巻号一覧
102 巻, 12 号
選択された号の論文の10件中1～10を表示しています
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総説
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鈴木 利廣2005 年 102 巻 12 号 p. 1489-1492
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー近年，医療事故訴訟は急増している．その背景には，医療の高度化，複雑化，卒後研修や危険管理の不備がある．医療者と患者・家族の意識の差を埋め，医療事故被害者の願いを踏まえた紛争対策を行う必要がある．事故原因究明，情報開示と説明責任，対話による解決の努力が重要である．
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今月のテーマ：胃食道逆流症（GERD）の最新の診断と治療
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草野 元康, 河村 修, 下山 康之, 樋口 達也, 森 昌朋2005 年 102 巻 12 号 p. 1493-1502
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー胃酸を中心とした胃内容物が食道内へ逆流することに起因するさまざまな病態および疾患群を現在gastroesophageal reflux disease（GERD）：胃食道逆流症と呼ぶ．内視鏡的に明らかな逆流性食道炎を診断するのはたやすいが，「胸やけ」症状のみの内視鏡陰性GERDや胸痛や咳嗽などの非定型的症状を訴える患者の診断には，巧みな問診から始まり詳細な内視鏡検査やpHモニタリング，食道内圧検査，また更にはインピーダンス法など包括的な診断が必要である．PPI testはproton pump inhibitor（PPI）を投与し症状の推移を観察する治療的診断法であり，臨床上も有用である．
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小澤 壯治, 吉田 昌, 熊井 浩一郎, 北島 政樹2005 年 102 巻 12 号 p. 1503-1511
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー胃食道逆流症の内視鏡的治療には現在6種類の方法が発表され，3つのカテゴリーに分類できる．第一のカテゴリーは噴門部に雛壁を形成する方法でEndoCinch法（ELGP法），Full Thickness Plicator法，Endoscopic Suturing Device（ESD）法が，第二のカテゴリーはLES領域の筋層を変性させる方法でStretta法が，第三のカテゴリーはLES領域に異物を挿入する方法でEnteryx法とGatekeeper法がある．治療成績については，症状と酸逆流の改善はほぼすべての方法で認められるが，食道内圧所見まで改善しているのは第三のカテゴリーである．PPI中止率は70％前後の成績が多い．今後は耐久性に関する長期的な観察と，重篤な合併症の防止対策が必要である．
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症例報告
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角田 圭雄, 金政 和之, 加藤 菜穂, 立花 俊治, 今村 重義, 伊藤 義人, 岡上 武2005 年 102 巻 12 号 p. 1512-1516
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー症例は62歳，女性，C型慢性肝炎で外来通院中．経皮的肝生検を施行し，翌日退院．同日夕に右季肋部痛を主訴に救急受診，腹部CT，超音波検査にて胆嚢腫大と胆嚢内血腫を認め，肝生検後の胆嚢内血腫による急性胆嚢炎と診断した．絶食および抗菌薬投与により症状は軽快したが，入院第7病日に食事開始したところ右季肋部痛を再度自覚し，胆嚢炎の再燃を認めた．直ちに経皮経肝胆嚢ドレナージを施行し以後順調に改善した．
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武元 浩敏, 東野 健, 松井 成生, 勝島 慎二, 岩澤 卓, 大西 直, 中野 芳明, 矢野 浩司, 岡本 茂, 門田 卓士2005 年 102 巻 12 号 p. 1517-1522
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー再発を繰り返す腸間膜GISTに対してSTI571の再投与を行い得た症例を経験した．症例は66歳女性で，平成7年以降の6回の手術を施行し，その後STI571を投与したが，入院を要する重篤な薬疹のため中止した．さらに3回の手術後，血中濃度を測定しながらSTI571を少量より開始したところ，300 mg/日の内服継続ができ，画像上，腫瘤はほぼ消失した．重篤な薬疹の既往例でも厳重な監視下での再投与を試みる価値があると思われた．
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平田 大三郎, 岡信 秀治, 久賀 祥男, 今川 宏樹, 竹村 嘉人, 田中 友隆, 守屋 尚, 大屋 敏秀, 丸橋 暉, 高橋 信, 西田 ...2005 年 102 巻 12 号 p. 1523-1528
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー症例は53歳，男性．右上腹部痛を主訴に当院受診．多発肝転移をともなうAFP産生胃癌と診断した．TS-1/CDDP併用化学療法を施行し2クール施行後には原発巣は瘢痕化，肝転移巣は著明に縮小したが，6クール施行後，原発巣に再発を認めたため，胃部分切除術を行いCRが得られた．治療後9カ月が経過したが，CT像およびAFP値にて再発の所見は見られていない．
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小竹 優範, 村上 望, 木下 静一, 石黒 要, 小泉 博志, 伴登 宏行, 山田 哲司2005 年 102 巻 12 号 p. 1529-1533
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー症例は66歳，男性．噴門部癌に対し胃全摘術を施行．リンパ節転移を認めTS-1を内服．腹部CTで肝S4にLDAと腹水が出現しタキソール静注に変更．8クール終了後腹部CTで，腹水は消失したが肝SOLの大きさは不変．また，内部に血管が通っており転移性肝癌ではない可能性あり．腹部超音波，FDG-PET，腹部MRI検査にて，胃全摘術後に発生した門脈血流低下にともなった異所性還流異常による限局性脂肪肝と診断した．
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今井 昭人, 小山田 裕一, 和田 誠, 内藤 裕二, 吉田 憲正, 吉川 敏一2005 年 102 巻 12 号 p. 1534-1540
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー症例は73歳，女性．発熱，頸部痛，咽頭痛を主訴に入院．炎症反応の高値，胸部CTで頸部食道から胃にかけての壁肥厚を認めた．上部消化管内視鏡では，食道全域に潰瘍と粘膜橋を形成し，胃体部では粘膜の発赤，浮腫，潰瘍により内腔は狭小化していた．びらん面から生検した組織の細菌培養で連鎖球菌が検出され，食道胃蜂窩織炎と診断した．食道胃蜂窩織炎は極めてまれな疾患で重症化することが多く，早期診断には侵襲の少ないCT検査が有用であった．
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奥田 博介, 遠藤 高夫, 鈴木 一也, 田中 浩紀, 米澤 和彦, 阿部 敬, 吉田 豊, 今井 浩三2005 年 102 巻 12 号 p. 1541-1545
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
ジャーナル フリー症例は66歳，男性．上部消化管内視鏡検査にて，門歯列より約35 cm Mt領域の食道後壁に，比較的境界明瞭な径約7 mm大の陥凹性病変を認めた．病変はやや発赤調で，陥凹内には顆粒状の隆起を認め，周囲には粘膜下腫瘍様の隆起性変化をともなっていた．陥凹中心部からの生検にて中分化型腺癌の診断を得，原発性食道腺癌0-IIc，深達度SM1-2と診断し，胸部食道亜全摘，頚部食道胃管吻合術を施行した．病変近傍の一部の食道固有腺導管上皮に化生，過形成性変化を認め，食道固有腺由来の食道腺癌と考えられた．
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Letter to the Editor
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實藤 隼人2005 年 102 巻 12 号 p. 1546
発行日: 2005年
公開日: 2005/12/05
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