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集団検診群と疾患群の比較
岸 悦夫
1994 年 35 巻 2 号 p.
95-102
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
HCVコア抗体(c11抗体)の臨床的有用性を検討する為,集団検診で発見されたHCV抗体陽性者31例(検診群)とC型慢性肝疾患247例(疾患群)につき,HCV-RNAとc11抗体価を測定した.HCV-RNAはpolymerase chain reaction法により測定した.c11抗体価の測定はsingle dilution titer法により行った.c11抗体価の幾何平均は検診群が疾患群に比し有意に低値であった(51.2単位vs. 96.7単位;p<0.01).検診群でc11抗体価10単位未満の例に比し10単位以上の例では,有意に血清中HCV-RNA陽性率が高く(0% vs. 86%; p<0.001),肝機能異常も高率に認められた(20% vs. 76%; p<0.05).以上の結果よりHCVコア抗体価(c11抗体価)の測定はHCV持続感染者と感染既往者との鑑別に有用であると考えられた.今回の検討で用いたsingle dilution titer法によるc11抗体の定量測定は血清中HCV-RNAの測定に比し,簡便であり多数例の検討には特に有用であると思われた.
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奥野 忠雄, 新井 賢, 松本 昌之, 武田 誠, 宗川 吉汪, 進藤 道子
1994 年 35 巻 2 号 p.
103-108
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
インターフェロン(IFN)治療無効のC型慢性肝炎8例(CAH 7例,CPH 1例)にIFN-α (6MU/日)と強力ネオミノファーゲンC (SNMC, 80ml/日)の併用療法を行いその有効性を治療前後の血清HCV RNAとKnodellらのHAI scoreの変化から検討した.初回IFN単独治療ではALT値の正常化が認められなかったが,その平均減少率は約40%と有意(p<0.01)の低下であった.一方,IFNとSNMC併用療法でほ1例でALT値の正常化な認め,その平均減少率は約70%と有意(p<0.01)の低下を認めた.HAI scoreはIFN単独治療時に有意(p<0.005)の改善を認めたが,単独治療終了時と併用療法終了時を比較しても有意の改善が認められなかった.HCV RNA titerの変化ではIFN単独治療および併用療法前後でともに有意の低下を認めなかった.以上の結果からIFN治療無効のC型慢性肝炎に対して併用療法は単独治療に比しより著しいALT値の減少を認めるもウイルス学的ならびに組織学的改善の根拠は認めなかった.
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同時性バルーン閉鎖下塞栓術の有用性
森田 穰, 斉藤 博哉, 山田 政孝, 鈴木 貴久, 吉川 紀雄, 圓谷 敏彦
1994 年 35 巻 2 号 p.
109-120
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
巨大門脈-大循環短絡(X線フィルム上の短絡口径10mm以上)8例を対象にIVRの手技を用いた塞栓術を施行し,治療成績,合併症,予後から塞栓術式,適応に検討を加えた.同時性バルーン閉鎖下塞栓術は流入路のみからの経回結腸静脈塞栓術と流出路のみからのバルーン下逆行性静脈的塞栓術を合わせ改良工夫した方法である.従来法に比して侵襲度が高く,手技も煩雑であるが,P-S短絡に基づく難治性食道・胃静脈瘤,肝性脳症に対して即効性,持続性であり安全,確実な治療法である.適応決定にはバルーン閉鎖試験が良い指標で,Child A,B,門脈圧増加率60%以下が施行安全域の目安となる.手技上の要点は短絡閉鎖後遠肝路としての発達が予測される静脈と複数個の流入路を単一化する予防塞栓術が大切で,複雑な静脈の細吻合形式である食道静脈瘤の内視鏡上の消失率が未だ不十分なこと,術前に閉鎖後門脈圧増加を予測する正確な手段が無いことが問題点として提起された.
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酒井 浩一
1994 年 35 巻 2 号 p.
121-130
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
2種類のヒト肝細胞癌細胞株を用いて,肝細胞癌の予後規定因子としてのAFPと核酸量との関連な検討し,いろいろな角度より悪性度の分析を行った.標本の固定法は50%から100%まで10%ずつの濃度上昇系列のエタノールに順に1分間ずつ湿潤固定する方法が,最も良好な固定方法と考えられた.この固定法を用いてAFP陽性細胞と陰性細胞のおのおののDNAヒストグラムを比較した結果,遅延期,対数増殖期におけるAFP陽性細胞のS~G2・M期に相当する細胞頻度は,陰性細胞に比べて高かったが,定常期では両者に差を認めなかった.細胞周期と細胞内AFP量の関係は,early S phase, mid S phaseに相当する部分でAFP量は減少し,以後細胞周期の進行と共に増加していた.細胞内AFP, DNA, RNAの蛍光多重染色では,AFP量とRNA量はよく相関し,蛋白合成に重要な役割を果しているRNAが,AFPの産生に深く関与していることが裏付けられた.
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梶川 真樹, 中尾 昭公, 原田 明生, 野浪 敏明, 高木 弘
1994 年 35 巻 2 号 p.
131-137
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
肝細胞癌肝切除症例15例(HCC群)および肝病変がなく肝切除を伴わない開腹手術症例7例(Control群)につき,術前術後の血清IV型コラーゲン濃度を2種の異なる測定法(sandwich enzyme immunoassay(以下IV-C)と,radioimmunoassay(以下7-S))で測定した.術直後IV-Cは,両群ともに術前値に比べ有意に減少したが,7-Sはむしろ増加した.以後はIV-C・7-Sともに増加したが,とくにHCC群で,術後1週目以降7-Sは術前値に復したのに対し,IV-Cは有意な増加が続いた.HCC群のうち,術後肝不全症例と非肝不全症例との間では,術後IV-C・7-Sの変動に差はなかった.IV-CはIV型コラーゲンの合成,7-Sは分解・合成を反映し,両者の変動を比較することは,組織の破壊・修復状況を把握するうえで有用と考えられた.しかし,肝切除後にこれらから推察される組織の修復状況と,肝再生を含む肝機能の回復とは一致しないと思われた.
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樋本 尚志, 渡辺 精四郎, 西岡 幹夫
1994 年 35 巻 2 号 p.
138-145
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
マウスに実験的肝腫瘍を作成し,OK-432 (streptococcal preparation)とrG-CSF (recombinant granulocyte-colony stimulating factor)の併用投与による抗腫瘍効果を検討した.OK-432, rG-CSF併用群の平均生存日数(45.4±2.6日)は無治療群(30.0±1.7日)に比べ有意な延命効果が得られた.腫瘍細胞の移植から20日後の腫瘍径は,併用投与群で無治療群に対して有意な縮小をみた.CDDP, rIL-2を追加投与すると,腫瘍はさらに縮小した.腫瘍細胞な移植して20日後の肝の組織学的変化は,OK-432とrG-CSFの併用投与により腫瘍組織に壊死および好中球主体の炎症細胞浸潤が中等度みられた.CDDP, rIL-2を追加投与すると腫瘍組織への炎症細胞浸潤はより顕著となった.以上から,OK-432とrG-CSFを併用した免疫療法はOK-432の直接的な腫瘍増殖抑制作用のみならず,腫瘍に浸潤した炎症細胞を介する抗腫瘍効果も増強されたことが示唆された.
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エタノール,vasopressinによる検討
赤地 和範, 塚田 勝比古, 星野 信, 中山 善秀, 東 克謙, 埜村 智之, 山田 潤一, 磯部 智明, 中尾 春壽, 武内 俊彦
1994 年 35 巻 2 号 p.
146-156
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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ラット分離肝細胞において,エタノール(EtOH), vasopressin刺激によるホスホリパーゼC (PLC)活性化(細胞内Ca
2+ ([Ca
2+]c)の上昇,イノシトール三リン酸(InsP
3)の産生)に対するウルソデオキシコール酸(UDC)の効果について検討した.vasopressinによるPLC活性は持続性であるのに対し,EtOHによるPLC活性は一過性であった.肝細胞をUDC及びタウリン飽合体であるTUDCで前処置すると,EtOHによるInsP
3の産生には有意な変化はみられなかったが,[Ca
2+]cの上昇は増強された.一方,vasopressinによる[Ca
2+]cの上昇,InsP
3の産生はUDC, TUDC前処置により有意に抑制され,PLC活性が抑制されることが明らかとなった.また,vasopressinによる[Ca
2+]c上昇はEtOH前処置により抑制され,さらにUDC, TUDCと併用することによりこの抑制効果は増強された.このようにUDCはPLC作動性肝細胞内情報伝達機構に影響を及ぼし,種々の細胞機能の発現に関与することが示唆された.
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橋本 悦子, 青鹿 圭子, 米満 春美, 渡辺 麗, 石黒 典子, 久満 董樹, 林 直諒
1994 年 35 巻 2 号 p.
157-162
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
フリー
症例は52歳,女性,1992年12月20日,感冒様症状出現,GOT 932KU, GPT 963KU, T. Bil 6.9mg/dl,急性肝炎の診断で近医入院した.経過良好で1カ月後退院.翌年3月15日,再び肝障害増悪,当院入院となった.入院時,意識清明,肝脾触知せず,黄疸,腹水,浮腫を認めた.GOT 753KU, GPT 394KU, T. Bil 29.3mg/dl, WBC 2,900/mm
3, Hb 11.6g/dl,血小板3.3万/mm
3,プロトロンビン時間26.4%,自己抗体陰性,A, B, C型肝炎および急性肝障害をきたすウイルスマーカー陰性で,非A非B非C型亜急性肝炎および肝炎後再生不良性貧血と診断した.両疾患とも治療に反応せず,真菌感染症,DIC併発,4月8日死亡した.死後肝組織では,亜広汎壊死,Giant-Cell Hepatitisを呈し,電子顕微鏡で,パラミクソウイルス類似のパーチクルを認め,Phillipsの提唱するSyncytial Giant-Cell Hepatitisと診断した.本邦初の報告で考察を含め報告する.
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藤田 眞, 黒田 知純, 吉岡 寛康, 井上 悦男, 春日井 博志, 佐々木 洋, 今岡 真義, 石黒 信吾
1994 年 35 巻 2 号 p.
163-169
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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原発性肝癌の稀な一亜型であるsclerosing hepatic carcinoma(以下SHC)の1例をMR像を中心に報告した.症例は62歳男性.C型慢性肝炎の経過中,血清AFP高値を指摘された.各種画像診断により肝右葉に径4cmの腫瘍が認められ,手術を施行した.切除標本と画像診断の対応では,MRが最もよく組織像を反映していた.すなわち,Gd-DTPA急速静注後のdynamic MRにおいて,腫瘍中心部の線維化の著しい組織は早期相から後期相にかけて徐々に増強された.これに対し腫瘍辺縁部の線維化の少ない充実性の組織は早期相でのみ増強され,対照的な像を示した.肝癌の画像診断におけるMRの有用性は高いが,SHCのMR像は,我々の検索したかぎりでは報告されていない.本例においては,dynamic MRはSHCの強い線維化を伴う組織の血行動態なよく反映しており,SHCの術前診断におけるMRの有用性が示唆された.
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症例報告と本邦報告例の集計
杉本 元信, 高橋 裕, 松島 和, 与那嶺 美樹, 遠藤 香澄, 佐藤 隆, 山室 渡, 住野 泰清, 前田 利道, 蕪木 滋彦, 野中 ...
1994 年 35 巻 2 号 p.
170-176
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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肝原発epithelioid hemangioendothelioma (EHE)を2例経験した.症例1は43歳女性,肝血管腫の疑いで5年間経過観察中上腹部痛を主訴に入院.腫瘍は超音波上両葉に多発する不整形のlow echoic mass, CTではlow density areaを示し,造影後周囲から濃染された.胆石胆嚢炎の手術に際し肝生検を行いEHEと診断した.その後無治療で経過観察中であるが,通算7年8カ月間自他覚的に著変を認めない.症例2は73歳女性,右季肋部痛あり,肝腫瘤精査目的で入院.超音波上low echoic, CT上low densityの腫瘤が散発し転移性肝癌が疑われたが,開腹肝生検を行いEHEと診断した.化学療法を行い経過観察中であるが,通算1年10カ月間自他覚的に著変を認めない.肝原発EHEの本邦報告例23例を集計したところ,症例1は観察期間が最長で,症例2は最高齢であった.
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奥田 道有, 日野 啓輔, 萱野 幸三, 久保田 政文, 竹中 一行, 森 健治, 山下 仰, 坂井 田功, 村上 不二夫, 安永 満, 沖 ...
1994 年 35 巻 2 号 p.
177-178
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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茶山 一彰, 坪田 昭人, 荒瀬 康司, 斉藤 聡, 池田 健次, 松本 豊海, 小林 万利子, 橋本 みちえ, 岩崎 里美, 神田 益美, ...
1994 年 35 巻 2 号 p.
179-180
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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中郡 聡夫, 浅野 武秀, 磯野 可一
1994 年 35 巻 2 号 p.
181-182
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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鈴木 俊夫, 松本 晶博, 田中 栄司, 袖山 健, 清沢 研道, 古田 精市
1994 年 35 巻 2 号 p.
183-184
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
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肝細胞癌の分化度との関係
兒玉 富美子, 周藤 裕治, 神波 雅之, 島谷 康彦, 大内 泰文, 加藤 照美
1994 年 35 巻 2 号 p.
185-186
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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安原 一彰, 木村 邦夫, 中村 広志, 岩垂 信
1994 年 35 巻 2 号 p.
187-188
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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長田 広司, 渡部 準之助, 中平 誠司, 高橋 純生, 清水 勝
1994 年 35 巻 2 号 p.
189
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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鳥本 悦宏, 関谷 千尋, 村住 ゆかり, 藤本 佳範, 幸田 弘信, 長谷部 千登美, 並木 正義
1994 年 35 巻 2 号 p.
190
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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葛下 典由, 志水 洋二, 林 紀夫, 村田 浩昭, 佐藤 智信, 石上 佳孝, 宮本 岳, 神田 勤, 笠原 彰紀, 房本 英之, 鎌田 ...
1994 年 35 巻 2 号 p.
191
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
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渡辺 啓祐, 楢木 徹, 岩崎 吉宏
1994 年 35 巻 2 号 p.
192
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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日本肝癌研究会肝癌集学的治療効果判定基準作成委員会
1994 年 35 巻 2 号 p.
193-205
発行日: 1994/02/25
公開日: 2009/07/09
ジャーナル
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1994 年 35 巻 2 号 p.
e1
発行日: 1994年
公開日: 2009/07/09
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フリー