日本消化器内視鏡学会雑誌
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21 巻, 4 号
選択された号の論文の14件中1~14を表示しています
  • ―とくに再発型式と予後推定について―
    児玉 健夫
    1979 年 21 巻 4 号 p. 379-391
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     胃線状瘢痕の長期経過を内視鏡的に観察し,潰瘍再発の様相について検討を行った.さらにその成績をもとにして,線状瘢痕の予後推定の問題について考察を行った. 対象は,過去10年間(1967年~1976年)に内視鏡的にて定期的(4カ月~6カ月毎)に経過が追えた線状瘢痕109例である.その結果,次の結論を得た.(1)線状瘢痕の占居部位は,胃角及びその近辺であった.(2)潰瘍再発を認めた例と認めなかった例があった.(3)潰瘍再発型式は,瘢痕それ自体が潰瘍化する,いわゆる同所性再発は認められず,すべて異所性再発であった.線状瘢痕と新しく再発した潰瘍との位置関係で,隣接端型,隣接中型,近位型,遠位型の4型に類型化できた.(4)潰瘍再発は,同型の潰瘍再発をくり返すという一定のパターンがある.一部少数に再発型の移行が認められる.(5)線状瘢痕の予後推定は,潰瘍を認める例であれば,線状瘢痕と潰瘍の位置関係を,潰瘍を認めない例であれば,瘢痕区域の性状を診断して,再発型のパターンを決定することにより可能である.
  • 浜田 義之
    1979 年 21 巻 4 号 p. 392-404
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
    The technical problmes of colonoscopy has been improved significantly. However, there still remains a serious problem how to relieve the distress of the patient during colonoscopic examination. In our institution, 30% N2O analgesia was performed in 166 cases of colonoscopic examination. It was sufficiently of f ecive in 133 cases (78.9%) of total examines with a prominent sedative and a mild analgetic effect. Our questionnaire about the premeditation in colonoscopy and usefulness of 30% N2O analgesia to several institutions in our country showed that few institutions used sedatives or analgesics as the premeditation and N2O analgetic method was not considered at all for fear of making the patients unconsciousness or insensibility. But actually its rapid effective-ness, good recovery from analgetic condition, no side effect and easy managenent are greatly helpful in reliaving the distress of the patient during colonoscopic examination.
  • 多田 正弘, 榊 信広, 小田原 満, 飯田 洋三, 江崎 隆朗, 入船 龍也, 佐藤 元, 岡崎 幸紀, 河村 奨, 竹本 忠良
    1979 年 21 巻 4 号 p. 405-410
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     胃体上部大彎の生検組織において,星子の方法を一部改め壁細胞数を計測し,吻合部潰瘍と潰瘍のない残胃を比較した.吻合部潰瘍をもっ残胃と潰瘍のない残胃では壁細胞の数および機能に著しい差が認められた.すなわち吻合部潰瘍例の壁細胞数は正常胃粘膜の細胞数および術前胃の壁細胞数と同じ値を示すが,吻合部潰瘍のない残胃においては有意の差をもって減少が認められた.また,腺全体の壁細胞数をあらわす補正壁細胞数で両者の差はより明確に現れた.また,壁細胞の機能に関しては統計学的に明らかではないが,両者の間に差があることが推定された.
  • 榊 信広, 沖田 極, 渡辺 精四郎, 飯田 洋三, 小田原 満, 渡辺 正俊, 岡崎 幸紀, 河村 奨, 竹本 忠良
    1979 年 21 巻 4 号 p. 411-418
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     色素内視鏡検査の安全性を確立する目的で,メチレンブルー(MB)の急性毒性実験を行った.文献的には,硬膜内注入時の神経毒性以外は著しい傾作用はなく,また,経口投与は安全と考えられるものである. 今回の実験は,MBの肝腎に対する影響を検討する目的でおこなった.すなわち150gウィスター系ラットを用いて,それぞれにMB 10mg/kg,50mg/kg,100mg/kg,を腹腔内または経口投与した.24時間後に,GPT,ALP,総ビリルビンを測定し,肝,腎の組織変化を光顕的に観察した.その結果,大量投与群を中心に,GPTの軽微な上昇,肝細胞巣状壊死,軽度の糸球体核増多や尿細管上皮変性をみとめた. 結論として,MB大量経口投与時の肝腎障害発生の可能性を示唆するものと考えた.
  • ― Pancreozymin Secretin試験と対比して―
    國崎 忠彦, 今村 賢一郎, 占部 一喜, 沢田 征洋, 藤見 是, 佐々木 英, 里見 隆彦, 江村 武志, 谷川 久一
    1979 年 21 巻 4 号 p. 419-429
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     慢性膵炎90例を日本膵臓病研究会診断基準案にもとづき,確診群54例,疑診群136例に分けた.膵の形態と機能を対比するために,内視鏡的膵胆管造影(E.R.C.P.)とPancreozymin-Secretin試験(P-S試験)を行った.E.R.C.P.所見とP-S試験の間の相関を求めるためP-S試験をscoreを与える判定法(0~9)を用いて,E.R.C.P.のgrade(0-3)と対比した.両者の間には相関係数γ=0.72,p<0.001で有意の相関が成り立ち,確診群54例中47例はP-S試験異常があり,E.R.C.P.像はすべて異常を示した.しかしながらE.R.C.P.所見とP-S試験に解離を示すものが9例あり,4例は胆道疾患(胆石症を含む)によるもので,膵管の変化に比しP-S試験の異常がなく,1例はP-S試験で異常があったがE.R.C.P.で異常を証明できずその原因が不明であった.残りの4例は膵石例で,膵管像は結石を伴いその変化は高度であったがP-S試験は正常か軽度の異常を示すのみで,結石の占居部位が主膵管内に散在性にあるか,膵体尾部に限局しているために形態と機能に解離をみたものと考えられた.形態と機能の不一致例を少なくするためには,膵管像を微細膵管まで充分に造影でき,P-S試験の手技上の安定化が完全に確立されれば可能なものとなろう.
  • ―特に胆管像,膵・胆管合流異常を中心に―
    宮田 晋, 渋江 正, 納 利一, 山口 淳正, 喜入 昭, 壱岐 慎一郎, 桑波田 仁, 田中 啓三, 中馬 康男
    1979 年 21 巻 4 号 p. 430-439
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
    1) The incidence of clinical symptoms were as follows : abdominal pain 82%, fever or nausea 35%, jaundice 24% and abdominal mass 12%. The incidence of fever was higher than that of jaundice or abdominal mass. Laboratory studies of blood were normal in one-half of the cases. 2) They were divided into two types, cystic dilatation type in 6 cases and cylindrical dila-tation type in 7 cases following ERCP. Extrahepatic type in 7 cases having no intrahe paticductal dilatation and intra-and extrahepatic type in 6 cases having both intra and extra he paticductal dilatation were recognized. 3) The mode of pancreatico-biliary anastomosis were classified into two types, one is pancreatic duct flowing into common bile duct in 3 cases and the other was common bile duct flowing into pancreatic duct in 13 cases. Anomalous pancreatico-biliary tract anastomosis were recognized in all 16 cases. 4) The maximum diameter of the extrahepatic bile duct co-related to the degree of the terminal choledochal stenosis. 5) A case of idiopathic choledochus dilatation associated with cancer of the liver and two cases accompanied by pancreatolithiasis were observed in the present series.
  • 有山 重美, 河村 奨, 飯田 洋三, 富士 匡, 清水 道彦, 榊 信広, 平田 牧三, 河原 清博, 東 光生, 前谷 昇, 播磨 一雄 ...
    1979 年 21 巻 4 号 p. 440-447
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     緊急内視鏡検査の普及にともなって,各種の急性消化管病変が見出されるようになったが,われわれも20例の急性十二指腸潰瘍症例を経験したので,臨床的,内視鏡的に検討を加えた. 症例の年齢分布は29歳から78歳におよび,平均年齢は50.8歳で男性19例,女性1例であった.全十二指腸潰瘍に対する頻度は0.48%であった.症例の約1/3に誘因が認められ,いずれも発症は急激で,大多数の症例に消化管出血,腹痛がみられた. 内視鏡的な特徴としては,潰瘍が浅くて広範なことで,発生部位は通常の慢性潰瘍と差がなかった. 予後では,2~3週間以内にほとんどの症例は治癒していた. また,発生機序については,胃液酸分泌の亢進,局所粘膜の血流障害などを考慮したが前者の関連が強いように思われた.
  • 棟方 昭博, 金城 福則, 土田 成紀, 斉藤 吉春, 佐々木 大輔, 相沢 中, 川上 澄, 吉田 豊
    1979 年 21 巻 4 号 p. 448-457
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     研究の初期には,諸種生理機能検査を目的とした大口径の鉗子孔を有する大腸ファイバースコープを開発試作,回盲部チューブ留置に成功し全大腸の筋電図,内圧測定などを行った.次いでこの経験から現在普及しているCF-LB3利用による留置法を試みた.方法は心臓カテーテル挿入法を応用したもので,最初にCF-LB3の鉗子口を介しガイドワイヤーを回盲部に挿入,スコープ抜去,ガイドワイヤーを通しチューブ挿入,ガイドワイヤー抜去により目的の径を有するチューブを回盲部に留置が可能であった.回盲部チューブ留置法により,全大腸の内圧測定がopen-euded tubes法とpressure transducer法の2方法により可能となり,我々はpressure transducer法により回腸末端炎,大腸憩室疾患,過敏性大腸症候群などに行いその結果を報告した.また留置したチューブを利用することにより骨盤腔内回腸から回腸末端部のX線二重造影法が可能となった.
  • 河原 清博, 河村 奨, 岡崎 幸紀, 藤田 潔, 青山 栄, 渡辺 精四郎, 沖田 極, 竹本 忠良, 中山 純, 荻野 和彦
    1979 年 21 巻 4 号 p. 459-465_1
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     食道が円柱上皮でおおわれたいわゆるBarrett上皮の2症例を経験した.症例1は,80歳の女性でX線検査にて中部食道下部に狭窄があり,軽度の食道裂孔ヘルニァを合併していた.内視鏡的には,狭窄部直下に,白色調を示す重層扁平上皮と赤色調を示す円柱上皮からなる複雑な形態をした粘膜接合部を認めた.この接合部からヘルニア嚢直上までが,円柱上皮でおわれた食道であった.その直視下生検では,goblet cellをともなう円柱上皮がみられ,その一部には島状の重層扁平上皮も認められた. 症例2は,55歳の男性で食道胃全摘出術後に,ビラン潰瘍型の逆流性食道炎をきたした症例であり,ビランの辺縁より小腸粘膜類似の円柱上皮が生検でえられた. 症例1,2とも程度の差はあれ,逆流性食道炎が存在しており,今後さらに経過観察をつづけることにより,円柱上皮でおおわれた食道の成因に関して後天性説をうらづけるものとなるであろう.
  • 村上 堯, 武元 香里, 谷村 仲一
    1979 年 21 巻 4 号 p. 466-471_1
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
    A patient with situs inversus visceralis totalis, and choledocholithiasis underwent ERCP and EPT which resulted in evacuation of a stone in the common bile duct into the duo-denum. The patient, a 53 year-old female, had a history of cholecystectomy for cholelithiasis 6 years ago. She developed an episode of severe epigastralgia, nausea and vomiting in Des, 1977, and then she was admitted to another hospital and received some medications with relief of symptoms. She had again an episode of similar symptoms in June, 1978, and at that time upper GIS revealed pneumobilia, regurgitation of contrast medium into the bile duct and choledo-cholithasis. Consequently she was tranferred to our hospital for the purpose of EPT. After admission, She underwent ERCP and EPT. These procedures were done as follows; the patient being placed on rt-side lying position, endoscope was inserted into the duodenal second portion twisted inversely. Two choledochoduodenal fistulas were observed on the inner posterior wall of the duode-nal bulb. Subsequently the papilla of Vater was easily observed, and ERCP (especially ERC) was easily done. Finaly EPT was successfully done with stone evacuation by basket catheter. Her clinical course after EPT is smooth without any surgical intervention so far.
  • 伊藤 誠, 伊藤 和幸, 宮治 真, 片桐 健二, 寺尾 直彦, 山田 英明, 岸本 高比古, 吉友 和夫, 武内 俊彦, 甚目 憲司, 水 ...
    1979 年 21 巻 4 号 p. 472-479_1
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
     患者は46歳の男性で,昭和49年4月以来,紅斑を伴う結節性の皮疹が多発し,軽快・増悪を繰り返すため,昭和51年11月当院皮膚科を受診した.皮疹の生検にて壊死性血管炎のperiarteritis nodosaと診断され,ステロイド剤の投与を受けていたが,内服開始1週間後に急に激しい心窩部痛が出現したため当科に入院した. 内視鏡検査では,胃体部の小彎から前壁にわたる広い範囲に多発した偽膜様白苔と凝血を伴う不整地図状の潰瘍性病変を,また,後壁には同様の潰瘍性病変が長い2条の広狭不整な帯状潰瘍を形成して体部小彎側から前庭部大彎側に拡がっているのを認めた.レ線検査にても同様の所見を認めた.胃生検では,粘膜部は強い炎症所見を呈し,白苔部には多数のカンジダが認められた.血管造影では,典型的な動脈の閉塞像や動脈瘤は認められなかった.約2カ月後には胃病変はステロイド剤の漸減・維持療法と一般的な潰瘍治療法にて線状の潰瘍瘢痕を残してすべて治癒した. 本症例の多彩な病像を呈した胃病変は,periarteritis nodosaの胃血管病変に基づく胃壁の虚血状態をベースにして発症し,ステロイド剤投与による全身的および胃の局所的な抵抗減弱とさらにカンジダ浸淫による修飾が加わり生じたものと考えた.
  • 中江 遵義, 大嶋 憲三, 大野 雅敏, 山名 良介, 羽山 恒人
    1979 年 21 巻 4 号 p. 480-491
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
    This paper presents clinical and endoscopical features of 9 patiens with drug associated colitis. All of the patients were female and they were between 29 and 64 years of age. Anti-bacterial agents used were LCM, TC, CET, PA, CEX and ABPC. These drugs were pre-scribed for reasons of following conditions; prophylactically after opertion (4 cases), otitis media (2 cases), upper respiratory infection (3 cases) . The risk of developing colitis for an individual receiving antibacterial agent does not appear to be dose-dependent nor to be related to the route of administration. The most common symptoms were diarrhea, abdominal pain and fever. The interval from initiation of antibiotic therapy to the onset of diarrhea was from 2 to 15 days. All of the patients got well both clinically and colonoscopically by 11-- 49 days after the onset of diarrhea. No patient had spontaneous relapse of colitis any more. Pathogenic bacteria were not noticed in spite of repeated stool culture of all cases. Case (3) and (A) had positive lymphocyte stimulation test. Colonoscopy was the most useful examination in evaluating the disease. Two cases had pseudomembraneous colitis, and the others had a colitis with mucosal redness, erosion, edema and bleeding. The finding of pseudomembranes seemed to indicate a worse outcome. Generally speaking, patients receiving antibacterial agent should be carefully checked for the development of diarrhea. If diarrhea developes, a colonoscopic examination should be performed promptly. Once colitis is found, the antibacterial agent should be immediately discontinued. An energetic supportive therapy should be done especially in case of pseudo-membraneous colitis.
  • 1979 年 21 巻 4 号 p. 492-495
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
  • 1979 年 21 巻 4 号 p. 496-507
    発行日: 1979/04/20
    公開日: 2011/05/09
    ジャーナル フリー
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