糖尿病
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61 巻, 11 号
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特集
糖尿病性神経障害～数値で糖尿病性神経障害を評価する～
原著
疫学
  • 80歳一般地域住民における糖尿病と骨粗鬆症の生命予後への影響
    園木 一男, 邵 仁浩, 濱嵜 朋子, 秋房 住郎, 福原 正代, 粟野 秀慈, 安細 敏弘
    2018 年 61 巻 11 号 p. 757-764
    発行日: 2018/11/30
    公開日: 2018/11/30
    DOIhttps://doi.org/10.11213/tonyobyo.61.757
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    日本人一般地域住民における80歳高齢者の生命予後に対する糖尿病と骨評価指数（QUS法のStiffness値）の影響を明らかにするため，福岡県北九州市近郊に住む80歳519名で12年間の生存期間と死因（全死亡，肺炎死，循環器死，悪性腫瘍死）を糖尿病なし＋Stiffness高値群（I群，n=334），糖尿病なし＋Stiffness低値群（II群，n=129），糖尿病あり＋Stiffness高値群（III群，n=48），糖尿病あり＋Stiffness低値群（IV群，n=8）の4群で比較した．Kaplan-Meier法では，全死亡，肺炎死，悪性腫瘍死において，I群に対しIV群の累積生存率が最も低かった．Cox回帰分析では，I群に対しIV群のハザード比は全死亡で3.39倍，肺炎死で6.14倍，悪性腫瘍死で5.04倍であった．骨評価指数の低下と糖尿病は独立に，そして相加的に生命予後に影響すると考えられた．

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成因・分類
  • 75 g経口ブドウ糖負荷試験における血糖値の男女差
    伊藤 有史, 伊藤 春見, 中島 千雄, 三宅 隆史
    2018 年 61 巻 11 号 p. 765-772
    発行日: 2018/11/30
    公開日: 2018/11/30
    DOIhttps://doi.org/10.11213/tonyobyo.61.765
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    【目的】75gOGTTの男女差を調べる．【方法】2008年11月～2015年5月に当院で75gOGTTを行いHbA1c値が6.0～6.4 ％の375名（男性146名，女性229名）について血糖値を男女間で比較した．【結果】男性は0，30，60，120分血糖値のすべてで女性よりも有意に高値を示した．各血糖値を目的変数とした重回帰分析は，性別，Insulinogenic index（II），HOMA-IRが4点の血糖値で，身長が60，120分値で有意な独立変数であった．判定区分別では，境界型の0，30，60分値で男性が，120分値で女性が有意に高値を示した．正常型は境界型と同じ傾向を示したが有意差を認めなかった．糖尿病型は120分値で男性が高い傾向を示したが有意差を認めなかった．各区分のHbA1c値に男女差はなかった．【結語】糖尿病型では境界型で見られた血糖値の男女差が消失した．

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診断・治療（食事・運動・薬物）
  • 日本人2型糖尿病におけるシタグリプチンの5年間の有効性と良好な血糖コントロール維持の要因
    前田 一, 久保田 章, 神 康之, 託摩 哲郎, 笹井 信夫, 的場 清和, 皆川 冬樹, 星野 和彦, 武田 浩, 杢保 敦子, 宮入 ...
    2018 年 61 巻 11 号 p. 773-779
    発行日: 2018/11/30
    公開日: 2018/11/30
    DOIhttps://doi.org/10.11213/tonyobyo.61.773
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    本研究は後ろ向き研究で，シタグリプチンを中心とした治療によりHbA1c 7 %未満を目指し，開始後60ケ月間経過観察ができた519例を対象に開始時からのHbA1c・体重の変化や，60ケ月時点でHbA1c 7 %未満達成患者と8 %以上の患者の患者背景の違いを検討した．さらに，多重ロジスティック回帰分析を用いてHbA1c 7 %未満達成に関連する要因を検討した．

    HbA1cは7.7±0.9 %から60ケ月後7.1±0.9 %と有意な低下を認めたが，体重は有意差を認めなかった．HbA1c 7 %未満達成群ではHbA1c 8 %以上の群に比べ，有意に年齢は高く，体重の減少幅が大きく，開始時のHbA1cは低く，罹病期間が短く，60ケ月後の併用薬剤数が少なかった．またHbA1c 7 %未満達成の要因として開始時のHbA1c，SU薬の有無や開始時からの体重の増減が関連しており，シタグリプチンの使用の際には体重の管理の重要性が示された．

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患者心理・行動科学
  • 糖尿病セルフケア支援におけるSESD，ESESDを用いた自己効力感測定の意義
    尾辻 真由美, 郡山 暢之, 赤尾 綾子, 向江 美雪, 藤崎 佑貴子, 久徳 博子, 木佐貫 涼子, 前田 聡子, 久保 智, 時任 紀明 ...
    2018 年 61 巻 11 号 p. 780-786
    発行日: 2018/11/30
    公開日: 2018/11/30
    DOIhttps://doi.org/10.11213/tonyobyo.61.780
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    外来通院中の糖尿病患者230名において，初回から2年後に測定した糖尿病セルフケア運動自己効力感尺度（ESESD）は，2年後に測定したHbA1cと負の関係性を有していた（p=0.022）．また2年後から初回のHbA1cを引いた変化値は，2年後から初回のESESD点数を引いた変化値と負の関係性を有していた（p=0.049）．糖尿病患者93名において，教育入院前に比較して，後に測定した糖尿病セルフケア自己効力感尺度（SESD）及びESESDは，高値を示した（p＜0.001，p＜0.001）．1年後から入院時のHbA1cを引いた変化値は，入院後のESESDから前の点数を引いた変化値と負の相関を示した（p=0.010）．自己効力感の上昇は，血糖コントロールの改善に繋がり，SESD及びESESDを用いた自己効力感測定は，セルフケア支援のための有意義な情報である．

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編集者への手紙
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