巻号一覧
112 巻, 8 号
選択された号の論文の11件中1～11を表示しています
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総説
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古川 徹2015 年 112 巻 8 号 p. 1457-1463
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー膵臓癌の前癌病変として，通常型の浸潤性膵管癌と関連する膵上皮内腫瘍性病変（PanIN），多彩な組織型を呈し，組織型により管状腺癌あるいは粘液癌と関連する膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN），管状腺癌と関連する粘液性嚢胞性腫瘍（MCN）が知られている．さらに，主として遺伝子改変マウス膵癌モデルにおける解析を基に，腺房細胞が導管様に変化した腺房導管化生（acinar-ductal metaplasia），また，平坦ながら異型の強い細胞よりなる腺管で，周囲の同心円状の線維化が特徴的な平坦型異型上皮病変（atypical flat lesions）が前癌病変の候補として注目されている．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (931K)
今月のテーマ：膵臓癌のリスクファクター
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正宗 淳, 濱田 晋, 下瀬川 徹2015 年 112 巻 8 号 p. 1464-1473
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー慢性膵炎が膵癌のリスクファクターであることは，疫学研究により確立されている．メタ解析によると，慢性膵炎の膵癌リスクは一般人口に比べて13.3倍，慢性膵炎の診断2年以内の膵癌症例を除いた場合でも5.8倍とされる．特に遺伝性膵炎では69倍と非常に高い．発癌メカニズムとしてK-ras変異の重要性や間質細胞との相互作用，細胞老化（senescence）回避機構の関与が明らかとなりつつある．一方，実臨床において慢性膵炎に合併した膵癌を早期発見することは容易ではない．慢性膵炎に合併した膵癌に特異的な所見はなく，断酒や禁煙などによる炎症のコントロールが，膵癌予防という点からも重要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (564K) -
多田 稔, 高木 馨, 川久保 和道, 白田 龍之介, 石垣 和祥, 武田 剛志, 藤原 弘明, 梅舟 仰胤, 齋藤 圭, 斎藤 友隆, 渡 ...2015 年 112 巻 8 号 p. 1474-1478
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリーIPMN，膵嚢胞は，膵癌高危険群の中で最も効率のよい指標である．IPMNは進行が緩徐で比較的予後のよいIPMN由来浸潤癌がよく知られているが，予後不良の通常型膵癌の発生もともなう．最適な経過観察方法は定まっていないが，EUSがいずれの発癌形態にも最も感度のよい検査方法である．ただし，スクリーニングのための最適な検査方法については検討事項である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (427K) -
高折 恭一2015 年 112 巻 8 号 p. 1479-1483
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー「膵癌に罹患した一対以上の第一度近親者がいる家系で，既知の家族性癌家系を除いたもの」を家族性膵癌家系と定義する．家族性膵癌家系における膵癌発生リスクは，一般家系の約9倍と有意に高い．膵癌発生リスクは，第一度近親者の膵癌患者数とともに上昇し，2人の第一度近親者に膵癌患者がいる場合には一般家系の約6.4倍であるが，3人以上の場合には約32倍となる．膵癌のうち5～10％が家族性膵癌であることが判明している．したがって，家族性膵癌は，膵癌のリスクファクターとして非常に重要である．しかし，家族性膵癌を引きおこす遺伝子異常などのメカニズムには不明な点が多く残されている．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (279K) -
祖父尼 淳, 糸井 隆夫, 土屋 貴愛, 辻 修二郎, 鎌田 健太郎, 池内 信人, 田中 麗奈, 梅田 純子, 殿塚 亮祐, 本定 三季, ...2015 年 112 巻 8 号 p. 1484-1491
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー膵癌は近年，増加している癌の1つであり，本邦における癌の死因において，全体で第4位となっている．しかし膵癌早期発見・診断はいまだ困難な状況にあり，従来の診断法のみならず，新たな早期発見・診断法の開発や工夫が急務とされている．その中でも近年，血液，唾液によるトランスレーショナルリサーチや，内視鏡を用いた早期診断の検討も行われている．現状においては，「科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン」による診断アルゴリズムに基づき，消化器病の患者のみならず広く危険群を絞り込み，それらに対する画像診断および病理組織検体の採取を普及させることで，今後早期発見率の向上につながると考えられる．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (815K)
原著
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吉澤 和哉, 大泉 晴史, 佐々木 悠, 阿部 靖彦, 菅野 奈々, 作田 和裕, 八木 周, 岩野 大輔, 佐藤 剛司, 野村 栄樹, 西 ...2015 年 112 巻 8 号 p. 1492-1502
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリーABC分類の問題点とされている，胃粘膜萎縮を有する例が胃がんリスクが低いとされるA群に誤分類される問題（いわゆる“偽A群”）について検討した．山形市の一般住民検診でABC分類と胃X線検査を行った3517名に対して，ABC分類の結果を伏せて胃X線で胃小区と皺壁分布から胃粘膜萎縮を評価した．その結果，A群1462名のうち約22%が胃X線上胃粘膜萎縮を有すると判定された．その内容を詳細に検討すると，特に血清H. pylori抗体価が3.0～9.9U/mlの症例や高齢者では，萎縮を有する頻度が高くなっており注意を要すると考えられた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (739K)
症例報告
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山内 理海, 篠崎 勝則, 隅岡 正昭, 西阪 隆2015 年 112 巻 8 号 p. 1503-1509
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー症例は72歳男性．胸のつかえ感に対して精査を行い，食道類基底細胞癌，肺転移と診断した．化学放射線療法により原発巣は消失し，その後，肺転移に対して全身化学療法（5-FU，シスプラチン併用療法）を継続した．化学療法中，肺転移は2カ所のままだったが，休薬すると増大した．2年1カ月および2年6カ月の時点でそれぞれの病変に対して定位放射線治療を実施した．診断から5年経過し，無再発生存中である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1118K) -
粟津 正英, 若原 智之, 芦谷 博史, 土田 忍, 植野 望, 豊川 晃弘, 寺村 一裕2015 年 112 巻 8 号 p. 1510-1516
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー症例は69歳の男性，上部消化管内視鏡検査にて胃体下部大彎側に潰瘍性病変を認め，由来不明の悪性腫瘍の診断で幽門側胃切除術，腹壁，横行結腸，肝S2合併切除術を施行した．切除標本の詳細な病理組織学検査にて胃未分化癌と確定診断した．術後6カ月目に門脈内腫瘍塞栓とびまん性肝転移をきたし，術後10カ月目に永眠された．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1093K) -
磯野 功明, 松崎 晋平, 馬場 洋一郎, 田中 宏樹, 佐瀬 友博, 齊藤 知規, 岡野 宏, 田岡 大樹, 渡辺 玄, 向 克巳2015 年 112 巻 8 号 p. 1517-1524
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー症例は70歳女性．閉塞性黄疸を契機に総胆管結石症と診断し，内視鏡的切石術を予定した．EST後，主乳頭部よりポリープ状腫瘤が露出し，十二指腸乳頭部腫瘍の診断で幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を行った．病理学的には，病変は共通管部に基部を有する亜有茎性ポリープの肉眼的形態を示す腺腫内癌であった．十二指腸管腔側に露出せず，胆管内腔へ進展発育したまれなポリープ型十二指腸乳頭部腺腫内癌を経験したため，報告する．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1217K) -
岩下 英之, 松井 謙明, 塚本 真仁, 船越 禎広, 山口 真三志, 壁村 哲平, 早田 哲郎, 向坂 彰太郎2015 年 112 巻 8 号 p. 1525-1532
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー症例は74歳男性．発熱を主訴に近医で内服加療を行われたが，症状が改善せず当院に紹介入院となった．約1カ月前に抜歯歴があり，画像検査にて肝膿瘍と診断し，膿瘍と血液培養にてS. anginosusが検出された．速やかに起炎菌を同定し，感受性を有する抗菌薬の投与により良好な経過をたどった．本邦では抜歯を契機に発症した口腔内常在菌が原因の肝膿瘍の報告はなく，抜歯巣からの細菌侵入が肝膿瘍の原因になり得ると示唆された．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (837K) -
中村 仁彦, 楠元 寿典, 落合 俊雅, 川越 富夫, 田井 博, 松岡 均, 中野 達徳, 永田 賢治, 下田 和哉, 岡本 宏明2015 年 112 巻 8 号 p. 1533-1541
発行日: 2015/08/05
公開日: 2015/08/05
ジャーナル フリー宮崎県内で同時期に2例のE型急性肝炎症例を経験した．2例に交友関係，共通の生活歴はなかった．両症例のE型肝炎ウイルス（HEV）株は，遺伝子配列の解析から近縁ではあるが同一株ではなく，感染源は異なると考えられた．2例のHEV株はともに12年前に同県内の飼育ブタから検出された遺伝子型3型株の子孫と考えられ，このウイルスが宮崎県内で存続していることが証明された．1例は急性末梢性顔面神経麻痺を合併した．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (670K)
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