 山手 昇
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
836-837
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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山崎 明子, 田中 保, 秋吉 建二郎, 松野 勝典, 靍 知光, 田中 芳明, 溝手 博義
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
837-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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住田 恵子, 峪 道代, 西尾 順太郎, 中農 浩子, 井村 賢治, 窪田 昭男
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
837-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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松崎 茂, 牧野 駿一, 内田 広夫, 伊東 充宏
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
837-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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水野 大, 加藤 哲夫, 蛇口 達造, 吉野 裕顕, 小山 研二
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
837-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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藤原 利男, 細田 弥太郎, 関 聖史, 福永 研, 黒須 祐作, 土岡 丘, 砂川 正勝
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
837-838
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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星野 晃子, 知見 佳代子, 山中 良江, 田島 多嘉子, 佐々木 タツエ, 林 奐, 鎌形 正一郎, 石田 治雄, 坂巻 尚
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
838-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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田上 美奈子, 吉田 孝子, 安藤 邦澤, 宮野 武
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
838-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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兜森 咲子, 竹内 友佳子, 近松 恭子, 鈴木 有香, 田淵 タカ子, 福井 裕香
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
838-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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平川 均, 上野 滋, 添田 仁一, 横山 清七
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
838-839
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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中田 雅弘, 中田 幸之介, 川田 忠典, 川口 文夫, 樫村 統子, 山手 昇
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
839-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
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村上 淳, 鈴木 則夫, 池田 均, 高橋 篤, 黒岩 実, 松山 四郎
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
839-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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増山 宏明, 遠藤 昌夫, 伊川 廣道, 平林 健, 横山 穣太郎
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
839-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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山内 健, 水田 祥代, 増本 幸二, 田口 智章
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
839-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
ジャーナル
フリー
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平田 彰業, 今泉 了彦, 松本 正智, 後藤 圭吾
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
839-840
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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蛇口 達造, 加藤 哲夫, 吉野 裕顕, 水野 大, 小山 研二
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
840-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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五味 明, 岡松 孝男, 八塚 正四, 松村 光芳, 菅野 壮太郎, 飯島 忠, 渡井 有
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
840-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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祐野 彰治, 橋都 浩平, 仲西 博子, 土屋 恵司, 大川 澄男
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
840-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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岡 成光, 東本 恭幸, 西島 栄治, 毛利 成昭, 大畠 雅之, 連 利博, 津川 力
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
840-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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吉田 英生, 高橋 英世, 大沼 直躬, 田辺 政裕, 岩井 潤, 黒田 浩明
原稿種別: 本文
1996 年32 巻5 号 p.
841-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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原稿種別: 付録等
1996 年32 巻5 号 p.
App22-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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フリー
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原稿種別: 付録等
1996 年32 巻5 号 p.
App23-
発行日: 1996/08/20
公開日: 2017/01/01
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