アレルギー

東大物療内科における気管支喘息患者で, 室内塵抽出液による吸入誘発試験陽性の16例を対象とした.これらの患者に室内塵による減感作療法(多回注射法または貯蔵注射法)をおこない療法の前後に室内塵抽出液による吸入誘発試験およびアセチルコリン吸入試験をおこなって, アレルゲンおよびアセチルコーリンに対する気管支の反応性に対する減感作療法の影響を知ろうとした.(1)全対象, 多回注射群および貯蔵注射群の夫々において, 室内塵抽出液吸入による1秒肺活量の低下度は減感作療法により有意な減少傾向を示した(2)アセチルコリンに対する気管支の反応性は, 減感作療法により著変を認めなかった.(3)減感作療法により, 16例中12例は室内塵抽出液吸入による1秒肺活量の低下度の明らかな減少を示し, その大部分は喘息症状の改善を示したが, 1例は示さなかった.残りの4例は, 1秒肺活量の低下度の不変または増加を示し, 全例で喘息症状の改善を認めなかった.よって, アレルゲン吸入誘発試験は減感作療法の効果を推定するのに有用であると考えられる.減感作療法の効果は, アレルゲン吸入による気管支からのchemical mediator産生の抑制にあると考えられる.

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広島県下のかきのむき身業者の間に近年喘息様疾患が多発している.私どもはこれにかきの打ち子喘息と命名して研究し, 次の結果をえた.1.本症は1951年頃より発生して以後年々増加する傾向があり, 県下全域の養殖場にひろく分布し, 各地域とも20%をこえる発生率を示した.打ち子の年令, 性別は本症の発生と関係なく, 発病までの従業期間は5年以内のものが過半数をしめた.2.本症の症状はかき打ちに従事した場合にのみ発生し, かき打ちの季節外や, 作業を休んだ時には無症状である.症状により4型をわけたが, 2型, 3型, 4C型, 4D型などの病型に属するものが多く, 1型, 4A型, 4B型などは少なかった.また発病後の経過年数の短かいものには軽症型, 長いものには重症型が多かった.Spirometryでは発作時に一般の喘息同様, 閉塞性の呼吸障害の存在がうかがわれた.3.本症患者はホヤ抗原液に対して特異的に高い皮膚反応性を示し, その一部では同抗原液の吸入により喘息様症状が誘発された.また本症患者血清による.P-K反応は陽性であった.これらのことから本症はホヤ体液による吸入性, アレルギー性喘息であると推定される.4.ホヤ類(特にシロボヤ, エボヤ)の付着状況と本症発生状況の間には密接な関係がある.戦後筏式養殖法が普及し, かき殻にホヤの付着をみるようになったことが, 近年になって本症の発生をもたらした原因と考えられる.5.蕁麻疹の既往のあるもの, 血族に喘息のあるものは, そうでない者に比して本症にかかりやすい.6.かき打ちに際して眼あるいは皮膚に〓痒感を訴えるものがあった.7.本症の治療にはホヤ抗原液による減感作が全症例において有効で, 一般の喘息剤も対症的には有効であった.8.ホヤ体液の吸入を防止すれば, 本症の発生は相当程度防げるものと思われる.

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ラットの背部皮内に抗ラット・ウサギ血清の注射により惹起したアレルギー性炎症浮腫によって, UngarらのPunch法で抗炎症効果を測定した.TanderilとButazolidinは筋注または経口投与によりこの炎症浮腫を著明に抑制した.その効果はButazolidinでは投与後2時間, 同量のTanderilでは3時間後に, ほぼ同程度の極大に達した.30mg/kg1回投与の効果の半減期はButazolidinでは5-8時間の間, Tanderilでは12時間以上と判定された.Butazolidinでは筋注よりも経口投与の方が僅かながら効果が優れたが, Tanderilではその関係は逆であった.両薬物とも24時間毎の反復投与による効果の蓄積的増加がみられ, この増加はTanderilの方がやや著明であった.同じ方法でおこしたモルモットのHistamine浮腫, ラットにおけるSerotonin浮腫およびDextran浮腫もまた両薬物により, それぞれ上記極大効果の時間における判定で同程度の抑制をみた.感作モルモット肺からの抗原によるin vitroのHistamine遊離はButazolidinおよびTanderilの何れも10^<-6>-10^<-3>濃度の存在によって抑制された.このことは両薬物の抗炎症作用点の主体が局所組織にあることを示唆する.

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StavitskyのBDB反応を用いて同一血清について同時に牛乳のアルブミン, グロブリン, カゼイン, 鶏卵の卵白, 卵黄に対する抗体価を, 新生児からか成人に至る種々の年令層729名について検査した.牛乳の3分劃に対する抗体価は, 新生児期, 0-3ヵ月の時期までは一般に低値であった.その後急に上昇し, 4-6ヵ月, 7-12ヵ月頃に山を示し, 幼児前期頃から低下し始め, 青春期および成人期には, ほとんど証明されなくなった.抗体価の年令的変動に関して, 牛乳の3分劃の傾向は, ほぼ平行していた, 鶏卵の卵白, 卵黄に対する抗体価は, 4-6ヵ月の時期までは, ほとんど証明されず, 7ヵ月以後より急に上昇し, 幼児前期に山を示し, 幼児後期から低下し始め青春期および成人期には, 殆んど証明されなくなった.抗体価の年令的変動に関して, 鶏卵の2分劃の傾向は一致していた.牛乳および鶏卵の抗体価の変動は, 両者に山のづれがあるが, 抗体のない時期から一旦上昇し, ある期間かなりに抗体価を認め, その後再び低下し, 抗体が証明されなくなるという, 年令に伴う変動の傾向は一致していた.また抗体価には, かなりの個人差を認めた.抗体価の高低を検討する場合には, その年令における一般的傾向を参考にすべきである.BDB法は, 抗体価を感度高く, かつ量的に安定して表現出来る優れた方法と考えられ, 臨床面への応用が期待されよう.

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