巻号一覧
108 巻, 9 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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総説
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畠山 昌則2011 年 108 巻 9 号 p. 1505-1513
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー胃がんは全世界部位別がん死亡の第2位を占める主要なヒトがんである．近年の研究から，ヘリコバクター・ピロリ，中でもcagA遺伝子を保有するピロリ菌の持続感染が胃がん発症に重大な役割を果たすことが明らかとなり，cagA遺伝子産物であるCagAタンパク質の胃がん発症における役割を分子レベルで解明する研究に大きな注目が集められている．ピロリ菌体内で産生されたCagAは胃上皮細胞内に直接侵入し，細胞のがん化を促すさまざまな細胞内シグナル伝達異常を引きおこす．本研究では，初の細菌由来がんタンパク質であるCagAの胃上皮細胞内侵入プロセスならびに侵入したCagAが障害・撹乱する胃上皮細胞内シグナル系に関する最新の知見を概説する．
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今月のテーマ：胃悪性腫瘍診療の新展開
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加藤 元嗣, 浅香 正博2011 年 108 巻 9 号 p. 1514-1520
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー食物と栄養による胃癌予防および胃癌に対する化学予防の成績が蓄積されてきた．わが国における胃癌予防対策として，これまで胃X線検査による二次予防が行われてきた．しかし，さまざまな問題を含んだ胃がん検診の在り方に見直しを行う時期に来ている．わが国の多施設共同の無作為化試験でH. pylori除菌の胃癌予防効果が明らかになってから，胃癌の一次予防が注目されてきた．わが国における胃癌撲滅のためには，一次予防としてのH. pylori除菌と二次予防としてのサーベイランスを組み合わせることが必要である．
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島田 安博2011 年 108 巻 9 号 p. 1521-1527
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー胃癌の化学療法は臨床試験成績の積み重ねにより着実に進歩し，生存期間の延長やQOLを改善している．術後補助療法ではS-1単独，切除不能進行再発癌にはS-1+CDDP療法が推奨される．分子標的薬ではHER2陽性例でのtrastuzumabの有用性が検証されている．今後は腹膜播種例，高齢症例，臓器機能低下例などに対する抗がん剤治療の臨床評価が必要である．また，術前化学療法により切除対象を拡大し治療効果を改善する試みも行われ，集学的治療が検討されている．手術成績が良好で安定している日韓での共同臨床試験などにより効率的な研究推進が期待される．
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杉山 敏郎2011 年 108 巻 9 号 p. 1528-1534
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー胃原発悪性リンパ腫では非ホジキンB細胞性リンパ腫が90％以上を占め，さらに胃MALTリンパ腫と胃びまん性大細胞型リンパ腫が大半を占める．頻度の高い胃MALTリンパ腫ではH. pylori除菌治療の著しい治療効果とともに複数の染色体転座が共通の細胞内情報系の異常に関与することも明らかになり，リンパ腫発生の新しい疾患概念が形成されつつある．びまん性大細胞型リンパ腫治療も標準治療（R-CHOP）がほぼ確立し，進行期であっても治療成績が著しく延長し，いずれも胃を温存する非外科的治療が主流となりつつある．一般には予後は良いが，組織型によって異なるので病理組織診断と臨床病期が重要となる．
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症例報告
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西川 潤, 宮嵜 孝子, 鈴木 庸弘, 板谷 優子, 山脇 秀元, 三原 弘, 蓮本 祐史, 藤浪 斗, 小川 浩平, 細川 歩, 工藤 俊 ...2011 年 108 巻 9 号 p. 1535-1539
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリーinfliximab投与により薬剤誘発性ループスを発症した潰瘍性大腸炎の1例を経験した．ステロイド依存性潰瘍性大腸炎患者に対し，寛解導入ならびに寛解維持目的でinfliximab投与を施行した．第5回目のinfliximab投与後に多関節痛，リンパ球減少，抗二本鎖DNA抗体陽性，抗核抗体陽性を呈し薬剤誘発性ループスと診断した．保存的治療とinfliximab投与中止により症状の改善が得られた．
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出雲 渉, 大木 岳志, 金子 由香, 済陽 義久, 片桐 聡, 太田 正穂, 山本 雅一2011 年 108 巻 9 号 p. 1540-1545
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー症例は60歳，女性．腹痛，血便を主訴に来院し，右側腹部に圧痛と筋性防御，反跳痛を認めた．CT，超音波検査にて上行結腸に同心円状構造，腹水貯留を認め，腸重積症の診断にて緊急手術施行となった．開腹時，腸重積症は解除されていたが，腫瘍性病変の存在の可能性を考慮し回盲部切除術を実施した．切除標本の肉眼的・病理学的検索では，重積の先進部となりうる器質的疾患は認められず，特発性腸重積症と考えられた．
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枡 かおり, 伊藤 啓, 藤田 直孝, 野田 裕, 小林 剛, 洞口 淳, 越田 真介, 加藤 雄平, 山下 泰伸, 菅野 良秀, 小川 貴 ...2011 年 108 巻 9 号 p. 1546-1553
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー患者は60歳代の男性．検診の上部消化管内視鏡検査で十二指腸乳頭部に発赤調の腫瘤を認め，精査加療目的に紹介入院となった．精密検査でpancreas divisumを合併した早期乳頭部癌と診断した．十分なインフォームドコンセントのもと，内視鏡的乳頭切除術を施行した．乳頭部に対する内視鏡処置はSantorini管からの膵液流出に影響を及ぼさないと判断したため，膵炎予防を目的とした膵管ステント留置は行わなかった．術後膵炎などの偶発症はみられなかった．病理学的に11×8×4mm，露出腫瘤型，pat Adc，tub1，m，ly0，v0であった．pancreas divisumを合併した早期乳頭部癌では，進展度からの条件を満たせば内視鏡的切除術の良い適応で，膵管ステント留置も要さずに治療可能であると考えられた．
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宇田川 勝, 臺 勇一, 玄 東吉, 中尾 圭介, 下代 玲奈, 岡本 浩之, 稲留 征典, 森下 由紀雄, 長村 義之2011 年 108 巻 9 号 p. 1554-1565
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー回盲部カルチノイドを術前診断し，根治術を施行し得た2症例について報告する．2症例ともに70歳代の男性で，他疾患精査目的のCTで偶然回盲部腫瘤を指摘され，内視鏡生検で確定診断された．病理学的には2症例とも複数個の所属リンパ節転移をきたしており，厳重な経過観察が必要である．再発時は，SSTR2aの発現が強陽性であったため，PROMID試験でその有効性が示されたソマトスタチンアナログ製剤を検討したい．
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遠藤 裕一, 松本 敏文, 沖 英次, 楠本 哲也, 吉河 康二, 北野 正剛2011 年 108 巻 9 号 p. 1566-1570
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー50歳代女性．右下腹部痛を主訴に前医受診し，急性虫垂炎と診断され当科紹介となった．腹部CTで虫垂粘液嚢腫を考慮し，同日手術を行った．術中所見で虫垂根部は膨隆し，虫垂が盲腸内にはまり重積状態となっていたため，腹腔鏡下盲腸切除術を行った．病理組織学検査結果では虫垂根部に粘膜側に隆起した筋層を有する憩室を認め，虫垂真性憩室と診断した．虫垂真性憩室による虫垂重積の報告はなく，興味深い症例と考えられたため報告した.
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西野 隆平, 池田 直樹, 鵜浦 雅志2011 年 108 巻 9 号 p. 1571-1578
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー症例は49歳男性，genotype 1b・高ウイルス量のC型慢性肝炎にてペグインターフェロンα2b・リバビリン48週投与後再燃．再治療開始56週後に貧血が出現しリバビリンを減量するも増悪．リバビリン誘発性溶血性貧血を疑い治療中止．以後も貧血は悪化し，精査にて自己免疫性溶血性貧血と診断，ステロイド投与にて改善した．本治療では再治療や長期投与においても自己免疫性溶血性貧血に留意すべきである．
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長谷部 修, 越知 泰英, 原 悦雄, 須澤 兼一, 関 亜矢子, 長屋 匡信, 多田井 敏治, 神保 陽子, 保坂 典子2011 年 108 巻 9 号 p. 1579-1588
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー61歳男性．4年前より膵鈎部分枝型IPMNとして経過観察中．3カ月前の造影CTではIPMNは不変で膵腫瘤は認めなかった．その後背部痛が出現しMRIを施行したところ膵頭部腫瘤を認めた．IPMNと膵腫瘤の間に連続性は認めず，IPMNに合併した通常型膵癌と診断，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的にはIPMNは軽度異型腺腫，膵腫瘤は微小肝転移をともなう中～低分化型管状腺癌であった．
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児玉 亮, 渡邉 貴之, 丸山 真弘, 伊藤 哲也, 米田 傑, 丸山 雅史, 村木 崇, 浜野 英明, 新倉 則和, 田中 榮司2011 年 108 巻 9 号 p. 1589-1595
発行日: 2011年
公開日: 2011/09/05
ジャーナル フリー症例は80歳代男性．心窩部の激痛を主訴に受診し，Amy高値とCT所見から急性膵炎と診断された．CT・MRIにて十二指腸下行部を取り巻くように腫大した膵頭部を認め，ERCPにて輪状膵およびいわゆる膵胆管高位合流と診断した．輪状膵には合併奇形が多いとされているが，輪状膵にいわゆる膵胆管高位合流もしくは膵胆管合流異常を合併した症例の報告は極めて少ない．両者の合併は膵の発生の観点からも興味深く，報告する．
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