巻号一覧
101 巻, 7 号
選択された号の論文の9件中1～9を表示しています
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総説—第45回大会から—
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—薬物血中濃度に影響する因子—松本 直樹, 小林 真一原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 739-745
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー薬物の効果そのものに興味があるのが内科医であろうが, 多くの場合, 血中濃度から薬効の現れ方は説明可能であり, 薬物動態学は有用な知識である. 中でも重要な知識として, 薬物血中濃度が定常状態となるまでの時間が薬物の消失半減期の4ないし5倍で一定であることや, 薬物動態を考える際の基礎知識として, 吸収・分布・代謝・排泄 (いわゆるADME) を挙げたい. 例えば吸収が阻害されれば最高血中濃度は期待よりも低値となるし, 代謝や排泄に障害があれば半減期が延長する. 薬物血中濃度測定, いわゆるTDMは有用な道具であることは広く知られているが, このような知識によってさらに安全で有効な薬物治療が可能となる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (883K)
今月のテーマ : 消化管の超音波診断の進歩
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畠 二郎, 楠 裕明, 鎌田 智有, 春間 賢原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 746-754
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー診断機器の飛躍的進歩にもともない, 体外式超音波による消化管疾患の診断は従来の一般的概念であった「見える, 見えない」, 「診断があたる, あたらない」のレベルではなく, 信頼性のおける検査法として評価され, 普及しつつある. 本法は各種消化管疾患のスクリーニング, 腫瘍性疾患の診断, 炎症性疾患の診断や経過観察, 急性腹症の第一選択的診断法, 消化管壁微細血流評価, さらには運動機能評価法として有用である. スクリーニングとしては消化器症状を主訴としない症例に対しても広く施行可能であり, 小腸疾患の検出にも適している. 腫瘍性疾患や炎症性疾患においては壁の変化のみならず壁外の状態も同時に評価可能である. 一般に侵襲的検査の施行困難な状況である急性腹症において超音波検査は高い診断能を有している. そのリアルタイム性から消化管の運動機能を直接観察できる. さらに近年の造影剤の登場により消化管壁の微細循環の評価も可能となった. 非侵襲的検査である体外式超音波を消化管疾患の診断法として活用することで不要な侵襲あるいは経済的負担を軽減することが可能であることや, 断層診断法の特性を生かして内視鏡あるいはX線造影にない情報を得ることも可能なことなどから, その臨床的意義は大きいものと考えられる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1669K) -
長南 明道, 三島 利之, 松田 知己原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 755-761
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー消化管癌の超音波内視鏡による深達度診断について述べた. 早期胃癌のうちUL(−)病巣では, 第3層の画然とした破壊を認めるものはSM癌と診断する. UL(+)病巣では, UL-II, III, IVの潰瘍・潰瘍瘢痕と同様のEUS像を示すものをM癌と診断する. 一方, 先細り状に収束するSM層先端が画然と断裂, あるいは胃壁が肥厚するものはSM癌と診断する. UL(+)病巣では, 診断解釈が各報告者で若干異なっている. 進行胃癌は境界明瞭な腫瘤を形成する腫瘤型と, 腫瘍境界が不明瞭で, 第3, 4層の肥厚が主体をなす壁肥厚型に大別される. 胃壁の基本層構造のうち, 第4～5層の破壊の程度により深達度を診断する. 食道癌, 大腸癌はULをともなわず, UL(−)胃癌の診断基準を適用し診断する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1484K)
症例報告
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石橋 陽子, 一箭 珠貴, 月舘 範行, 宮崎 広亀, 奥芝 俊一, 伊藤 智雄, 西村 正治原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 762-766
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー症例は65歳, 女性. 上部消化管内視鏡にて胸部食道に粘膜下腫瘍を認め, 超音波内視鏡では第4層と連続し内部は不均一な低エコーを呈していた. FDG-PETではSUV値7.6の集積亢進を認め, 悪性が強く疑われた. 確定診断のため胸腔鏡下腫瘍核出術を施行し, 術後にGISTと診断した. 術後病理組織学的所見では悪性を示唆する核分裂像は認めなかった. GISTにおけるFDG-PETの集積亢進が必ずしも予後不良因子とはならない可能性が示唆された.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3675K) -
小林 拓, 丸田 真也, 永井 賢司, 山本 英夫, 早川 直和原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 767-771
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー閉塞性大腸炎を術前診断可能であった4例について報告する. 腹痛, 嘔吐は全例で認め, 3例に発熱, 炎症反応高値を認めた. 診断にはCT・注腸が3例で有用であった. 前処置で発症したと考えられた1例では内視鏡で炎症部位を観察し得た. 術前診断は困難とされるが切除範囲に影響するために重要で, 特に腹痛・発熱・炎症反応高値を認める場合に本症を念頭に置きCTや注腸を中心とした術前検査を行うことで診断可能と考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3495K) -
塩澤 健, 木下 秀樹, 鶴田 英夫, 中村 研二, 内藤 慎二, 古賀 満明, 竹島 史直, 大曲 勝久, 水田 陽平, 村田 育夫, 河 ...原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 772-778
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー51歳, 女性. 腹部超音波検査にて肝S3に径20×15mmの低エコー腫瘤を指摘され受診した. 同部は腹部単純CTで低吸収域, 造影CT早期相で濃染, 後期相で低濃度を示し, 肝動脈造影で淡い腫瘍濃染像を呈した. 肝腫瘍生検では異型のないリンパ球の集蔟像を認め, 免疫組織化学的にこれらのリンパ球が多クローン性を示すことから偽リンパ腫と診断した. 良性疾患と考えられたが, 偽リンパ腫には悪性化の報告もあり, 患者との十分な話し合いの結果, 肝部分切除術を施行した. 肝偽リンパ腫の報告はまれであり, 診断に肝腫瘍生検の有用性が示唆された症例と考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (3710K) -
吉兼 誠, 渡辺 洋, 中根 英敏, 小山 泰寛, 阿南 章, 鈴木 統久, 入江 真, 岩田 郁, 早田 哲郎, 向坂 彰太郎原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 779-782
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー21歳女性. 〓瘡治療のため漢方薬を内服中であったが, その5日目より全身倦怠感, 黄疸, 発熱が出現し当科に入院. 高ビリルビン血症と肝胆道系酵素の上昇, 抗核抗体高値を認めた. 肝炎ウイルスマーカーと薬物リンパ球刺激試験は陰性であった. 肝生検により自己免疫性肝炎と診断. 副腎皮質ステロイドにより軽快した. 若年者の急性肝障害においても自己免疫性肝炎は念頭におき, 肝生検などを行って積極的に診断していく必要がある.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1571K) -
高山 祐一, 宮田 完志, 米山 文彦, 小森 康司, 山田 達治原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 783-787
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー非常にまれな副交通胆管枝の1例を報告する. 胆道造影では肝門部で肝管はあたかもcircuitのようで右の後区域と内側区域の枝には共通管が存在し, 前区域枝と後下亜区域枝は独立して分岐していた. 総胆管と右肝管をつなぐ副交通胆管枝が存在し, 胆嚢管, 後下亜区域枝が分岐していたか, 左肝管と総胆管をつなぐ副交通胆管枝が存在し, 後下亜区域枝は総胆管から分岐する肝外胆管走行異常を合併していたと結論づけた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (844K) -
大野 和也, 伊藤 真吾, 山本 均, 新井 尚子, 永田 健, 日比 知志, 寺崎 正起, 北山 康彦原稿種別: その他
専門分野: その他
2004 年 101 巻 7 号 p. 788-792
発行日: 2004年
公開日: 2005/05/13
ジャーナル フリー副膵管が二股に分岐し, 一方が総胆管起始部に, もう一方が主膵管に交通した総胆管嚢腫をともなう膵・胆管合流異常の1例を経験した. 一般に膵・胆管合流異常は腹側膵と背側膵の癒合以前に生じる腹側膵と胆道系の形成不全であり, 背側膵原基由来の副膵管と胆道系は交通しないとされる. この説に従い, 明瞭に描出し得たERCP直後の3D-CTを検討し, 発生学的考察を行った.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (769K)
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