巻号一覧
110 巻, 8 号
選択された号の論文の14件中1～14を表示しています
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特別寄稿
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鈴木 一幸2013 年 110 巻 8 号 p. 1385-1386
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
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日本消化器病学会女性消化器医師支援委員会 , 名越 澄子, 塩谷 昭子, 荒川 哲男, 飯島 尋子, 加藤 淳二, 高後 裕, 向坂 彰太郎 ...2013 年 110 巻 8 号 p. 1387-1391
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
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総説
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若井 俊文2013 年 110 巻 8 号 p. 1392-1399
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリーゲノム薬理が進歩した現代においても胆嚢癌の治療に関して最も効率よく根治性が得られる治療手段は外科的切除である．胆嚢癌に対する外科的治療は進展範囲に応じた積極的な拡大手術が行われ，その結果，術後合併症の軽減，遠隔成績向上の両面で一定の成果をあげてきた．画像診断法が進歩向上してきたものの相変わらず進行した段階で診断されることが多いため，手術の安全性の向上や抗癌剤の進歩にもかかわらず予後の改善がいまだ難しい癌種の1つである．胆嚢癌の治療成績向上のためには局所進展範囲を正確に診断することや化学療法の治療反応性の評価により，個別的かつゲノム薬理的な胆嚢癌治療戦略が確立されていくことが期待される．
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今月のテーマ：胆嚢癌の診断と治療
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菅野 敦, 正宗 淳, 林 洋毅, 海野 倫明, 下瀬川 徹2013 年 110 巻 8 号 p. 1400-1407
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー胆嚢は壁構造の特異性から，癌が周囲臓器に浸潤しやすい．胆嚢癌の予後は，胆嚢周囲進展度とリンパ節転移に規定される．腹部超音波や超音波内視鏡は，胆嚢内腔を詳細に観察することが可能であり，胆嚢癌の壁深達度診断に有用である．ERCPは，肝十二指腸間膜浸潤の診断や胆汁細胞診に有用である．CTは，客観性のある画像を得ることができるため，胆嚢癌の進行度診断には必須である．MRIは拡散強調画像や肝細胞特異的造影剤の開発から，その有用性が増している．FDG-PETはリンパ節転移など遠隔転移の診断に有用である．各々の画像診断の特徴を理解し，組み合わせて総合的に胆嚢癌の進行度を診断することが重要である．
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遠藤 格, 松山 隆生, 森 隆太郎, 田中 邦哉2013 年 110 巻 8 号 p. 1408-1414
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー胆嚢癌の治療成績は壁深達度に大きく依存する．pT1（m，mp）は外科的切除でほぼ救命できる癌であり，胆嚢管断端の癌遺残や術中の胆嚢穿孔による不用意な癌細胞の散布防止に最大の注意を払うべきである．pT2の約半数は良性疾患の術後標本で偶然発見され，二期的根治術が推奨される．肝切除範囲を拡大しても胆嚢床切除を越える成績は得られず，リンパ節郭清のための総胆管切除にも予後改善効果は乏しい．pT3/4ではR0切除であっても，長期生存の可能性は限定されているうえ高い在院死亡率が報告されているため手術適応は慎重に吟味すべきである．今後は集学的治療法の開発や予後良好因子の検索などによる個別化が必須と思われる．
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奥坂 拓志, 森実 千種, 池田 公史2013 年 110 巻 8 号 p. 1415-1427
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー胆嚢癌は診断時にすでに切除不能であったり，切除可能であっても早期に再発する症例が多い．このような例に対しては，多くの場合化学療法が適応されてきたが，これまで十分な効果を有する治療は確立していなかった．最近，胆嚢癌を含む胆道癌切除不能例を対象にランダム化試験が実施され，ゲムシタビン+シスプラチン併用療法が延命効果を示したため，標準治療と考えられるようになっている．さらに有効な治療法の確立を目指して，分子標的治療薬などの新しい薬剤を用いた治療法の開発が進められており，また術後補助化学療法についても大規模な臨床試験が開始されており，今後の展開が注目されている．
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原著
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木下 芳一, 三輪 洋人, 春日井 邦夫2013 年 110 巻 8 号 p. 1428-1438
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー逆流性食道炎維持療法に対するエソメプラゾール20mg/日（E20）および10mg/日（E10）の有効性および安全性を，無作為化二重盲検試験によりオメプラゾール10mg/日（O10）と比較検討した．投与24週までの非再発率はE20群92.0％，E10群87.5％，O10群82.7％で，E20群とO10群との間で統計学的有意差（p=0.007）が認められた．薬剤関連の有害事象はE20群9.0％，E10群8.0％，O10群5.3％にみられたが重篤例はなかった．以上より，エソメプラゾールはオメプラゾールと比較して逆流性食道炎維持療法として十分な有効性を有し，かつ安全性に特に問題がないことが示された．
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症例報告
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新井 修, 飯田 貴之, 阿部 仁郎, 渡邊 文利, 中村 眞一, 花井 洋行2013 年 110 巻 8 号 p. 1439-1446
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は便潜血陽性の42歳女性．下部消化管内視鏡検査で，上行結腸・直腸にびらんをともなう粗造粘膜と，直腸下部に全周性の顆粒状小隆起集簇像を認めた．内視鏡的・組織学的にlymphoid follicular proctitis（LFP）をともなう区域性潰瘍性大腸炎（UC）と診断した．経過中，UCの典型的内視鏡像と症状が出現し，メサラジンで改善した．LFPとUCの関連性が示唆され，慎重な経過観察が必要である．
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小南 陽子, 大江 啓常, 東 玲治, 平尾 謙, 小川 恒由, 中川 昌浩, 荒木 康之, 水野 元夫, 茶山 一彰2013 年 110 巻 8 号 p. 1447-1453
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は84歳男性．2001年，大量下血にて結腸亜全摘，回腸瘻およびS状結腸に粘液瘻を造設した．以後無症状であったが，2006年4月頃からS状結腸の粘液瘻および肛門より粘血便様の排泄物を認め，下部消化管内視鏡検査にてdiversion colitisと診断した．短鎖脂肪酸注腸療法を開始したが十分な改善は得られず，5-ASA注腸に変更したところ症状の消失を認めた．空置腸管のある消化管術後の下部消化管出血では，diversion colitisも念頭に置くべきであり，5-ASA注腸も有効な治療法である可能性が示唆された．
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山下 幸政, 福島 政司, 住友 靖彦, 孫 永基, 丸尾 正幸, 板井 良輔, 小野 洋嗣, 木村 佳人, 池田 英司, 高田 真理子, ...2013 年 110 巻 8 号 p. 1454-1460
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は55歳，男性．上部消化管内視鏡検査で食道内腔を占める腫瘤を認め紹介受診．当院での内視鏡検査では胸部食道の腫瘤は消失し，同部位には脱落後の潰瘍と半周性の0-IIc型低分化扁平上皮癌を認めた．また食道胃接合部には別の径2cm大の癌肉腫の合併を認めた．約1カ月後の再検査で，胸部食道の扁平上皮癌からは径4cm大の腫瘤が急速に増大し，食道亜全摘術を施行したところ，両腫瘍とも病理組織学的に癌肉腫と診断した．
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神戸 大介, 中谷 敏也, 藤永 幸久, 関 建一郎, 才川 宗一郎, 澤田 保彦, 佐藤 芳樹, 永松 晋作, 松尾 英城, 菊池 英亮2013 年 110 巻 8 号 p. 1461-1467
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は22歳男性．持続する高熱と右季肋部痛のため，当院へ救急搬送となった．伝染性単核球症と診断したが，腹部造影CT検査で脾梗塞を認め，入院加療とした．入院後，炎症反応は増悪し左側腹部痛が出現，脾梗塞も増悪したため，ステロイドパルス療法を施行した．これにより，自覚症状と炎症反応は改善した．脾梗塞を合併した伝染性単核球症の報告例は自験例を含めて9例とまれであるが，認知しておくべき合併症と考えられた．
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重福 隆太, 鈴木 通博, 小林 稔, 路川 陽介, 平石 哲也, 池田 裕喜, 高橋 秀明, 松永 光太郎, 石井 俊哉, 松本 伸行, ...2013 年 110 巻 8 号 p. 1468-1480
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー近年，起因菌としてまれなStreptococcus anginosus group（SAG）による肝膿瘍の報告が増加している．SAGは口腔や腸管内常在菌であるが，嫌気性菌との混合感染で膿瘍形成傾向が増強する．また同菌種による血栓性門脈炎も報告されている．SAG肝膿瘍の胸腔内穿破，門脈血栓症をきたした1例と，SAGと嫌気性菌との混合感染をきたした肝膿瘍の2例を経験し，本邦における23例を含め報告する．
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友田 健, 植木 亨, 齊藤 俊介, 辰川 匡史, 名和 徹, 濱本 博美, 遠藤 久之, 藪下 和久, 下江 俊成, 坂口 孝作2013 年 110 巻 8 号 p. 1481-1486
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は47歳の女性．大腸憩室炎に対してセフトリアキソンにて治療開始後，8日目の腹部CTにて胆嚢内に治療開始時には認められなかった胆石，胆泥様の所見を認めた．セフトリアキソン投与による偽胆石と考え，同日よりセフトリアキソン投与を中止．中止後6日目で自然消失した．セフトリアキソン投与による偽胆石の報告は小児では多いが，成人においても生じることを認識することが必要であると考えられる．
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奥村 幸彦, 杉本 理恵, 久野 晃聖, 古川 正幸, 藤山 隆, 田口 健一, 舩越 顕博2013 年 110 巻 8 号 p. 1487-1494
発行日: 2013年
公開日: 2013/08/05
ジャーナル フリー症例は51歳男性．発熱，体重減少，全身倦怠感があり前医を受診，肝腫瘍と黄疸を指摘され当院紹介入院．精査の結果，閉塞性黄疸，細菌性多発性肝膿瘍，無症候性梅毒と診断．治療は内視鏡的胆管ステント留置，内視鏡的経鼻胆管ドレナージ，経皮経肝膿瘍ドレナージに加え，経カテーテル的肝動脈内抗菌薬注入療法が奏効した．また本症例は病態の背景として好中球貪食能低下を認めた．
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