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- 3 号 p. 111-
- 2 号 p. 49-
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平嶋 昇, 島田 昌明, 村山 睦, 浦田 登, 斎藤 雅之2024 年 65 巻 4 号 p. 159-171
発行日: 2024/04/01
公開日: 2024/04/10
ジャーナル フリーhuman immunodeficiency virus（HIV）患者166例にTransient elastography（TE）を施行し，肝硬度liver stiffness（LS），肝脂肪量controlled attenuation parameter，FAST scoreを測定した．B型肝炎（HB）はHBs抗原陽性60例（45.9%），C型肝炎（HC）は30例（18.1%），MASLDは54例（32.5%）であった．HBはARTにより肝硬変（LC）はなく，HCはIFN，DAAで全例SVRとなりLSが改善した．MASLDはLC5例，肝癌1例に進展し，死亡，LCに関連する有意因子はFAST score，LSであった．HIV MASLDは若年だがLCに進展するため，経時的TE施行が望ましい．
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川久保 愛, 古賀 明美, 江口 有一郎2024 年 65 巻 4 号 p. 172-178
発行日: 2024/04/01
公開日: 2024/04/10
ジャーナル フリー肝炎医療コーディネーター（以下，肝Co）である看護教員が看護学生に行った「慢性肝疾患患者に対する看護」の講義の教育効果について，質的記述的分析を行った結果6カテゴリーを見出した．本講義により【肝疾患の特徴を踏まえた看護の必要性】【多職種連携で病期や患者に合ったセルフケア支援の重要性】【肝疾患の早期発見・治療のための周囲への受検勧奨が重要】【患者および家族への心理的支援の重要性】といった認知的領域だけでなく【偏見や差別の解消には社会への働きかけが重要】【医療職者の言動を偏見・差別に繋げないために正しい知識習得が必要】といった情意的領域への教育効果が確認された．肝Coである看護教員による講義は，リアルな肝疾患患者の体験の活用といった肝Coの知識や経験を活かした厚みのある講義内容となり，肝疾患患者像をより明確化し，認知的領域だけでなく情意的領域への教育効果も得られた．
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廣渡 佳恵, 中堀 輔, 東 瀬菜, 安江 智美, 内田 麻結, 西浦 明穂, 松野 徳視, 三栖 弘三, 宮﨑 さや子, 向井 香織, 大 ...2024 年 65 巻 4 号 p. 179-185
発行日: 2024/04/01
公開日: 2024/04/10
ジャーナル フリー症例は40歳代女性．20XX年にC型慢性肝炎の治療と肝腫瘍の精査目的で当院を受診．腹部超音波検査にて肝S2/3に35 mmの腫瘤を認めた．Gd-EOB-DTPA MRI検査では，腫瘍は辺縁から中央部にかけて造影されるfill in patternを呈し，肝血管腫と診断した．その後，腫瘍は性状，大きさともに著変認めなかった．20XX＋9年，腫瘍径は27 mmに縮小した．20XX＋10年，造影超音波検査では，血管腫が存在した場所には7 mmの囊胞を認め，その腹側にhypovascularの後血管相にて染影が低下した14 mmの領域を認めた．20XX＋11年，囊胞は変化せず，腹側の染影はさらに低下した．以降4年間，囊胞および腹側の造影超音波後血管相にて染影が低下した領域は変化なく経過している．退行性変化を来したと考えられる肝海綿状血管腫の経過を長期間観察し得たため，若干の文献的考察を含めて報告する．
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川中 美和, 藤井 英樹, 岩城 慶大, 林 秀樹, 豊田 秀徳, 大枝 敏, 兵庫 秀幸, 森下 朝洋, 宗景 玄祐, 川田 一仁, 堤 ...2024 年 65 巻 4 号 p. 186-191
発行日: 2024/04/01
公開日: 2024/04/10
ジャーナル フリーThe Nara Declaration 2023 recommends that patients with ALT levels of >30 U/L and those who have steatosis, diabetes, hypertension, and/or dyslipidemia should be referred to a hepatologist, considering the results of the FIB4 index and/or platelet count. ALT levels of >30 U/L is a simple and useful indicator and, when combined with the FIB4 index and platelet count, can detect MASLD cases that require further treatment and follow-up. Moreover, among patients with MAFLD and ALT levels of ≤30 U/L, the FIB4 index may be useful for identifying those at risk of MASLD. The Nara Declaration 2023 is an important and convenient guideline that provides primary care doctors with specific indications for referral to a hepatologist. When combined with the FIB4 index, ALT levels of >30 U/L is expected to predict high-risk MASLD cases.
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