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日本消化器病学会雑誌
Online ISSN : 1349-7693
Print ISSN : 0446-6586
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121 巻 (2024)
3 号 p. 161-
2 号 p. 77-
1 号 p. 1-
120 巻 (2023)
12 号 p. 949-
11 号 p. 875-
10 号 p. 787-
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12 号 p. 1051-
11 号 p. 975-
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118 巻 (2021)
12 号 p. 1089-
11 号 p. 999-
10 号 p. 897-
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12 号 p. 1025-
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10 号 p. 825-
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5 号 p. 359-
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3 号 p. 195-
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116 巻 (2019)
12 号 p. 961-
11 号 p. 859-
10 号 p. 773-
9 号 p. 691-
8 号 p. 617-
7 号 p. 543-
6 号 p. 453-
5 号 p. 363-
4 号 p. 265-
3 号 p. 185-
2 号 p. 109-
1 号 p. 1-
115 巻 (2018)
12 号 p. 1021-
11 号 p. 933-
10 号 p. 837-
9 号 p. 765-
8 号 p. 681-
7 号 p. 575-
6 号 p. 497-
5 号 p. 415-
4 号 p. 317-
3 号 p. 233-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
114 巻 (2017)
12 号 p. 2089-
11 号 p. 1933-
10 号 p. 1765-
9 号 p. 1585-
8 号 p. 1401-
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5 号 p. 807-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 205-
1 号 p. 1-
113 巻 (2016)
12 号 p. 1991-
11 号 p. 1849-
10 号 p. 1663-
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3 号 p. 407-
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112 巻 (2015)
12 号 p. 2105-
11 号 p. 1939-
10 号 p. 1769-
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1 号 p. 1-
111 巻 (2014)
12 号 p. 2255-
11 号 p. 2089-
10 号 p. 1911-
9 号 p. 1741-
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110 巻 (2013)
12 号 p. 2033-
11 号 p. 1889-
10 号 p. 1725-
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109 巻 (2012)
12 号 p. 2007-
11 号 p. 1865-
10 号 p. 1683-
9 号 p. 1509-
8 号 p. 1327-
7 号 p. 1133-
6 号 p. 875-
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4 号 p. 535-
3 号 p. 355-
2 号 p. 165-
1 号 p. 1-
108 巻 (2011)
12 号 p. 1967-
11 号 p. 1817-
10 号 p. 1639-
9 号 p. 1505-
8 号 p. 1347-
7 号 p. 1153-
6 号 p. 887-
5 号 p. 717-
4 号 p. 553-
3 号 p. 365-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
107 巻 (2010)
12 号 p. 1887-
11 号 p. 1743-
10 号 p. 1577-
9 号 p. 1417-
8 号 p. 1255-
7 号 p. 1081-
6 号 p. 845-
5 号 p. 693-
4 号 p. 531-
3 号 p. 359-
2 号 p. 201-
1 号 p. 1-
106 巻 (2009)
12 号 p. 1701-
11 号 p. 1575-
10 号 p. 1413-
9 号 p. 1287-
8 号 p. 1141-
7 号 p. 969-
6 号 p. 753-
5 号 p. 623-
4 号 p. 479-
3 号 p. 321-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
105 巻 (2008)
12 号 p. 1705-
11 号 p. 1577-
10 号 p. 1441-
9 号 p. 1299-
8 号 p. 1157-
7 号 p. 987-
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5 号 p. 639-
4 号 p. 479-
3 号 p. 337-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
104 巻 (2007)
12 号 p. 1691-
11 号 p. 1573-
10 号 p. 1445-
9 号 p. 1319-
8 号 p. 1155-
7 号 p. 987-
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4 号 p. 483-
3 号 p. 339-
2 号 p. 171-
1 号 p. 1-
103 巻 (2006)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1215-
10 号 p. 1103-
9 号 p. 1023-
8 号 p. 901-
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2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
102 巻 (2005)
12 号 p. 1489-
11 号 p. 1377-
10 号 p. 1253-
9 号 p. 1123-
8 号 p. 981-
7 号 p. 855-
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5 号 p. 537-
4 号 p. 413-
3 号 p. 285-
2 号 p. 147-
1 号 p. 1-
101 巻 (2004)
12 号 p. 1281-
11 号 p. 1175-
10 号 p. 1061-
9 号 p. 967-
8 号 p. 855-
7 号 p. 739-
6 号 p. 571-
5 号 p. 471-
4 号 p. 359-
3 号 p. 255-
2 号 p. 121-
1 号 p. 1-
100 巻 (2003)
89sokai 号 p. A1-
45taikai 号 p. A322-
12 号 p. 1357-
11 号 p. 1273-
10 号 p. 1181-
9 号 p. 1079-
8 号 p. 957-
7 号 p. 819-
6 号 p. 645-
5 号 p. 533-
4 号 p. 403-
3 号 p. 269-
2 号 p. 135-
1 号 p. 1-
99 巻 (2002)
88sokai 号 p. A1-
44taikai 号 p. A375-
12 号 p. 1423-
11 号 p. 1295-
10 号 p. 1163-
9 号 p. 1043-
8 号 p. 895-
7 号 p. 751-
6 号 p. 563-
5 号 p. 463-
4 号 p. 353-
3 号 p. 247-
2 号 p. 131-
1 号 p. 1-
98 巻 (2001)
87sokai 号 p. A1-
43taikai 号 p. A311-
12 号 p. 1335-
11 号 p. 1247-
10 号 p. 1137-
9 号 p. 1029-
8 号 p. 911-
7 号 p. 795-
6 号 p. 615-
5 号 p. 503-
4 号 p. 375-
3 号 p. 269-
2 号 p. 135-
1 号 p. 1-
97 巻 (2000)
86sokai 号 p. A1-
42taikai 号 p. A389-
12 号 p. 1451-
11 号 p. 1347-
10 号 p. 1225-
9 号 p. 1125-
8 号 p. 1007-
7 号 p. 877-
6 号 p. 673-
5 号 p. 551-
4 号 p. 407-
3 号 p. 311-
2 号 p. 145-
1 号 p. 1-
96 巻 (1999)
85sokai 号 p. A1-
41taikai 号 p. A268-
12 号 p. 1359-
11 号 p. 1249-
10 号 p. 1133-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 923-
7 号 p. 803-
6 号 p. 619-
5 号 p. 493-
4 号 p. 369-
3 号 p. 251-
2 号 p. 131-
1 号 p. 1-
95 巻 (1998)
84sokai 号 p. 83-
40taikai 号 p. 88-
12 号 p. 1317-
11 号 p. 1205-
10 号 p. 1085-
9 号 p. 983-
8 号 p. 865-
7 号 p. 743-
6 号 p. 513-
5 号 p. 407-
4 号 p. 301-
3 号 p. 207-
2 号 p. 123-
1 号 p. 1-
94 巻 (1997)
83sokai 号 p. 73-
39taikai 号 p. 100-
12 号 p. 805-
11 号 p. 723-
10 号 p. 643-
9 号 p. 577-
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4 号 p. 233-
3 号 p. 157-
2 号 p. 83-
1 号 p. 1-
93 巻 (1996)
82sokai 号 p. 118-
38taikai 号 p. 91-
12 号 p. 867-
11 号 p. 783-
10 号 p. 693-
9 号 p. 603-
8 号 p. 517-
7 号 p. 455-
6 号 p. 391-
5 号 p. 303-
4 号 p. 235-
3 号 p. 159-
2 号 p. 75-
1 号 p. 1-
92 巻 (1995)
81sokai 号 p. 362-
37taikai 号 p. 1413-
12 号 p. 1905-
11 号 p. 1817-
10 号 p. 1715-
9 号 p. 1227-
8 号 p. 1113-
7 号 p. 1021-
6 号 p. 919-
5 号 p. 829-
4 号 p. 735-
3 号 p. 191-
2 号 p. 113-
1 号 p. 1-
91 巻 (1994)
80sokai 号 p. 455-
36taikai 号 p. 1578-
12 号 p. 2157-
11 号 p. 2029-
10 号 p. 1921-
9 号 p. 1383-
8 号 p. 1277-
7 号 p. 1159-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 949-
4 号 p. 821-
3 号 p. 235-
2 号 p. 131-
1 号 p. 3-
90 巻 (1993)
79sokai 号 p. 274-
35taikai 号 p. 1786-
12 号 p. 2965-
11 号 p. 2857-
10 号 p. 2722-
9 号 p. 2059-
8 号 p. 1623-
7 号 p. 1541-
6 号 p. 1481-
5 号 p. 1381-
4 号 p. 731-
3 号 p. 617-
2 号 p. 85-
1 号 p. 1-
89 巻 (1992)
78sokai 号 p. 181-
34taikai 号 p. 1637-
12 号 p. 2749-
11 号 p. 2645-
10 号 p. 2551-
9 号 p. 1973-
8 号 p. 1477-
7 号 p. 1399-
6 号 p. 1333-
5 号 p. 1231-
4 号 p. 1139-
3 号 p. 571-
2 号 p. 469-
1 号 p. 1-
88 巻 (1991)
77sokai 号 p. 314-
33taikai 号 p. 1731-
12 号 p. 2837-
11 号 p. 2733-
10 号 p. 2627-
9 号 p. 2085-
8 号 p. 1517-
7 号 p. 1397-
6 号 p. 1281-
5 号 p. 1161-
4 号 p. 1043-
3 号 p. 651-
2 号 p. 117-
1 号 p. 1-
87 巻 (1990)
76sokai 号 p. 423-
32taikai 号 p. 2026-
12 号 p. 2579-
11 号 p. 2429-
10 号 p. 2333-
9 号 p. 1805-
8 号 p. 1629-
7 号 p. 1483-
6 号 p. 1343-
5 号 p. 1131-
4 号 p. 951-
3 号 p. 745-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
86 巻 (1989)
75sokai 号 p. 410-
31taikai 号 p. 1856-
12 号 p. 2705-
11 号 p. 2517-
10 号 p. 2365-
9 号 p. 2189-
8 号 p. 1597-
7 号 p. 1417-
6 号 p. 1235-
5 号 p. 1025-
4 号 p. 843-
3 号 p. 685-
2 号 p. 159-
1 号 p. 1-
85 巻 (1988)
74sokai 号 p. 423-
30taikai 号 p. 1844-
12 号 p. 2549-
11 号 p. 2351-
10 号 p. 2149-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1459-
7 号 p. 1335-
6 号 p. 1223-
5 号 p. 1027-
4 号 p. 835-
3 号 p. 655-
2 号 p. 173-
1 号 p. 1-
84 巻 (1987)
73sokai 号 p. 432-
29taikai 号 p. 2003-
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11 号 p. 2479-
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9 号 p. 1735-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1365-
6 号 p. 1201-
5 号 p. 1015-
4 号 p. 833-
3 号 p. 653-
2 号 p. 181-
1 号 p. 1-
83 巻 (1986)
72sokai 号 p. 385-
28taikai 号 p. 1688-
12 号 p. 2509-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2125-
9 号 p. 1951-
8 号 p. 1435-
7 号 p. 1289-
6 号 p. 1111-
5 号 p. 931-
4 号 p. 759-
3 号 p. 603-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
82 巻 (1985)
71sokai 号 p. 828-
27taikai 号 p. 2279-
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2723-
10 号 p. 2529-
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8 号 p. 1843-
7 号 p. 1665-
6 号 p. 1495-
5 号 p. 1293-
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3 号 p. 391-
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1 号 p. 1-
81 巻 (1984)
70sokai 号 p. 422-
26taikai 号 p. 2238-
12 号 p. 2905-
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10 号 p. 2507-
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8 号 p. 1737-
7 号 p. 1529-
6 号 p. 1355-
5 号 p. 1155-
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2 号 p. 185-
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80 巻 (1983)
69sokai 号 p. 365-
25taikai 号 p. 1938-
12 号 p. 2485-
11 号 p. 2329-
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79 巻 (1982)
68sokai 号 p. 416-
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78 巻 (1981)
67sokai 号 p. 372-
12 号 p. 2253-
11 号 p. 2065-
10 号 p. 1889-
9 号 p. 1707-
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5 号 p. 991-
4 号 p. 805-
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77 巻 (1980)
66sokai 号 p. 415-
12 号 p. 1871-
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10 号 p. 1-
9 号 p. 1345-
8 号 p. 1223-
7 号 p. 1045-
6 号 p. 871-
5 号 p. 691-
4 号 p. 545-
3 号 p. 355-
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1 号 p. 1-
76 巻 (1979)
65sokai 号 p. 338-
12 号 p. 2365-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1921-
9 号 p. 1743-
8 号 p. 1613-
7 号 p. 1407-
6 号 p. 1219-
5 号 p. 1025-
4 号 p. 831-
3 号 p. 653-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
75 巻 (1978)
12 号 p. 1891-
11 号 p. 1695-
10 号 p. 1519-
9 号 p. 1303-
8 号 p. 1147-
7 号 p. 973-
6 号 p. 789-
5 号 p. 607-
4 号 p. 429-
3 号 p. 257-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
74 巻 (1977)
12 号 p. 1631-
11 号 p. 1463-
10 号 p. 1275-
9 号 p. 1105-
8 号 p. 995-
7 号 p. 851-
6 号 p. 709-
5 号 p. 541-
4 号 p. 405-
3 号 p. 275-
2 号 p. 105-
1 号 p. 1-
73 巻 (1976)
12 号 p. 1479-
11 号 p. 1323-
10 号 p. 1163-
9 号 p. 1003-
8 号 p. 903-
7 号 p. 769-
6 号 p. 615-
5 号 p. 481-
4 号 p. 341-
3 号 p. 217-
2 号 p. 95-
1 号 p. 1-
72 巻 (1975)
12 号 p. 1493-
11 号 p. 1369-
10 号 p. 1231-
9 号 p. 1069-
8 号 p. 961-
7 号 p. 799-
6 号 p. 651-
5 号 p. 491-
4 号 p. 339-
3 号 p. 221-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
71 巻 (1974)
12 号 p. 1215-
11 号 p. 1085-
10 号 p. 973-
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8 号 p. 739-
7 号 p. 631-
6 号 p. 531-
5 号 p. 415-
4 号 p. 305-
3 号 p. 209-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
70 巻 (1973)
12 号 p. 1297-
11 号 p. 1157-
10 号 p. 1017-
9 号 p. 917-
8 号 p. 783-
7 号 p. 643-
6 号 p. 531-
5 号 p. 435-
4 号 p. 307-
3 号 p. 175-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
69 巻 (1972)
12 号 p. 1265-
11 号 p. 1137-
10 号 p. 997-
9 号 p. 869-
8 号 p. 783-
7 号 p. 673-
6 号 p. 583-
5 号 p. 459-
4 号 p. 331-
3 号 p. 215-
2 号 p. 125-
1 号 p. 1-
68 巻 (1971)
12 号 p. 1263-
11 号 p. 1167-
10 号 p. 1049-
9 号 p. 907-
8 号 p. 797-
7 号 p. 665-
6 号 p. 515-
5 号 p. 379-
4 号 p. 261-
3 号 p. 143-
2 号 p. 73-
1 号 p. 1-
67 巻 (1970)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 937-
10 号 p. 833-
9 号 p. 713-
8 号 p. 619-
7 号 p. 521-
6 号 p. 417-
5 号 p. 307-
4 号 p. 233-
3 号 p. 163-
2 号 p. 79-
1 号 p. 1-
66 巻 (1969)
12 号 p. 1401-
11 号 p. 1247-
10 号 p. 1083-
9 号 p. 917-
8 号 p. 809-
7 号 p. 691-
6 号 p. 573-
5 号 p. 423-
4 号 p. 289-
3 号 p. 181-
2 号 p. 119-
1 号 p. 1-
65 巻 (1968)
12 号 p. 1315-
11 号 p. 1163-
10 号 p. 1039-
9 号 p. 921-
8 号 p. 811-
7 号 p. 731-
6 号 p. 589-
5 号 p. 451-
4 号 p. 321-
3 号 p. 195-
2 号 p. 95-
1 号 p. 1-
64 巻 (1967)
12 号 p. 1169-
11 号 p. 1073-
10 号 p. 925-
9 号 p. 773-
8 号 p. 669-
7 号 p. 557-
6 号 p. 455-
5 号 p. 337-
4 号 p. 247-
3 号 p. 141-
2 号 p. 71-
1 号 p. 1-
63 巻 (1966)
12 号 p. 1301-
11 号 p. 1181-
10 号 p. 1079-
9 号 p. 949-
8 号 p. 847-
7 号 p. 717-
6 号 p. 605-
5 号 p. 483-
4 号 p. 389-
3 号 p. 249-
2 号 p. 121-
1 号 p. 1-
62 巻 (1965)
12 号 p. 1533-
11 号 p. 1361-
10 号 p. 1183-
9 号 p. 1051-
8 号 p. 921-
7 号 p. 797-
6 号 p. 631-
5 号 p. 499-
4 号 p. 351-
3 号 p. 229-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
61 巻 (1964)
12 号 p. 1029-
11 号 p. 851-
10 号 p. 739-
9 号 p. 633-
8 号 p. 537-
7 号 p. 461-
6 号 p. 349-
5 号 p. 271-
前身誌
胃腸病研究会会報
日本消化機病学会雑誌
實驗消化器病學
消化器病学
日本消化機病學會雜誌. 甲
日本消化機病學會雜誌. 乙
日本消化機病學會雜誌
109 巻, 5 号
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総説
High-resolution manometryによる新しい食道運動機能評価法
本郷 道夫, 町田 知美
2012 年 109 巻 5 号 p. 703-709
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.703
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多数の微小トランスデューサを連ねることで,消化管内圧を連続した空間での測定を可能にしたhigh-resolution manometry(HRM)は,これまでの消化管内圧測定では得られなかった新しい側面を明らかにしつつある.食道筋層の収縮によって得られる食道内圧を食道全体で連続的に観察記録し,カラーによる地図状の等高線表示をするトポグラフィーによって表示することで,食道運動にこれまでに知られていなかった生理学的特徴,新しい概念の病態生理学的異常があることが確認されるようになった.HRMによって得られる食道内圧トポグラフィーによる研究は,今後さらに新たな病態生理学的所見を見い出す手段となりうるであろう.
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(615K)
今月のテーマ:食道アカラシアの診断と治療
アカラシアの診断とバルーン拡張術
岩切 勝彦, 川見 典之, 田中 由理子, 佐野 弘仁, 星原 芳雄, 野村 務, 松谷 毅, 萩原 信敏, 宮下 正夫, 坂本 長逸
2012 年 109 巻 5 号 p. 710-721
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.710
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アカラシアは下部食道括約筋(LES)の弛緩不全および食道体部の蠕動障害により,嚥下障害をきたす1次性食道運動障害の代表的疾患である.アカラシアの確定診断は食道内圧検査により行われるが内視鏡検査も有用である.LES弛緩不全を認めない場合には,下部食道を深吸気時に観察すると柵状血管の下端を含めた全体像が観察されるが,アカラシア患者では深吸気時にも柵状血管の全体像は観察されず,下部食道の狭窄部に集中する全周性の襞像が観察される.アカラシアのバルーン拡張術は有効な治療法の1つである.拡張術において重要なことは拡張時のバルーンの切れこみを消失させることであるが,切れこみは低圧な状態でも消失させることが可能であり,ゆっくりと低圧にて加圧することが重要である.最も使用される30mmバルーンでの当科における拡張術の治療成功率は約75%である.治療成功率に関連する因子は年齢であり,30歳未満の患者に対するバルーン拡張術の成功例はないが,30~40歳未満の患者での治療成功率は約60%,40歳以上では約85%である.
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(1178K)
アカラシアの治療:ボツリヌス菌毒素局注療法
岩切 龍一
2012 年 109 巻 5 号 p. 722-727
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.722
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本邦では,食道アカラシアの治療としては,内服加療,内視鏡的バルーン拡張術,手術療法による加療が一般的である.ボツリヌス毒素(BTX)は,運動神経終末でアセチルコリン放出を阻害して,亢進した下部食道括約筋圧を低下させ嚥下障害などの症状を改善する.欧米ではBTX局所注入による保存的加療が標準治療の1つとされている.BTX局注療法は,簡便かつ副作用がほとんどなく,投与法の工夫で他の治療に匹敵する効果を得ることができる.今後,本邦でも食道アカラシアの治療法の1つとして位置づけを検討する必要がある.
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(479K)
食道アカラシアに対する新しい内視鏡的根治術POEM
井上 晴洋, 池田 晴夫, 細谷 寿久, 吉田 亮, 鬼丸 学, 南 ひとみ, 工藤 進英
2012 年 109 巻 5 号 p. 728-731
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.728
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食道アカラシアに対する新しい内視鏡的根治術として,POEM(Per-oral endoscopic myotomy)を開発して,これまでに210例(当院症例のみ)に施行した.適応は基本的にすべてのアカラシアであり,除外項目は設定していない.これまでに重篤な偶発症の経験はない.また症状の改善も顕著であることから,今後,食道アカラシアの標準治療になることが期待される.
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(384K)
食道アカラシアに対する腹腔鏡下Heller-Dor手術
柏木 秀幸
2012 年 109 巻 5 号 p. 732-740
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.732
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食道アカラシアに対する外科治療としての筋層切開術は,1990年代の腹腔鏡手術の導入にともない,急速に増加しているが,同時に逆流防止手術を付加する術式が多く行われるようになってきた.逆流防止手術の中でもDor噴門形成術が多く用いられているが,逆流防止効果とともに切開部の粘膜を被覆することで術後の食道穿孔や憩室発生を予防する安全性が重要視されているからである.高い有効率と低侵襲性により,食道アカラシア治療の最前線に出てきたが,拡張治療などの前治療が手術成績に与える影響は少なくなってきている.若年者など拡張治療に対する抵抗性が予想される例では,治療の第1選択となりうる.
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(913K)
原著
肝癌診療ガイドラインによるサーベイランスの実情と問題点
安部 良, 岡野 淳一, 今本 龍, 藤瀬 幸, 孝田 雅彦, 村脇 義和
2012 年 109 巻 5 号 p. 741-750
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.741
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初発肝細胞癌(HCC)で当科入院となった74症例を調査し,本邦の肝癌診療ガイドラインの遵守状況と有用性を検討した.ガイドラインを遵守し経過観察されていたサーベイランス群23例,遵守していなかった非サーベイランス群18例,偶発的に診断されたインシデンタル群33例の3群に分類し検討を行ったところ,サーベイランス群ではインシデンタル群と比べて進行度,生命予後とも良好であったが,サーベイランス群と非サーベイランス群との間には差を認めなかった.肝癌診療ガイドラインは,早期診断,予後改善にある程度有用であったが,医師および患者のHCC高危険群に対する認識の強化,肝炎ウイルスキャリア以外の高危険群の設定が課題と考えられた.
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(415K)
本邦におけるNAFLD fibrosis scoreの有用性について
中野 正和, 室久 俊光, 今井 康雄, 平石 秀幸
2012 年 109 巻 5 号 p. 751-759
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.751
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NAFLD 52例を対象に欧米で有用とされる肝線維化診断のためのスコアリングシステムの診断能について検討した.NAFLD fibrosis score(NFS)のAUROCは0.913と高値であり,ROC解析に基づき従来のlow cutoff値-1.455を-0.876に改変すると,線維化進展例の診断能は感度100%,特異度82.5%,陽性的中率63.2%,陰性的中率100%と良好な結果が得られた.本邦においてもNFSは線維化進展例の除外に有用であり,BMIが比較的低値とされる日本人に対してはlow cutoff値を-0.876に改変することで軽度線維化例との良好な鑑別が可能と考えられる.
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(340K)
症例報告
胃潰瘍による幽門狭窄を合併した腸管嚢腫様気腫症の1例
大橋 洋之, 齊田 真, 小沢 俊総
2012 年 109 巻 5 号 p. 760-765
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.760
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症例は31歳,男性.健診で胸部X線にて横隔膜下に遊離ガスを指摘された.腹部CTでは小腸壁に一致した多数の気腔,胃幽門部壁の肥厚と内腔狭窄を認め,幽門狭窄による腸管嚢腫様気腫症を疑った.腸管穿孔はないと判断し,保存的に加療した.その後,上部消化管内視鏡では胃前庭部後壁にH2 stageの胃潰瘍を認めた.最終的に胃潰瘍,幽門狭窄による腸管嚢腫様気腫症と診断,保存的に軽快した1例を経験したので報告する.
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(642K)
Bevacizumab併用化学療法が奏効し,原発巣の著明な瘢痕収縮により腸閉塞を発症した切除不能進行大腸癌の1例
高梨 訓博, 勝木 伸一, 藤田 朋紀, 和賀 永里子, 下立 雄一, 佐々木 一晃, 染谷 哲史, 大野 敬祐, 藤田 昌宏
2012 年 109 巻 5 号 p. 766-773
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
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https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.766
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症例は64歳女性,高度肝転移をともなうS状結腸癌症例.原発巣狭窄による症状がないことから,bevacizumab併用化学療法を先行して加療を行った.しかし3コース目予定直前に腸閉塞を発症し,原発巣切除を余儀なくされた.病理所見では腫瘍細胞の変性,壊死,さらには種々の炎症細胞浸潤と高度の線維化をともなう著明な瘢痕収縮を認めた.化学療法が著効したことにより腸閉塞を発症したものと考えられた.
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(1060K)
腸管ベーチェット病の術後吻合部潰瘍にアダリムマブが有効であった1例
清水 悠以, 竹田 剛, 松本 隆祐, 吉田 晃, 中島 淳太, 新 智文, 柳澤 秀之, 菊地 慶介, 菊池 英明
2012 年 109 巻 5 号 p. 774-780
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.774
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症例は63歳,女性.腸管ベーチェット病による胃潰瘍を発症したが,ステロイドおよび免疫抑制剤治療に抵抗性であり胃全摘術を要した.術後吻合部潰瘍を形成し,インフリキシマブを投与したが有害事象により継続できず,アダリムマブに変更したところ潰瘍の治癒を認めた.腸管ベーチェット病に対するアダリムマブの有効性の報告はまれであるが,その効果が示唆された.
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(718K)
CTで診断し,保存的に加療したS状結腸原発性腹膜垂炎の1例
東 悠介, 上田 裕之, 大野 敦司, 保田 智之, 福原 崇之, 舛田 裕道, 山口 敏紀, 鎌田 耕治, 服部 宜裕, 中島 浩一郎
2012 年 109 巻 5 号 p. 781-787
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.781
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40歳男性.左下腹部痛で受診し,血液検査上,軽度の炎症反応を認めた.CT検査上,S状結腸に接して特徴的な脂肪濃度の病変を認め,S状結腸原発性腹膜垂炎と診断,保存的に加療を行い軽快した.原発性腹膜垂炎は予後良好な疾患で,特徴的な画像所見から診断が可能であるが,誤診により外科的手術も含めた過剰な治療が行われる可能性がある.急性腹症の診療では本疾患を念頭に置き,正確な診断と適切な加療を行う必要がある.
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(515K)
保存的治療で救命し得た腹腔内膿瘍を合併した劇症型アメーバ性大腸炎の1例
松井 啓, 野村 浩介, 小田切 啓之, 山田 晃弘, 土門 薫, 山下 聡, 古畑 司, 菊池 大輔, 中村 仁紀, 三谷 年史, 小川 ...
2012 年 109 巻 5 号 p. 788-794
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.788
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症例は75歳男性.水様性下痢,血便,右下腹部痛を主訴に受診.大腸内視鏡検査にて深い下掘れ潰瘍を全結腸に多数認め,生検で栄養型アメーバを認めた.劇症型アメーバ性大腸炎と診断し第3病日よりメトロニダゾール内服を開始したが,その後腹腔内に広範囲に広がる膿瘍を認め,第17病日に経皮的にドレーンチューブを留置し保存的に治療した.潰瘍はほぼ治癒して病理組織上アメーバは検出されなくなり,第157病日に退院となった.
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(902K)
転移性膵葉状腫瘍の1例
芹川 正浩, 佐々木 民人, 小林 賢惣, 斎 宏, 神垣 充宏, 南 智之, 岡崎 彰仁, 行武 正伸, 石垣 尚志, 石井 康隆, 小酒 ...
2012 年 109 巻 5 号 p. 795-803
発行日: 2012年
公開日: 2012/05/28
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.109.795
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症例は50歳代,女性.膵腫瘤による閉塞性黄疸の精査加療目的にて当科入院となった.CT,MRI,EUSでは,膵頭部から体部に境界明瞭な腫瘤性病変を認めた.EUS-FNAでは,myxofibrosarcomaあるいは悪性葉状腫瘍の転移が疑われ,膵頭十二指腸切除術を施行した.病理組織学的には間質の強い増生をともなう葉状腫瘍であり,乳腺葉状腫瘍からの膵転移と考えられた.
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