巻号一覧
103 巻, 9 号
選択された号の論文の8件中1～8を表示しています
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総説
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平田 一郎2006 年 103 巻 9 号 p. 1023-1030
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリーUC関連性大腸癌の早期診断を目指して施行されているcolonoscopic surveillanceの現状，問題点，今後の展望について概説した．問題点としてあげられるのは頻回の内視鏡検査と膨大な生検数の割に癌発見率が低いこと，dysplasiaと非腫瘍性粘膜(炎症性粘膜)や散発性腺腫との鑑別の困難性，平坦粘膜に認められたLGDの取り扱いに対する見解の不一致，などがあげられる．大腸癌サーベイランスをより効率的なものにするためいくつかの試みがなされている．色素内視鏡と拡大内視鏡を用いたsurveillance colonoscopyは, 従来のrandom biopsyからtarget biopsyへと意識の変革を生み，生検個数の減少に繋がる可能性がある．また，従来の方法よりもdysplasiaの検出率を高め，加えて炎症性粘膜や散発性腺腫との識別率向上にも有用性を発揮するかもしれない．近い将来，サーベイランスを行うにあたりdysplasiaに代わる新しいサーベイランスマーカーとして分子生物的因子を解析することや，腸管洗浄液，糞便など大腸粘膜以外の試料をサーベイランスの検討対象とすることで，従来のサーベイランス方法に根本的改変がもたらされるかもしれない．
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今月のテーマ；機能性胃腸症の病態
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金子 宏, 小長谷 敏浩, 飯田 章人, 各務 伸一2006 年 103 巻 9 号 p. 1031-1038
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー機能性胃腸症(機能性ディスペプシア)は従来からの症候性胃炎，神経性胃炎などに相応する疾患単位であり，機能性消化管障害の国際的教科書ともいえるRome基準にはその定義，病態が詳しく説明されている．2006年4月に公表されたRome III基準ではディスペプシア症状を4つに限定し，2つの下位カテゴリーが設定されている．病態としては消化管運動異常，消化管知覚過敏，心理社会的因子などがあげられる．病態解明のための検査法の進歩も欠かせない．症状および疾病行動を理解するために，現時点である程度コンセンサスが得られている病態の関与，およびそれらの相互作用について多角的視野(脳腸相関，身体-心理-社会モデル)から解説する．
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症例報告
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野登 はるか, 飯村 光年, 苅部 豊彦, 谷島 麻利亜, 羽村 公代, 高崎 朋子, 望月 直子, 鳥居 信之, 飯塚 文瑛, 白鳥 敬子2006 年 103 巻 9 号 p. 1039-1043
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー症例は26歳女性，10歳時にTurner症候群と診断され他医に通院していた．頻回の下痢と発熱，その後関節痛，下肢の紅斑·疼痛が出現し，当科にてCrohn病および結節性紅斑·橋本病と診断した．腸管病変と皮膚病変はプレドニンにて速やかに軽快した．Inflammatory bowel diseaseを合併するTurner症候群の核型は文献的には46XiX(q)を含むものが多く，本症例もこの核型であった．
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久保田 大輔, 滝島 千尋, 石井 賢一, 河村 貴広, 松本 智子, 井津井 康浩, 岡田 英理子, 陳 正新, 大岡 真也, 土屋 輝一 ...2006 年 103 巻 9 号 p. 1044-1049
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー症例は23歳，男性．18歳発症の小腸大腸型クローン病患者．2004年12月肛門，小腸病変の悪化に対しmesalazineに加え6-mercaptopurine内服を開始．12日目の白血球数は正常範囲であったが24日目に肛門周囲膿瘍と白血球数300/μlの重症骨髄抑制で入院となった．骨髄抑制は遷延しG-CSF製剤で一時白血球数上昇するも中止後再び低下し2000/μlをこえたのは入院36日目であった．
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石川 卓哉, 鈴木 孝, 篠田 昌孝, 高士 ひとみ, 山口 晴雄, 鈴木 貴久, 三宅 忍幸, 神谷 徹2006 年 103 巻 9 号 p. 1050-1054
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー症例は43歳，男性．不明熱のため当院入院．腹部超音波検査で，脾臓に多数の低エコー病変，腹部CT検査で肝臓，脾臓に多発結節状の低吸収域を認めた．猫を1匹飼っており，Bartonella henselae抗体を測定したところ高値を示し，ネコひっかき病と診断した．本症はまれな疾患と考えられるが，肝臓，脾臓に多発性腫瘤を認める不明熱をみた場合，鑑別として本症の可能性を念頭において診断をすすめることが重要と考えられた．
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菊池 寛利, 山本 真義, 平松 良浩, 馬場 恵, 太田 学, 神谷 欣志, 田中 達郎, 鈴木 昌八, 椙村 春彦, 今野 弘之2006 年 103 巻 9 号 p. 1055-1060
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー症例は58歳男性．1991年，胃壁外へ発育する18×16.5×8.8cmの腫瘍に対し胃部分切除術を施行．免疫組織化学染色にて胃GISTと診断された．核分裂像をほとんど認めなかった．2004年，単発性肝転移を指摘され，肝右葉切除術を施行．術後補助療法は施行せず，1年目の現在無再発生存中である．核分裂像が少ない高リスクGISTでは，術後10年以上経過後に再発が明らかとなる場合があり，長期にわたる厳重な経過観察が必要である．
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渡辺 卓也, 井上 真, 原田 健右, 本間 信之, 内田 守昭, 小方 則夫, 船田 理子, 長谷川 勝彦, 曽我 憲二, 柴崎 浩一2006 年 103 巻 9 号 p. 1061-1066
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー症例は55歳男性．C型慢性肝炎にて経過観察中の平成15年7月に下血を認め，潰瘍性大腸炎(UC)を疑われたが速やかに軽快した．平成16年12月，肝S5の腺腫様過形成をラジオ波焼灼した後，C型慢性肝炎に対してPEG-interferon(IFN)α-2b/ribavirin(RIB)併用療法を開始した．約2カ月半後よりUCが再燃したため，PEG-IFN/RIB療法を中止した．Mesalazine+steroid治療によりUCは軽快した．PEG-IFN α-2b/RIB治療を契機にUCが再燃した本邦初の症例であると考えられた．
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山根 建樹, 内山 幹, 中村 眞, 石井 隆幸, 畔田 浩明, 畑 太悟, 小井戸 薫雄, 加藤 智弘, 藤瀬 清隆, 田尻 久雄2006 年 103 巻 9 号 p. 1067-1072
発行日: 2006年
公開日: 2006/09/05
ジャーナル フリー食道静脈瘤破裂の手術歴があるB型肝硬変の50歳，男性が黄疸と腹水のため入院となった．腹部CT，超音波検査にて肝外門脈の嚢状の拡張がみられ，ドプラ超音波法より門脈瘤と診断した．入院後黄疸が進行し，原因として肝不全の他胆道閉塞も疑われたため内視鏡的逆行性胆管造影を施行したところ，下部胆管の著明な屈曲が認められた．超音波内視鏡所見も併せて肝外門脈瘤の胆管への圧排と考えられ，胆汁うっ滞，胆管炎も疑われた．
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