- 4 号 p. 173-
- 3 号 p. 129-
- 2 号 p. 43-
- 1 号 p. 1-
- |<
- <
- 1
- >
- >|
-
川名部 新, 中川 朋子, 内山 修太朗, 中村 祐太, 月山 秀一, 横田 健一, 曽根 正勝2024 年 67 巻 4 号 p. 173-180
発行日: 2024/04/30
公開日: 2024/04/30
ジャーナル 認証あり症例は71歳女性．68歳時食道癌術後再発あり，ニボルマブ投与を開始した．初回投与時より，免疫関連有害事象（immune related adverse events：irAE）による糖尿病発見目的に尿糖自己測定を指導した．22クール投与後より尿糖陽性が持続し，全身倦怠感を自覚し受診した．随時血糖352 mg/dL，HbA1c 6.6 %，随時血中CPR 0.7 ng/mL，尿ケトン±，アシドーシスは認めないが，1型糖尿病を疑いインスリンを導入した．その後，化学療法を変更しステロイドを前投与され，糖尿病ケトアシドーシスを発症し，即日入院となった．血中・尿中CPR感度未満で，irAEによる1型糖尿病と診断した．当院では免疫チェックポイント阻害薬治療時，糖尿病早期発見のため，尿糖自己測定を指導している．これにより1型糖尿病の発症を早期に捉え，重症化を予防できる可能性があり報告する．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1397K) -
本間 玲子, 飯田 高久, 三浦 貴徳, 藤永 明裕, 平松 一秀, 腰塚 靖之, 佐藤 啓介, 鈴木 滋2024 年 67 巻 4 号 p. 181-188
発行日: 2024/04/30
公開日: 2024/04/30
ジャーナル 認証あり症例は56歳男性．2型糖尿病で7年前から加療中．循環器科に冠動脈ステント留置目的で入院中に，糖尿病薬休薬中にも関わらず低血糖発作を繰り返した．諸検査にて高インスリン血性低血糖症（早朝空腹時血糖36 mg/dLのインスリン（IRI）値64.3 μU/mL，CPR13.3 ng/mL）の診断となり諸検査施行．画像検査では膵臓に腫瘍は描出されず．数ケ月は観血的検査困難のため，ジアゾキシド投薬にて加療．しかし同薬増量にても次第に低血糖発作が増加．選択的動脈内カルシウム注入試験（以下SACIテスト）で陽性所見が認められ，手術希望されたため手術施行．病理所見はSACIテスト陽性部位に一致した膵島細胞の過形成が認められ，成人膵島細胞症と診断した．2型糖尿病の経過中に成人膵島細胞症を合併するのは稀であるが，膵内に腫瘤性病変が認められない時は，同症の可能性も念頭に置き，術式や治療法を選択する必要がある．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (917K)
-
2024 年 67 巻 4 号 p. 189-201
発行日: 2024/04/30
公開日: 2024/04/30
ジャーナル 認証ありPDF形式でダウンロード (760K)
-
小児糖尿病委員会, 浦上 達彦, 母坪 智行, 小川 洋平, 菊池 透, 臼田 里香, 松井 克之, 広瀬 正和, 平井 洋生, 阿比留 教 ...2024 年 67 巻 4 号 p. 202-208
発行日: 2024/04/30
公開日: 2024/04/30
ジャーナル 認証あり日本糖尿病学会に所属し，小児科を標榜する専門医と糖尿病学会の小児糖尿病委員に対して，中学生以下の糖尿病患者における2017年1月～2021年12月に発生した重症低血糖（SH）に関するアンケート調査を行った．33施設から回答があり，その内17施設が対象となる小児糖尿病を診察していた（1型506名，2型302名）．その内SHの経験ありは11施設で，総数は25人（全て1型糖尿病）であった．対象の年齢は0～5歳が3人，5～10歳が5人，10～15歳が15人であり，発生時間は0～8時が18人で最も多かった．発生場所は自宅が18人で最も多く，学校と部活動中は4人だった．SHの処置として11人は経口的にブドウ糖が与えられ，グルカゴン点鼻は5人であり，15人が医療施設に救急搬送されていた．以上から，SHの発生頻度は0.01回/年/人・1型糖尿病患者と既報に比べ低頻度であったが，在宅中の夜間にその発生頻度が高く，SHの処置は未だ不十分であることが明らかとなった．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (359K)
-
2024 年 67 巻 4 号 p. e106-e128
発行日: 2024/04/30
公開日: 2024/04/30
ジャーナル 認証ありPDF形式でダウンロード (154K)
- |<
- <
- 1
- >
- >|