The Japanese Journal of Antibiotics

MRSA感染症に対するImipenem/CilastatinとVancomycinの併用効果の検討

深堀隆, 溝渕一哉, 中村充男, 滝沢洋之, 高階良作, 藤田幸久

1997 年 50 巻 4 号 p. 299-305
発行日: 1997/04/25
公開日: 2013/05/17

DOIhttps://doi.org/10.11553/antibiotics1968b.50.299

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MRSA感染症13例 (肺炎10例, 敗血症2例, 尿路感染症1例) に対し, Imipenem/Cilastatin (IPM/CS) とVancomycin (VCM) の併用効果を検討した。FIC indexの測定菌株7株中, 4株が相乗作用, 3株が相加作用を示したが, 細菌学的効果との間に一定の傾向はみられなかった。臨床効果は有効9例, やや有効3例, 無効1例で, 副作用や臨床検査値異常は認あられなかった。IPM/CSとVCMの平均1日投与量は各々1.2g, 1.25gで平均投与日数は各々17.5日, 14.9日であった。MRSA感染症に対するIPM/CSとVCMの組み合わせは, 各々の通常投与量で細菌学的な併用効果を期待できる可能性が示唆された。

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尿路感染症分離菌に対する経口並びに注射用抗菌薬の抗菌力比較(第17報1995年)

その3. 感受性の推移

熊本悦明, 塚本泰司, 広瀬崇興, 横尾彰文, 引地功侃, 茂田士郎, 高橋年光, 白岩康夫, 荻原雅彦, 吉田浩, 今 ...

1997 年 50 巻 4 号 p. 306-410
発行日: 1997/04/25
公開日: 2013/05/17

DOIhttps://doi.org/10.11553/antibiotics1968b.50.306

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1995年6月から翌年5月までの間に全国11施設において, 尿路感染症と診断された患者から分離された菌株 (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aemginosa) を供試し, それらの各種抗菌薬に対する感受性を測定し, 1989～1994年と1995年の感受性を比較した。比較は菌種を単純性尿路感染症と複雑性尿路感染症 (カテーテル非留置とカテーテル留置を含む) に分類して行った。E. faecalisでは, 1994年以前に比べマクロライド系薬剤に対して, 単純性尿路感染症からの分離菌に耐性株が増加し, 1989年以来初めて過半数を越えた (10株/18株)。S. aureusでは,感受性の変化はほとんど認められず,Vancomycinが最も強い抗菌力を示し2μg/mlで全ての菌株の発育を阻止した。E. coliでは, キノロン系薬剤に対する低感受性株が, 複雑性尿路感染症で増加しMIC₉₀が7～8段階後退した。Klebsiella spp.では1993年から1994年に全般的に感受性の低下がみられたが, ほとんどの薬剤に対して1995年は回復し, ペニシリン系薬剤を除き優れた感受性を示した。特に単純性尿路感染症では, 低感受性株はほとんど検出されなかった。P. aeruginosaではGentamicinに対して, 複雑性尿路感染症からの分離菌の感受性が低下した。また, キノロン系薬剤に対しても複雑性尿路感染症において1991年から1994年まで低感受性株が減少傾向にあったが, 1995年は増加しMIC₅₀が3～5段階後退した。

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メチシリン高度耐性黄色ブドウ球菌に対するパニペネムとバンコマイシンの併用効果

福岡隆, 土門春樹, 角田正代, 石井千加, 平澤暁子, 宇津井幸男, 大屋哲, 安田紘

1997 年 50 巻 4 号 p. 411-419
発行日: 1997/04/25
公開日: 2013/05/17

DOIhttps://doi.org/10.11553/antibiotics1968b.50.411

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各種臨床材料から分離されたメチシリン高度耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) に対するPanipenem (PAPM) とVancomycin (VCM) のin vitroならびにin vivo併用効果を検討した。
寒天平板希釈によるチェッカーボード法で, PAPM+VCMはMRSA 40菌株に対するFIC indexが平均0.32±0.12と良好な併用効果を示し, 33菌株 (83%) に対して相乗作用, 7菌株 (17%) に対して相加作用を示した。対数増殖期のMRSAに対してPAPMとVCMを各々1/4 MIC併用した場合, VCM先行添加後のPAPM添加で殺菌作用をほとんど示さなかったが, PAPM先行添加後のVCM添加ならびにPAPMとVCM同時添加では殺菌作用が認められた。MRSAと緑膿菌の混合培養において, MRSAに対するPAPMとVCMの各々1/4 MICを併用した場合, VCM 1 MIC単独よりMRSAに対して殺菌作用が増強され, また, 緑膿菌に対してVCMは殺菌作用を有していなかったが, PAPM+VCMは強い殺菌作用を示した。さらに, 混合培養におけるMRSAならびに緑膿菌に対してVCM単独ではほとんど形態変化を起こさなかったが, PAPM+VCMは菌体表層の障害や溶菌を顕著に誘発した。MRSAのペニシリン結合蛋白質(PBP)は,MRSA特有のPBP2'を含め, VCM作用濃度の増大 (1/32MIC～1/2MIC) にともなって量的に大きく減少した。MRSAと緑膿菌によるマウス熱傷混合感染に対してPAPM+VCMは各々単独より良好な治療効果を示し, FED index<0.34から相乗作用と判定された。

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