西日本皮膚科
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51 巻, 5 号
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図説
綜説
  • 表皮細胞におけるプロテイン·キナーゼCの役割
    立石 晴代, 巽 祐子, 田中 靖, 猪原 慎一
    1989 年51 巻5 号 p. 871-876
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.871
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    腫瘍プロモーターである12-0-テトラデカノイルホルボール-13-アセテート(TPA)は表皮細胞の増殖や分化に著明な作用を及ぼす。このTPAはプロテイン·キナーゼC(PKC)を直接的に活性化する。よつてPKCが表皮細胞の増殖, 分化に重要な役割を担つている可能性が強い。本綜説ではPKCの表皮細胞の増殖, 分化における役割を, マウス表皮細胞を用いた実験結果と, 尋常性乾癬の病巣部表皮におけるPKCの検索成績に基づき, PKCのダウン·レギュレーション, PKCの多様性といつた点について述べた。さらにPKCの作用点, PKCと癌遺伝子, 増殖因子との関連性といつた将来への展望についても考察を加えた。
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症例
  • Chondrodermatitis Nodularis Chronica Helicis
    藤澤 裕志, 川名 智子, 市川 雅子, 上野 賢一
    1989 年51 巻5 号 p. 877-880
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.877
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    59才男子。冬期に圧痛のある灰白色, 直径8mm大の小結節がほぼ対称的に両側耳介輪部に出現した。左側の皮疹を部分切除したところ, 角質増生をともなう表皮肥厚, 毛細血管の拡張と増生, 炎症細胞の浸潤, collagen線維の変性を認め, chondrodermatitis nodular is chronica helicis(CNCH)と診断した。一方, 右側の皮疹は初診約4週後から縮小しはじめ直径3mm大の時に全摘した。残存していた左側の皮疹も消退傾向を示し, 約8週の経過で完全に消失し, 約2年経過した現在も再発をみない。自験例の皮疹の配置と自然消退はまれであり, それらにつき文献的検討をした。
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  • 壁に乾癬性変化のみられた表皮嚢腫
    高橋 雅弘, 幸田 弘, 渕 曠二
    1989 年51 巻5 号 p. 881-884
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.881
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    表皮と連絡を持ち, かつ嚢腫壁に乾癬性の変化が見られた表皮嚢腫の1例を報告した。乾癬病巣は, 皮膚においては嚢腫の被覆部のみに限局し, 他の部位にはまつたく見られなかつた。
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  • ケトチフェンが奏効した牛乳アレルギーの成人例
    多田 讓治, 池田 光徳, 福代 新治
    1989 年51 巻5 号 p. 885-889
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.885
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    牛乳の摂取により, 口腔内違和感, 悪心, 嘔吐, 呼吸困難, 全身の蕁麻疹をきたした牛乳アレルギーの43才男子例を報告した。症状発現の抑制には, 抗ヒスタミン作用とchemical mediator遊離抑制作用とをあわせ持つketotifenが著効を示した。患者は乳幼児期には牛乳アレルギーの既往はなく, 小学生頃より牛乳摂取後に悪心, 嘔吐, 蕁麻疹をきたすようになり, 当科初診時まで乳製品は一切口にしていない。皮内テストでは, 牛乳, チーズ, 牛乳蛋白であるα-lactalbumin, bovine serum albuminに陽性であり, IgE(RIST)値は低値であつたが, 牛乳, α-lactalbumin, β-lactoglobulinに対する特異IgE抗体は高値ないしやや高値を示した。数種の抗ヒスタミン剤あるいはtranilastを投与しながら牛乳摂取を試み, それらの症状発現の抑制の程度を検討したが十分ではなかつた。この間に, IgE(RIST)値, 牛乳でのIgE(RAST)値は徐々に上昇した。内服をketotifenに変更したところ症状の発現は劇的に抑制され, 以後4年間に内服量を徐々に減量しても乳製品は普通に食べることができ, また, IgE(RIST)値, 牛乳に対する特異IgE値も徐々に減少してきている。
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  • 早期顕症梅毒
    柴山 律子, 須永 知子, 芹川 宏二, 鈴木 秀美, 下田 祥由
    1989 年51 巻5 号 p. 890-893
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.890
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    顕症梅毒の1例を報告し, 当教室における顕症梅毒について統計的考察を加えた。21才男子。陰部潰瘍を主訴として来院。ソープランドにおいて数回感染機会があつた。陰茎冠状溝に無痛性の潰瘍を2個認める。梅毒血清反応ではガラス板法16倍, TPHA 40倍, FTA-ABS陽性。組織所見では真皮の毛細血管増生, 血管内腔拡大を認め, 血管周囲にリンパ球様細胞の浸潤を認めた。電顕所見では, 真皮結合織中にスピロヘータとおもわれる糸くずようのものを認めた。バイシリン内服により, ほぼ2週間で色素沈着を残すのみとなつた。昭和53年∼63年3月までの当教室における梅毒患者の全症例数は45例であつた。そのうち顕症梅毒は29例, 潜伏梅毒は16例であつた。年令別症例数では10才∼70才代と幅広く広範囲に分布した。全体的な流れのなかでは昭和58年以降に急激な増加を認めた。
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  • 初期硬結と二期梅毒疹および胃梅毒の併発した一例
    駒田 信二, 新海 浤
    1989 年51 巻5 号 p. 894-897
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.894
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    32才男子。最終感染機会より約90日後に亀頭に多発性の無痛性硬結発生し, 4ヵ月後掌蹠, 躯幹に皮疹, 口腔粘膜疹出現, 同時に胃部不快感も伴つた顕症梅毒を経験した。胃内視鏡では胃角部に地図状の潰瘍が存在した。組織学的には亀頭, 胃粘膜部ともに形質細胞を主体とした密な細胞浸潤と血管内皮細胞の肥厚を認めた。第二期梅毒疹と診断し, バイシリン120万単位にて加療, 皮疹, 胃部症状ともに2週後に軽快した。陰茎の多発性皮疹は感染後約90日を経て発症したが, 多発した一期疹と二期丘疹性梅毒疹の合併と考えた。また, 胃の症状については, 顕症梅毒を伴うこと, 組織学的に梅毒に矛盾しないこと, 抗潰瘍薬に抵抗し, 駆梅療法に反応したことから胃梅毒と診断した。
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  • Microsporum canisによる頭部白癬の姉弟例
    —ヘアーブラシ法による検討を含めて—
    張 豁たい, 加藤 卓朗, 大滝 倫子
    1989 年51 巻5 号 p. 898-901
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.898
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    症例1は5才姉。とくに誘因なく, 頭頂部にそう痒を伴う落屑性局面を生じ, ステロイド軟膏の外用で悪化した。初診時, 頭頂, 後頭, 左側頭部に境界鮮明な不整形の脱毛巣があり, 鱗屑と痂皮が付着し, 浸潤をともなう小豆大の扁平な紅色小結節が多発していた。トリコフィチン反応(ト反)は陽性であつた。病毛の直接鏡検で, 小胞子菌性寄生を認め, Microsporum canisを分離した。ケルスス禿瘡と診断し, グリセオフルビン内服で治癒した。症例2は3才弟。姉の発症6週後に, 頭頂部に落屑性脱毛局面を生じた。初診時頭頂部に細かい鱗屑を付着した鶏卵大の不完全脱毛巣があつた。ト反は陰性であつた。同様に小胞子菌性寄生を認め, M. canisを分離した。頭部浅在性白癬と診断し, グリセオフルビン内服で治癒した。ヘアーブラシ法による検索では, 両例ともに全部のスパイクから菌が生えた。また洗髪の前後では, 洗髪後に菌量の減少をみた。両親は病巣はなかつたが, 頭髪よりともに同菌を検出した。とくに治療しなかつたが, 4週後には陰性化し, 発病しなかつた。さらに初診の診察後の医師の頭髪より, 同菌を検出したが, 翌日には陰性化した。以上よりM. canis感染症では家族などの病巣のない頭髪より菌が分離されるが, 成人では治療の必要がないこと, 頭部白癬患者は空中に菌を散布しており, 直接の接触がなくても, 他人の頭髪に付着すること, 感染予防に頭部白癬患者の洗髪もある程度有用であることなどがわかつた。
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  • 多発性グロームス腫瘍の組織化学的検討
     
    寺師 浩人, 板見 智, 高崎 修旨, 高安 進
    1989 年51 巻5 号 p. 902-905
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.902
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    18才女子。6年前, 左足底内側から足背にかけて軽度圧痛のある皮下腫瘤が数個出現した。臨床的, 組織学的に比較的まれな多発性グロームス腫瘍と診断した。HE染色, 抗S100蛋白染色, 第VIII因子関連抗原染色, NSE染色, デスミン染色, 鍍銀染色, エラスチカ·ワンギーソン染色などの組織学的検索により, 従来言われているようにグロームス細胞が血管平滑筋細胞由来であることを強く示唆する所見を得た。
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  • Malignant Pilomatricoma
    堀内 保宏, 音山 和宣, 伊藤 篤
    1989 年51 巻5 号 p. 906-908
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.906
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    頭頸部, 上肢に腫瘤の再発を繰り返し, 病理組織学的にmalignant pilomatricomaと診断された39才男子の一例を報告した。病理組織はいずれもshadow cellとbasophilic cellとからなる石灰化上皮腫の基本構造が見られるもののbasophilic cellに細胞の異型性と核分裂像がみられmalignant pilomatricomaと考えた。
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  • 放射線温熱療法が著効であつた下口唇有棘細胞癌の病理組織学的検討
    高田 一郎, 久本 和夫, 麻上 千鳥
    1989 年51 巻5 号 p. 909-912
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.909
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    64才女の下口唇有棘細胞癌に放射線温熱療法を施行した。照射終了時腫瘍は肉眼的に消褪した。照射終了5週後, 念のため辺縁より1cm離して切除した。腫瘍巣の消褪を初診時および照射後3および5週目に病理組織学的に検討した。
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  • 局所温熱と放射線併用療法が奏効した結節性紅斑様皮疹を呈した悪性リンパ腫
     
    久保田 由美子, 中山 樹一郎, 谷崎 泰象, 堀 嘉昭
    1989 年51 巻5 号 p. 913-919
    発行日: 1989/10/01
    公開日: 2012/03/03
    DOIhttps://doi.org/10.2336/nishinihonhifu.51.913
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    38才女子。昭和60年5月に右鼻背部の腫脹が出現し, Wegener肉芽腫症が疑われた。その2年後, 再び右鼻背部から眼瞼にかけて浮腫性腫脹をきたし, 組織所見から, non-Hodgkin lymphoma, diffuse large cell type(T-cell type)と診断された。放射線療法とCHOP-Bleo療法の後, 原発巣はほぼ完全に消退したが, 引き続いて両下肢に, くるみ大から