日本大腸肛門病学会雑誌
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55 巻, 5 号
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  • 経肛門的マイクロサージェリー(TEM)で切除し得た直腸平滑筋腫の1例
    山田 勝博
    2002 年 55 巻 5 号 p. 225-228
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/12/03
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.225
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    症例は72歳男性,現病歴では2mm年4日5日に腹腔鏡下胆嚢摘出術が施行されていた.その際,入院時の直腸診で下部直腸の前壁側に拇指頭大の硬い腫瘤を触知し,大腸内視鏡検査で下部直腸の前壁側に黄色調で半球状の粘膜下腫瘤を認めた.筋原性の粘膜下腫瘍の診断で経肛門的マイクロサージェリー(tran-sanal endoscopic microsurgery:以下TEM)を行った.摘出標本は22×15mm,黄白色の充実性腫瘍で病理学的には平滑筋腫であった.
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  • 診断に難渋した放射線腸炎の1例
    鎌田 紀子, 押谷 伸英, 大磯 龍太, 河内屋 友宏, 稲川 誠, 川島 大知, 十河 光栄, 神野 良男, 澤 禎徳, 中村 志郎, 松 ...
    2002 年 55 巻 5 号 p. 229-233
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/06/05
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.229
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    症例は65歳女性.既往歴として,39歳時に子宮癌の手術と放射線治療が行われている.元来便秘症であった.数日間の便秘の後,突然の下腹部痛と1日数回の下血が出現し,大腸内視鏡検査にて肛門より約30cmのS状結腸に下掘れ状の類円形潰瘍を認めた.絶食,中心静脈栄養管理を開始したが,症状の改善は見られなかった.その後の生検組織検査にて間葉系に異型性細胞"owl-eye-appearance"を認め,病歴と内視鏡像,及び病理学的所見から放射線腸炎と診断した.放射線腸炎は直腸前壁に好発し,S状結腸には8.8%と少ない.本例は非定型的であったが,生検組織検査が診断に有用であった.
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  • 肛門周囲Paget病に対する腹会陰式直腸切断術後早期に発症した腸間膜脂肪織炎の1例
    橋本 雅彦, 加藤 博之, 遠藤 俊吾, 吉松 和彦, 小川 健治, 芳賀 駿介, 梶原 哲郎, 吉田 淳仁
    2002 年 55 巻 5 号 p. 234-238
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/12/03
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.234
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    腸間膜脂肪織炎は原因不明の稀な非特異性炎症性疾患である.肛門周囲Paget病に対して腹会陰式直腸切断術を施行し,造設したS状結腸ストーマの腸間膜に術後早期に脂肪織炎をきたした1例を経験したので報告する.症例は肛門痛を主訴とし,肛門周囲paget病と診断された77歳の男性で,腹会陰式直腸切断術を施行した.術後腸閉塞をきたし保存的に加療したが,ストーマからの指診によりS状結腸壁の著明な硬化と内腔の狭小化が確認された.さらに小腸造影で完全閉塞を認めたため癒着性イレウスの診断で再手術を施行した.小腸は癒着により閉塞し,S状結腸腸間膜は硬く肥厚してS状結腸の内腔が著しく狭小化,鉛管状を呈していた.小腸部分切除と左半結腸切除を行い,横行結腸にストーマを再造設した.病理組織学的に腸間膜脂肪織炎と診断した.本疾患はその病因や予後など不明な点も多く,今後の検討が望まれる.
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  • 下行結腸腹膜垂炎の1例
    泉 信一, 後藤 充, 野村 昌史
    2002 年 55 巻 5 号 p. 239-242
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/06/05
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.239
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    患者は52歳,男性.左下腹部痛を主訴に外来を受診し,触診で同部に圧痛を伴う鶏卵大の腫瘤を触知したため精査目的に入院となった.注腸X線検査では,SDjunction近傍の下行結腸外側に,長径約2cmにわたる片側性の壁不整像を認めた.病変の立ち上がりは比較的なだらかで,辺縁の一部は鋸歯状に突出していたが,上皮性病変を疑う所見はみられなかった.注腸X線からは,漿膜側からの圧排,浸潤所見と考えられた.大腸内視鏡検査では下状結腸になだらかに立ち上がった粘膜下腫瘍様の隆起を認めた.病変の表面は正常粘膜で覆われ,明らかなびらんや潰瘍形成はみられなかった.内視鏡所見からも壁外からの圧排,浸潤が疑われた.腹部CT検査では,同部位に一致して限局性の腸管壁肥厚所見およびsoft tissue density上昇を認めた.限局した脂肪組織の炎症を疑ったが,質的診断は困難であった.開腹術を施行したところ,下行結腸遠位側に腫大した暗赤色の腹膜垂を認め,腹膜垂のみを切除した.病理組織学的検索ではうっ血,壊死,炎症性細胞浸潤を認め,腹膜垂炎と最終診断した.腹膜垂炎の術前診断は困難であり,本例は特徴的な画像所見がとら得られた稀な症例と考え報告した.
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  • 内視鏡的内痔核結紮具(EHL)を使用した大腸内視鏡的止血術
    碓井 芳樹
    2002 年 55 巻 5 号 p. 243-244
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/06/05
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.243
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  • 第55回大腸癌研究会抄録集
    2002 年 55 巻 5 号 p. 245-286
    発行日: 2002年
    公開日: 2009/06/05
    DOIhttps://doi.org/10.3862/jcoloproctology.55.245
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