大腸肛門病センター高野病院の開設10周年に当たり,日本大腸肛門病学会の後援を得て直腸肛門に関するシンポジウムを計画した.その目的は,現時点での直腸肛門学のメインテーマと問題点,レベルを確かめ,21世紀への展望を得ることにあった.このため欧米の著名な施設よりトップクラスの講師12人を選び,日本の代表的な12人の専門医にコーチェアマン,シンポジストを依頼し,韓国からも1人お願いした.日本や韓国の主だった先生方,また台湾シンガポールなどより約200名の参加があった.テーマとしては(1)痔核,(2)痔瘻,(3)直腸脱,(4)括約不全,(5)裂肛,(6)クローン病に伴う肛門疾患,(7)outlet obstruction syndromes,(8)生理機能検査の8つを選び,1991年9月20日と21日,熊本にて開催した.痔核に関しては,入院期間の短縮,究極的には機能を保存した術式が選択され,外来にて根治手術を行うまでに至っている.痔瘻に関しては,Se-tonあるいは筋肉弁移動術などを応用して可及的な括約筋温存術を行う.直腸脱に関しては,括約不全を伴っており,これも同時に治療すべきである.括約不全は,括約筋の障害と支配神経の障害の2つに分けられ,術前の客観的評価が必要である。裂肛に関しては,内括約筋側方切開が優れている,クローン病に伴う肛門病変に関しては,比較的保存的な治療と比較的radicalな治療を行う二派がある.outlet obstruction syndr-omesに関しては,客観的に把握する術前検査が必要であり,種々の疾患が包含されている.biofeedbackが多くの症例で有効であった.生理機能検査に関しては,種々の手段を組み合わせて行う,即ち直腸肛門機能検査室の設立,そのデーターの有効な分析などが討論された.将来の直腸肛門疾患の診断,病態の解明,治療の面で示唆するものが非常に多く,大変有益な会であったと好評を得た
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