巻号一覧
111 巻, 5 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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総説
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上本 伸二2014 年 111 巻 5 号 p. 875-879
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリーわが国においては肝癌に対するファーストライン治療は肝切除やRFAの根治的治療であり，肝移植はセカンドラインの根治治療である．したがって，ファーストライン治療からセカンドライン治療へのタイミングが問題となるが，ミラノ基準やKyoto基準，Tokyo基準内の比較的早期の肝癌であれば肝移植の再発率は10%以下であり，良好な長期成績が期待できる．肝移植の保険適応は肝不全に合併したミラノ基準内の肝癌に限定されているが，現状に合わせた保険適応拡大を目指すためには各施設での独自の適応基準における良好な成績の積み重ねだけでなく，オールジャパンで症例を検討して新たな保険適応基準を構築していく必要がある．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (590K)
今月のテーマ：肝癌に対する肝臓移植の適応拡大と制限
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河口 義邦, 菅原 寧彦, 國土 典宏2014 年 111 巻 5 号 p. 880-884
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー肝移植におけるDownstagingとは，ミラノ基準外の肝細胞癌に対し，肝動脈化学塞栓術（TACE），経皮的ラジオ波焼灼術，肝切除を行うことで，腫瘍条件をミラノ基準内に移行させ，肝移植を施行する治療法である．最も施行されているDownstagingはTACEである．Downstaging施行後肝移植の全生存率は，1年で90％前後，3年で70％前後，無再発生存率は，1年で80％前後，3年で70％前後となっている．ミラノ基準外の肝移植においても良好な長期成績が報告されていることを考えると，Downstagingそのものが長期成績の改善に有効であったのかに関して，慎重な判断が必要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (321K) -
調 憲, 吉屋 匠平, 吉住 朋晴, 内山 秀昭, 副島 雄二, 川中 博文, 池上 徹, 山下 洋市, 池田 哲夫, 前原 喜彦2014 年 111 巻 5 号 p. 885-891
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリーミラノ基準内の肝癌に対する肝移植成績は良好である．腫瘍径3 cm以内3個以下あるいは5 cm以下単発というミラノ基準は，わが国の肝癌に対する肝移植の保険適応基準であるが，ミラノ基準を超えた肝癌患者でも肝移植によって肝癌が治癒する症例の存在が知られている．肝癌以外の疾患に対する肝移植とミラノ基準内の肝癌に対する肝移植成績の比較では，ミラノ基準内肝癌に対する肝移植成績が有意に良好であった．肝癌以外の症例への肝移植が保険収載されていることから，肝癌に対する適応拡大は合理的である．各施設による複数の拡大基準が提唱されているが，適応拡大により利益を受ける患者数と再発の頻度を考慮した利益の最大化が重要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (591K) -
江川 裕人, 嶋村 剛, 藤堂 省2014 年 111 巻 5 号 p. 892-898
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー本邦の生体肝移植の10％強が血液型不適合である．抗体関連拒絶を予防するため脱感作療法が工夫されてきたが，近年，リツキサン術前投与が広く行われるようになり，適合症例と遜色ないところまで成績が改善した．一方で，リツキサンの肝癌再発に対する影響はいまだ報告がない．今回，日本ABO血液型不適合移植研究会データベースと北海道大学全国集計肝癌肝移植データベースを融合させ，2009年末までに日本で実施された肝癌肝移植1106例（不適合66例）を解析した．リツキサン予防投与は再発を増強することなく生存率を適合症例と同等に改善した．リツキサン併施血液型不適合肝移植は，肝癌肝移植に対して有効な治療である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1220K)
原著
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福田 容久, 篠崎 香苗, 佐々木 貴英, 山下 兼史, 太田 励, 樋口 裕介, 阿部 太郎, 松本 修一, 吉田 尊久2014 年 111 巻 5 号 p. 899-908
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリーH. pyloriの急性感染が疑われたAGML 6例を対象に，各種H. pylori感染診断法の陽性率と臨床経過を検討した．発症時の感染診断では，血清抗体法は5例が陰性で，1例は陽性であったが経時的に抗体価は上昇した．尿素呼気試験，迅速ウレアーゼ試験，鏡検法，培養法，免疫染色では一部に偽陰性を生じたが，便中抗原法は検査が可能であった5例全例が陽性であった．除菌未実施の場合，自覚症状再燃や持続感染移行例があり早期の除菌実施が望まれる．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1353K)
症例報告
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秋元 俊亮, 矢野 文章, 坪井 一人, 星野 真人, 小村 伸朗, 矢永 勝彦2014 年 111 巻 5 号 p. 909-914
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー患者は中学生女児．ダイエットを契機に摂食障害となり，神経性食思不振症と診断された．内視鏡では逆流性食道炎はなかったが噴門部の緩みを認め，多チャンネルインピーダンス-pHモニタリングで非酸優位の著明な逆流を確認した．SIとSAPが陽性であり非びらん性胃食道逆流症と診断した．患者は逆流が恐怖で食べられないと訴えたため，腹腔鏡下逆流防止手術を施行した．術後症状は完全に消失し，経口摂取可能となった．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (541K) -
楠本 聖典, 水本 吉則, 濱田 暁彦2014 年 111 巻 5 号 p. 915-923
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー大腸憩室出血でショックをきたした2例を経験した．2例とも血便の度にショックを呈したが，憩室が多数あったこと，検査中に自然止血していたことから出血部位が同定できなかった．出血が疑われる部位周辺への計画的クリッピングとダイナミックCTを併用し血管漏洩像とクリップの位置を確認することで，2例とも出血部位の同定が可能となった．同方法がショックをきたす大腸憩室出血の出血部位同定に有効と考えられた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1054K) -
升田 智也, 吉岡 正雄, 石山 修平, 金藤 光博, 齋藤 玄哲, 藤井 雅邦, 山本 久美子, 伊藤 守, 藤原 明子, 塩出 純二2014 年 111 巻 5 号 p. 924-930
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー症例は20歳代男性．右下腹部痛を主訴に当院受診．緊急下部消化管内視鏡検査で回盲弁から40 cm口側の部位に3 cm大の可動性を有する隆起性病変を認めた．超音波検査やCT検査結果からMeckel憩室内翻による腸重積症を疑い，腹腔鏡下回腸切除術を施行．病理診断もMeckel憩室内翻であった．本疾患の本邦報告例を集計，術前診断や治療方針を検討し報告する．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (735K) -
朝山 直樹, 佐々木 民人, 芹川 正浩, 南 智之, 岡崎 彰仁, 石垣 尚志, 石井 康隆, 毛利 輝生, 吉見 聡, 壷井 智史, 藤 ...2014 年 111 巻 5 号 p. 931-939
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー症例は60歳代の男性．入院6カ月前に局所進行膵癌と診断され，化学放射線療法と胆管金属ステント留置を施行された．上腹部痛，黄疸を主訴に受診後，吐血をきたし，ショックとなった．上部消化管内視鏡検査，内視鏡的膵胆管造影検査より胆道出血と判断した．保存的に経過観察していたが，第4病日に再吐血した．緊急CT検査で右肝動脈瘤を認めたため，肝動脈塞栓術を施行した．経過は良好で第21病日に軽快退院した．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (785K) -
喜多 竜一, 坂本 梓, 井口 恵里子, 竹田 治彦, 大原 芳章, 西島 規浩, 斎藤 澄夫, 那須 章洋, 西川 浩樹, 木村 達, 大 ...2014 年 111 巻 5 号 p. 940-947
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリーGd-EOB-DTPA造影MRIの肝細胞相において，異なる信号強度をもつ腫瘍が併存する肝細胞癌について3例の切除例を検討した．すべての症例において，取り込み系トランスポーターであるOATP8の発現強度は肝細胞相の信号強度に良く相関した．一方，排泄系トランスポーターであるMRP2やMRP3の発現は，症例によりOATP8の発現多寡と同様の挙動を示す場合と，異なる挙動を示す場合が見られた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1499K) -
岩田 朋晃, 近藤 泰輝, 木村 修, 藤島 史喜, 諸沢 樹, 二宮 匡史, 嘉数 英二, 小暮 高之, 岩崎 隆雄, 下瀬川 徹2014 年 111 巻 5 号 p. 948-955
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー66歳男性．高CRP血症を認め当科へ紹介された．CT, MRI検査で肝の辺縁に索状に造影効果を示し，門脈末梢の閉塞と考えた．病理組織では門脈の線維性閉塞と好酸球，組織球の浸潤を認めた．各種検査と現病歴から日本住血吸虫症感染既往と診断した．本症例はソナゾイド造影real-time virtual sonography（RVS）やEOB-MRIを実施し画像的にも興味深く，総合的診断の重要性が示唆された症例と考えた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1038K) -
木村 佳人, 山下 幸政, 板井 良輔, 丸尾 正幸, 孫 永基, 小野 洋嗣, 池田 英司, 高田 真理子, 三上 栄, 住友 靖彦2014 年 111 巻 5 号 p. 956-965
発行日: 2014/05/05
公開日: 2014/05/05
ジャーナル フリー症例は79歳，女性．血液検査で肝胆道系酵素の上昇を指摘され，画像検査では総胆管結石とpneumobiliaを認めた．上部消化管内視鏡検査で胃前庭部大彎に瘻孔を認め，内視鏡的胆管結石治療時の瘻孔造影から胆嚢胃瘻と診断した．高齢で低肺機能であるため胆嚢胃瘻は経過観察としたところ，診断から約2年後に胆嚢癌の合併を認めた．胆嚢胃瘻が胆嚢癌発生の危険因子となることを示唆する症例であった．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (883K)
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