患者は68歳の男性. 主訴は黒色便. 昭和57年に胃全摘術+D1郭清, Roux-Y再建を施行されている. C, I, 2.0×2.0cm 大, tub2, sm, ly1, v0, dw (-), pw (-), n (-), Stage IAであった. 平成11年5月, 横行結腸部分切除術を施行した. T, IIc, 2×2.5cm, well, sm, ly1, v0, ow (-), aw (-), n (-), H0, M0, Stage Iであった. 平成11年9月頃より黒色便, 貧血を認めた. 小腸造影で, 十二指腸水平部にapple core signを認め, 十二指腸腫瘍の診断で平成11年11月に手術を施行した. トライツ靭帯から口側2cmの十二指腸水平部に腫瘤を触知し, 十二指腸部分切除術を施行した. 肝転移, リンパ節転移は認めなかった. 切除標本では, 十二指腸水平部に深達度SS で2/3周性の1型腫瘍を認めた. 病理組織学的にはwell, ss, ly0, v0, ow (-), aw (-), ew (-), n (-) であった. 原発性十二指腸癌と診断した. 胃全摘術, Roux-Y再建術後に消化管出血を認めた場合, 輸入脚の病変も念頭におき, 精査をすすめることが重要である.
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