心臓

研究カルシウム拮抗薬の心筋梗塞量減少効果

特にnisoldipineについて

岩崎勤, Lair G. T. Ribeiro, Peter R. Maroko

1983 年 15 巻 12 号 p. 1241-1246
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1241

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新しいカルシウム拮抗薬のnisoldipine(0.1mg/kg)の心筋梗塞量減少効果を検討するため,オートラディオグラフィーとTTC染色を使用し,24頭の雑種犬での実験的心筋梗塞量(IS)を測定し,対照群と比較した.左前下行枝結紮後^88mTcで標識したアルブミンマイクロスフェアを左房へ注入した.6時間後にTTC染色でISを測定した.マイクロスフェアのフィルムへの爆射により灌流域を求め,その他を低灌流域(HZ)とした.HZは対照群(左室の27±3%)と治療群(28±3%)で差がなく,ISも対照群(25±3%)と治療群(19±3%)では有意差は認めなかった.しかし梗塞へ発展した低灌流域(IS/HZ)は対照群(91±2%)に比し,治療群(68±8%)で有意(P<0.01)な低値を示した.以上nisoldipineは梗塞量を減少させ,虚血心筋を保護する効果のあることが示された.また今回の方法は各イヌが真の意味でのコントロールであり,有意義な方法と考えられる.

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症例分娩を経過した総肺静脈還流異常症の2治験例

菅野恵, 星野俊一, 岩谷文夫, 本多正知, 猪狩次雄, 安藤正樹, 阿部俊文, 高野光太郎, 萩原賢一, 丹治雅博, ...

1983 年 15 巻 12 号 p. 1247-1255
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1247

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総肺静脈還流異常症の発生頻度は全先天性心疾患の0.4～2.0%であり,生後1年以内の死亡率は80%以上とされ本症にて成人まで達する例は極めてまれである.
今回,われわれは33歳と36歳の分娩を経過した成人の総肺静脈還流異常症(Darling Ia)2例に対し,いわゆるGersony-Malm法による根治術を施行し,ほぼ満足すべき結果を得た.
術前左心室拡張末期容積指数は,それぞれ60.4ml/m²,64.3ml/m²と正常範囲内で,肺静脈閉塞もなく,肺高血圧症も軽度であったために,成人まで生存し,かつ分娩も可能であったと考えられた.

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症例全身動脈の多発性線維性筋性異形成に続発した両側性腎血管性高血圧症の1剖検例

三浦正雄, 中道五郎, 並木恒夫, 佐治公明

1983 年 15 巻 12 号 p. 1256-1262
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1256

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中学生のころから漫性的な頭痛を訴え,ランニング中にしばしば意識障害を呈し,血圧測定で著明な高血圧を示した19歳男子である.血漿レニン活性48ng/ml/hour,血漿アンギオテンシンI 9,800pg/ml,血漿アンギオテンシンII 142pg/mlおよび血漿アルドステロン(臥位)254.5pg/mlと高値を示し,腹部大動脈造影で左腎動脈起始部に90%以上の狭窄像を得た.左側腎血管性高血圧症と診断し,左腎血管のバイパス手術を行ったが,中脳血を併発して術後8日目に死亡した.剖検の結果,出intimal fibroplasia型のfibromuscular dysplasiaによる狭窄を左腎血管の他に右腎血管にも認めた.さらに,同様の病変を冠動脈,大腿動脈,脳底動脈にも認めた.
Intimal fibroplasia型のfiromuscular dysplasia が全身の動脈に認められた報告は比較的少ないため,若干の考察を加えて報告する.

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症例解剖学的異所性動脈管索・大動脈瘤を合併した異型大動脈弓部縮窄症の1治験例

藤原慶一, 横田祥夫, 節家直己, 岡本文雄, 三宅俊治, 清田芳春, 佐野俊二, 中本進, 槇野征一郎, 吉川栄治, ...

1983 年 15 巻 12 号 p. 1263-1268
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1263

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大動脈縮窄症の中で,isthmus以外に縮窄が存在する例は,異型大動脈縮窄症といわれ,まれな疾患である.
今回,大動脈弓部につながる異所性動脈管索・大動脈瘤を合併した大動脈弓部縮窄症の9歳女児の1例を経験した.本例に対して,12mm径人工血管による大動脈瘤の置換と10mm径人工血管による上行-下行大動脈間のExtra-anatomical bypassを行い経過良好である.
本例に対するわれわれの経験と本症の発生・頻度・手術手技・術後の奇異性高血圧について若干の文献的考察を加えて報告する.

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症例生後2カ月で緊急手術を要した右冠動脈右心室瘻

河野光紀, 安達隆二, 相馬民太郎, 熊田淳一, 近藤治郎, 佐藤順, 松本昭彦

1983 年 15 巻 12 号 p. 1269-1273
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1269

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先天性冠動脈瘻は近年報告例が多くなってきたが,乳児期に心不全を量した症例は少ない.著者らは,生後3週から心不全を呈した右冠動脈右心室瘻を経験し,生後76日目に緊急手術を行い,瘻孔を選択的に結紮することにより治癒せしめた.
冠動脈瘻は無症状で発見されることが多いが,本症例のように発見時症状が強く,内科的治療で病態の改善の得られない場合は,積極的に手術を行うべきだと考える.

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症例僧帽弁逆流を伴う三心房心の成人例

1手術治験例

岡田嘉之, 乙供通稔, 横山紘一, 斉藤幹朗, 三浦民雄, 荒木隆夫, 菅野邦明, 香川謙

1983 年 15 巻 12 号 p. 1274-1278
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1274

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三心房心の成人症例を経験した.54歳の女性で,主訴は呼吸困難,浮腫等の心不全であった.心拡大・心房細動がみられ,心尖部に収縮期心雑音があった.超音波検査(Bモード心エコー)によって左房内の異常隔壁と僧帽弁逸脱がみられ,造影で僧帽弁の中等度の逆流が確かめられた.人工心肺下に開心し,異常隔壁の切除と僧帽弁の弁輪形成術とを行った.術後経過は良好であった.三心房心に僧帽弁逆流を伴うことは比較的まれであり,弁手術を行った報告はきわめて少ない.

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第11回人工心臓と補助循環懇話会

渥美和彦

1983 年 15 巻 12 号 p. 1281-1353
発行日: 1983/12/25
公開日: 2013/05/24

DOIhttps://doi.org/10.11281/shinzo1969.15.12_1281

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