日本耳鼻咽喉科学会会報
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90 巻, 3 号
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  • 堤内 邦彦, 谷川 譲, 宮下 久夫, 栗田 宣彦, 小宮 善昭
    1987 年 90 巻 3 号 p. 313-318
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    1975年から1985年までの11年間に東京都立駒込病院耳鼻咽喉科および口腔外科に登録された頭頸部悪性腫瘍382例(悪性リンパ腫と二次症例は除く)における重複癌について臨床的検討を行い,下記の結果を得た.
    1) 重複癌の発生頻度は9.2%であった.
    2) 年齢は39~83歳,平均64.1歳であり,性比は男:女=2.2:1と男性に多かった.
    3) 同時性重複癌は42%,異時性は58%,異時性の発生間隔の最長は38年であった.
    4) 発生臓器別組み合わせでは頭頸部内の重複癌が35.5%,他臓器との重複癌が64.5%,他臓器では消化器系癌,肺癌が多かった.
    5) 癌患者では,治療前の精査,治療後の経過観察中に再発,転移のみならず重複癌の存在や発生にも注意を払わなければならぬことを強調した.
  • 西川 益利, 西川 恵子
    1987 年 90 巻 3 号 p. 319-323
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    当科において経験した上顎洞真菌症3症例において,CT所見について検討したので報告した.CT所見として患側洞内に濃淡のある陰影が認められた.洞内物質摘出標本において石灰沈着が認められた.CT所見における陰影の濃い部分の原因として,真菌への石灰沈着によるX線吸収値の上昇が一因と考えられた.
  • 草刈 潤, 小林 俊光, 稲村 直樹, 渋谷 守, 大平 裕子, 川瀬 哲明, 武山 実, 菊地 俊彦, 高坂 知節, 河本 和友
    1987 年 90 巻 3 号 p. 324-328
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    1) ATの増大速度は症例により種々で長期間にわたりあまり変化しないものからVDTが1.6カ月と短期間に増大するものまである.
    2) 経過観察期間には聴力及び平行機能検査やABRを行い変化のあったときには直ちにCT scanを行うことが必要である.
  • 大橋 正實, 寺山 吉彦, 土田 伸子, 佐藤 信清, 小成 祐子, 田中 克彦
    1987 年 90 巻 3 号 p. 329-334
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    We have advocated the new software (MT86PS) for personal computer analysis of sudden deafness, thereby analysing 300 cases of sudden deafness. MT86PS, recorded in a 8 inches floppy disc, can store the data from 5, 000 cases and was found satisfactory enough as regards the capability of data analysis as well as the capacity and time required for input and output of the data.
    We also performed multivariate analysis of sudden deafness cases by the aid of Hokkaido University Computing Center. By the multidimensional quantification I and II, it was found that several factors were important with respect to fixed hearing level: i.e. type of audiogram and hearing level at the initial visit, presence of vestibular symptomes and the age of patients. It was also found that the criteria of cure currently used in Japan is unreasonable in that the fixed hearing level is not taken into consideration. Therefore, revision of the criteria was deemed necessary.
  • 健常人耳石器眼反射の周波数特性と耳石器の機能的極性
    藤野 明人
    1987 年 90 巻 3 号 p. 335-347
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    The frequency-response of the maculo-ocular reflex related to horizontal sinusoidal linear accelerations in three different directions (i.e. forwards and backwards, binaurally and diagonally to the head) was studied in normal human subjects. Materials and Method
    In 74 normal subjects, eye movements induced by horizontal sinusoidal linear accelerations along the binaural axis, were studied by using an electrically driven chair. A subject was asked to sit down on the chair with head and body restrained. Horizontal linear accelerations produced by using oscillations with an amplitude of 25cm, and frequencies of 0.25, 0.33 and 0.5Hz. The induced eye movements were recorded electronystagmographically with eyes covered.
    In all cases, both the gain and phase difference of the eye position versus the head position in the horizontal direction, were calculated from the averaged response of five consecutive swings for each frequency.
    In the second stage, the frequency responses related to the sinusoidal linear accelerations in three different directions (forwards-backwards, binaurally, and diagonally) were compared in 20 normals (10 males, 10 females). The gain and phase differences were again calculated in the above-mentioned way, and a statistical test by analysis of variance was used to detect the influence of the following factors; sex, stimulus direction, and frequency of the swing motions. Results
    The averaged amplitudes, viz. peak to peak values of the compensatory eye movements induced by passive sinusoidal motions of the head along the binaural axis, with frequencies of 0.25, 0.33 and 0.5Hz, were 3, 4, and 7 degrees, respectively. The gain increased with a slope of about 6 dB/oct in the frequency range from 0.25 to 0.5Hz. The phase difference of about zero degrees did not change significantly.
    The gain was largest in cases of the stimulation along the binaural axis, and less, when stimulation was along the diagonal axis (p<0.05). It was negligible in the cases of stimulation along the forwards-backwards axis. However, the significant change in phase difference was not obtained in any of the trials. The responses in both sexes did not show any difference.
  • 悪臭と脂肪酸の関係について
    調所 廣之, 小林 一女, 関 政子, 黒岩 幸雄, 田中 栄之介, 出口 浩一
    1987 年 90 巻 3 号 p. 348-361
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    当科を受診した患者の内,悪臭を有した膿汁および分泌物の排出が認められた症例27例の検体を悪臭の程度と細菌学的検討および揮発性脂肪酸(VFA)のガスクロマトグラフィー(GLC)による分析を検討するとともにLCM, CLDMの悪臭除去効果を検討し以下の結果を得た.
    1) 悪臭を伴う症例27検体より分離された検出菌は好気性菌よりも嫌気性菌が高い比率であり,菌量(+)以上の検出株数比73.0%,関与率で85.2%であった.
    2) 全検体をGLCによりVFAの分析を行ったが,全検体より酢酸が検出され,酢酸を含む多種のVFAが検出された.また,悪臭の程度とVFAの関係ではプロピオン酸•酪酸•イソ吉草酸および酢酸以外のVFA量との間に相関がみられた.
    3) 悪臭を伴う27症例にLCMまたはCLDMの内服もしくは点滴静注した結果,全例に悪臭の消失あるいは著明な減少を認めるとともに症状の改善が得られた.また,治療前後に検体の採取できた9症例について,悪臭の程度,細菌学的検討(検出菌株数,菌量),VFAの各項目について治療効果を検定した結果,悪臭の程度,検出菌株数,菌量,酢酸を除くVFAに有意な効果が認められた.
    以上の結果より,悪臭ある分泌物あるいは膿汁が認められた場合,嫌気性菌の関与が強く,LCM, CLDMの抗生物質の使用は嫌気性菌感染の治療,悪臭の除去に有効であることが分かった.
  • 齋藤 達雄
    1987 年 90 巻 3 号 p. 362-371
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    In the case complained tinnitus, the hearing loss are usually found in the pure tone audiometry. In this study, the etiology of the tinnitus without hearing loss was investigated using self recording audiometry and analysed by the onomatopoetic expression of tinnitus in 192 tinnitus cases who were
    not associated by any hearing loss in the pure tone audiogram.
    Results were as follows.
    (1) In the 135 audiograms out of 142 tinnitus cases examined by the continuous self recording audiometry, the hearing loss was found in 52 audiograms, that in 36.6%. And 5 audiograms without hearing loss showed the type II of Jerger classification.
    (2) In the 70 audiograms out of 57 cases examined by the fixed frequency self recording audiometry, 24 audiograms (34.4%) showed the type II of Jerger classification. But the type III, IV and V of Jerger classification were not found.
    (3) No difference was found between the tinnitus case with hearing loss and without hearing loss in the onomatopoetic expression of tinnitus.
    Accordingly, it was speculated that the tinnitus case without hearing loss may have hearing impairment which can not be detected by pure tone audiometry.
  • 斎藤 雄一郎, 鴫原 俊太郎, 多賀谷 泰弘, 阿部 博章, 生井 明浩, 田中 正美
    1987 年 90 巻 3 号 p. 372-375
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    1) 頭部外傷後1週間以内に発作性頭位眩暈をきたした25例について,神経耳科学的検討を加えた.
    2) 全例において,頭位変換眼振検査において,眩暈感を伴った反対回旋性の頭位変換眼振を認めた.
    3) 受傷側と頭位変換眼振検査時の懸垂頭位における眼振の方向との間に一定の関係を見い出すことはできなかった.
    4) 予後,眼振所見から原因として内耳の部分障害が考えられた.
    5) 臨床経過は概ね良好であったが,神経耳科学的に中枢障害の所見を認めた11例は,他の11例に比べて治癒期間は延長する傾向がみられた.
  • 八幡 則子
    1987 年 90 巻 3 号 p. 376-390
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    方向感機能検査装置として,音像の両耳間時間差ならびに移動方向を被検者の押しボタン操作によって任意に変化させることができ,この軌跡を自動記録して音像の移動を鋸歯状波として描記できる機器を開発し,その臨床的有用性を検討した.
    音源として(1)500Hz B.N.断続音,(2)同じく連続音,(3)Voice Babbleの3種を用い,各年齢層の正常群,内耳性難聴群,中枢障害群の合計257例について検討し,つぎの結果を得た.
    1. 20歳代より50歳代までの正常青壮年者層の振幅の棄却限界値は(1)583μsec(2)468μsec(3)346μsecであり,この傾向は小児ならびに高齢者群についてもみられた.
    2. 小児ならびに高齢者群では振幅は拡大傾向を示すが,小児では7歳以上で確実に測定でき,高齢者群では小児よりもさらに振幅が拡大し,分散もきわめて大きい.
    3. 青壮年内耳性難聴群では,特に500Hz B.N.に対して正常者群の振幅の棄却限界に入る例が多かった.
    4. 中枢障害群では振幅の分布が高齢者群に類似するが,聴神経幹障害において,その陽性率が高く,典型的な一症例を提示した.
    5. 振幅成立に関与する因子ならびに臨床的有用性について考察した.
  • 山本 悦生, 西村 宏子, 広野 喜信
    1987 年 90 巻 3 号 p. 391-393
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    顔面神経変性検査としての経皮刺激法と直接刺激法を,減荷術施行11例で比較検討し,次の結果を得た.
    (1) 経皮刺激検査では,真の神経変性程度を捉えることができないことがわかった.
    (2) 直接刺激検査の結果の方が,麻痺の予後と良く相関した.
  • 岡本 和憲
    1987 年 90 巻 3 号 p. 394-403
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    Vocal fold augmentation therapy has been accepted as a choice of treatment for glottic insufficiency due to unilateral recurrent nerve paralysis, vocal fold atrophy and sulcus vocalis. Various injectable materials have so far been investigated and clinically utilized. Although silicone and teflon are materials most widely used currently, our clinical experiences have indicated that they are not totally dependable because of such problems as tissue rection and instability of the volume.
    Recently, atelocollagen extracted from young calf skin has been reported to be an excellent injectable material and its application to phonosurgery has been described by Ford without investigating its long-termed safety and histocompatibility, and its effect on the vocal fold vibrations after the injection.
    This lack of investigation on the injection therapy of atelocollagen has prompted the animal experiments to study histological attitude of collagen in the vocal fold and the vocal fold vibration after the injection. The collagen at a concentration of 35, 20 and 10mg/ml were injected into canine vocal folds. The follow up period ranged from 3 days to 9 months after the injection. It was revealed that the most suitable concentration of the collagen for maintenance of the contour of the vocal fold was 35mg/ml, although the volume of the vocal fold tended to decrease very slightly during three days after the injection. Histological studies confirmed no inflammatory reaction in the surrounding tissue after the injection and no migration of collagen during the following-up period. Vibrations of the injected vocal folds during phonation were photographed with an ultra-high speed motion camera and frame-by-frame analyses were done. Mucosal wave-like movements were satisfactority preserved even when the collagen stayed in the submucosal superficial layer of the vocal fold. The result indicates that atelocollagen can be injected into any layers of the vocal fold without specific technical care. Owing to this advantage, use of the atelocollagen will expand indication of augmentation therapy.
  • 小林 謙
    1987 年 90 巻 3 号 p. 404-411
    発行日: 1987年
    公開日: 2008/03/19
    ジャーナル フリー
    58例の健常者ならびに147例の一側迷路機能低下症例で頸部振動刺激によって誘発される眼振を検討した.誘発された眼振の平均緩徐相速度は,健常者で3.5±1.1°/sec,一側迷路機能低下例で5.8±4.0°/secと一側迷路機能低下例に有意に大きく,また頻度も高かった.
    さらに58例の健常者と57例の一側迷路機能低下例で温度眼振に対する頸部振動刺激の影響を検討した.一側迷路機能低下例では低下側耳の冷水刺激で誘発された温度眼振の緩徐相速度は,左右の頸部振動刺激によって有意に増加した.逆に非機能低下側耳の冷水刺激によって誘発された温度眼振の緩徐相速度は,左右の頸部振動刺激で有意に減少した.一方,健常者では誘発された温度眼振の緩徐相速度は,頸部振動刺激で有意な変化を示さなかった.このことから,眼球運動に関係した.頸部求心系と末梢前庭からの入力の相互作用は,健常者におけるそれより一側迷路機能低下例に強いことが明らかとなった.
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