巻号一覧
105 巻, 2 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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総説
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林 紀夫, 小瀬 嗣子, 平松 直樹2008 年 105 巻 2 号 p. 175-185
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリーC型慢性肝炎に対する抗ウイルス療法は，1990年代のインターフェロン単独療法の時代から，経口抗ウイルス薬であるリバビリンの併用により飛躍的な進歩を遂げている．さらにペグインターフェロンとリハビリンの併用により，難治性であるgenotype1型高ウイルス量の症例におけるウイルス排除率は50%を超えた．さらなる治療効果の向上を目指した新規抗ウイルス剤(プロテアーゼ阻害剤，ポリメラーゼ阻害剤など）の開発も進んでおり，大規模臨床試験の結果が期待される．
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今月のテーマ：ウイルス性肝炎の最新治療
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芥田 憲夫, 熊田 博光2008 年 105 巻 2 号 p. 186-190
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリーC型慢性肝炎治療目標はウイルス排除·肝炎鎮静化にともなう肝発癌抑制と生命予後改善である．世界標準治療のPEG-IFN/RBV併用療法でgenotype 1·高ウイルス量の難治例の治癒率は約50%まで改善した．最新の治療ガイドラインは初回治療の高ウイルス量はRBV併用療法，低ウイルス量はIFN単独療法が第一選択であり，再治療はウイルス量によらずRBV併用療法が第一選択である．また，RBV併用療法非適応例はIFN単独長期療法を行うが，IFNα製剤は自己注射が可能となり簡便かつ成績も向上している．更に，ALT正常値でも肝組織進展例が存在することから積極的に抗ウイルス療法を導入するガイドラインが作成された．
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狩野 吉康, 豊田 成司2008 年 105 巻 2 号 p. 191-198
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリーわが国のC型慢性肝炎患者は高齢化が進んでおり，65歳以上のいわゆる高齢者の割合が増加している．これらの症例では肝病変が進行している症例が多く，早急に積極的な治療介入が必要である．インターフェロン·リバビリン併用療法は現在最も強力な抗ウイルス療法であるが，高齢者では副作用が強く出現する傾向があり，併用療法の治療効果を阻害している．高齢者C型慢性肝炎ではこれらの副作用を軽減させ，治療効果を向上させるため全身クリアランスベースのリバビリン投与が望ましい．また高齢者とくに女性例ではHCV減衰が遅延する傾向があり，高齢者の特殊性を加味した治療期間の設定が必要である．
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四柳 宏, 小池 和彦2008 年 105 巻 2 号 p. 199-205
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリーB型肝炎ウイルス遺伝子の変異をopen reading flame毎に概説した．preS-S領域においてはvaccine-induced escape mutant, PreS2領域の大きな欠失などが見られる．また，preC-C領域においてはHBe抗原の産生を低下させるプレコア領域および上流のbasic core promoter領域の変異が知られており，劇症肝炎や肝細胞癌との関連が示唆される．また，P領域の変異は各種核酸アナログ製剤の耐性株出現時に見られる変異である．
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原著
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藤崎 聡, 猪狩 功遺, 亀井 明, 高野 浩一, 倉岡 賢輔, 吉本 和仁, 平澤 俊明, 浅原 新吾2008 年 105 巻 2 号 p. 206-213
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー神経内分泌腫瘍10症例(原発性: 1例，転移性: 9例）の肝病変に対するdegradable starch microspheres(DSM）併用動注化学塞栓療法の合併症と抗腫瘍効果を検討した．奏功率は70.0%で，50%生存期間は852日(28.4カ月），1年生存率，2年生存率とも77.8%であった．神経内分泌腫瘍の肝病変において肝動脈化学塞栓療法は非手術的な治療のうち最も有効な治療となると考えられた．
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症例報告
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和久 利彦2008 年 105 巻 2 号 p. 214-220
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー過去12年間に経験した虫垂粘液嚢腫手術症例9例(腺腫8例，腺癌1例）について検討を行った．腹部CTで7例の虫垂粘液嚢腫の術前診断が可能であり，2例は腹膜偽粘液腫の術前診断が可能であった．4例に回盲部切除術，5例に盲腸部分切除術を施行した．腺癌には術中術後に抗癌剤の腹腔内投与を行った．予後は腺腫8例全例が生存中であり，腺癌の1例は48カ月後死亡した．腹膜偽粘液腫は悪性度にしたがった治療法の選択が必要である．
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原 浩樹, 進士 明宏, 武川 建二, 高山 真理, 沖山 洋, 山村 伸吉, 小口 寿夫2008 年 105 巻 2 号 p. 221-227
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー症例は84歳男性．主訴は血便．14年前に腹部大動脈瘤に対し人工血管置換術を受け，4年前より結紮空置された左内腸骨動脈に動脈瘤を指摘されていた．今回，下痢の精査目的にて入院中，突然大量の血便を認めた．内視鏡検査にて，直腸S状部に瘻孔を認め，造影剤を注入したところ，腸管外に造影剤が漏出した．腹部CTにて，左内腸骨動脈瘤内に造影剤が確認され，内腸骨動脈瘤の直腸穿破と診断し，動脈瘤切除術，Hartmann術を施行した．
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法村 大輔, 水田 陽平, 大原 寛之, 岡本 健太, 林 洋子, 松尾 俊和, 中越 亨, 磯本 一, 宿輪 三郎, 河野 茂2008 年 105 巻 2 号 p. 228-234
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー症例は71歳男性．便秘の精査目的で下部消化管内視鏡検査を施行した．S状結腸にBorrman2型の病変を認めた．生検組織所見で低分化型腺癌の診断であり，c-stage IIと判断し手術を行った．切除標本では特殊免疫染色により内分泌細胞癌と診断された．結腸における内分泌細胞癌はまれであり，若干の文献的考察を加え報告する
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万波 智彦, 大藤 嘉洋, 藤原 恵子, 江野村 勝弘, 太田 徹哉, 國末 浩範, 野村 修一, 江口 香, 小田 和歌子, 山鳥 一郎, ...2008 年 105 巻 2 号 p. 235-243
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリーきわめてまれな線毛性前腸性肝嚢胞の1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．症例は52歳，男性．腹部超音波検査で肝S4の被膜直下に，内部に点状高エコーの集簇からなるやや充実性に見える部分を一部ともなう直径約3cmの嚢胞性病変を指摘された．外科的切除が行われ組織学的に線毛性前腸性肝嚢胞と診断された．本疾患は胎生期の前腸由来であると考えられており基本的には良性疾患であるが，悪性化をきたす症例もあり得ることを考慮し慎重な経過観察が必要である．
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福本 晃平, 角田 圭雄, 吉田 直久, 酒井 恭子, 金政 和之, 伊藤 義人, 光藤 章二, 片岡 慶正, 岡上 武2008 年 105 巻 2 号 p. 244-251
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー症例は47歳，男性．意識障害の精査目的で入院．幼少時より豆類を好む特異な食癖あり．高アンモニア血症，高シトルリン血症を認め，成人発症II型シトルリン血症(CTLN2）を疑い，遺伝子検査にてSLC25A13遺伝子の異常を認め確定診断に至った．肝生検の結果，病理組織は非アルコール性脂肪肝炎(NASH）に矛盾しない所見であった．生体肝移植を考慮したが家族内にドナー候補がなく，保存的治療により無症状で経過している．
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片桐 義文, 鬼束 惇義, 飯田 豊, 杉本 琢哉, 井原 頌2008 年 105 巻 2 号 p. 252-256
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー症例は73歳の男性．血液生化学検査でγ-GTPの高値のため受診し，超音波検査で肝S8に低エコーな腫瘍を指摘された．CTで高吸収，MRIでT1強調out of phaseで高信号，in phaseで等信号を示す腫瘍であった.S状結腸癌と併存し，術後摘出標本で肝S8 focal spared areaと診断されたが，術前診断に難渋したのは周囲肝の脂肪沈着が20∼30%と脂肪肝の程度は強くないためであった．
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目時 亮, 堀部 俊哉, 市村 茂輝, 宮田 祐樹, 村嶋 英学, 工藤 幸正, 平良 淳一, 杉本 勝俊, 古市 好宏, 釜本 寛之, 清 ...2008 年 105 巻 2 号 p. 257-264
発行日: 2008年
公開日: 2008/02/05
ジャーナル フリー症例は74歳，女性．腹部超音波検査で脾腫瘍を指摘され，精査目的で入院となった．入院後の諸検査で診断がつかず，診断確定·治療のため脾摘術を施行した．組織学的には炎症細胞浸潤と紡錘型細胞の増生からなる病変で，腫瘍部に異型は認めず炎症性偽腫瘍と診断された．炎症性偽腫瘍は，臨床経過と画像検査で診断が可能である場合もあり，今後，脾腫瘍を認めた場合に炎症性偽腫瘍も鑑別疾患としてあげる必要があると考えられた．
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