巻号一覧
108 巻, 1 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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総説
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山本 博幸, 鈴木 拓, 足立 靖, 篠村 恭久2011 年 108 巻 1 号 p. 1-10
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー消化器癌の分野においても，医療につながる基礎研究成果を臨床に実用化させるトランスレーショナルリサーチ（橋渡し研究）が盛んである．大規模な医薬品開発などをともなわなくとも，消化器癌の分子解析の結果を臨床にトランスレートすることが可能となってきた．本稿では，ゲノムワイドな低メチル化，CpG island methylator phenotype（CIMP），microRNA（miRNA），microsatellite instability（MSI），insulin-like growth factor-I receptor（IGF-IR）に関して最近のデータを中心に紹介し，近未来的な展望についても概説する．
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今月のテーマ：消化管悪性腫瘍に対する分子標的療法の現状と問題点
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岩上 志朗, 渡邊 雅之, 馬場 秀夫2011 年 108 巻 1 号 p. 11-18
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー胃癌は全世界，本邦いずれにおいても肺癌に次いで癌死の原因第2位である．本邦では診断技術および治療法の進歩により，早期診断，治療が可能となり，結果として死亡率は減少傾向にある．一方，切除不能進行・再発胃癌の予後は依然として不良である．進行胃癌に対する集学的治療の必要性が増してきており，今後，分子標的治療を含めてさらなる抗癌剤の開発が必要と考えられる．本稿では胃癌治療における，分子標的療法の現状と今後の展望について概説する．
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津田 享志, 中島 貴子, 朴 成和2011 年 108 巻 1 号 p. 19-23
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー大腸癌の治療成績は分子標的治療薬も加わり，飛躍的に伸びている．またbio-markerの発見などにより，治療選択の幅が広がりつつある．conversion therapyとしての治療法，また延命治療としての維持療法の治療法の選択は，それぞれ違う観点で重要である．どのラインでどの薬剤を使用するべきか．bevacizumabを1次治療に併用する場合の殺細胞性抗がん剤はoxaliplatinとirinotecanのどちらを選択するべきか．1次治療にbevacizumabを併用した場合，2次治療においてもbevacizumabを継続するべきか．bevacizumabの1，2次治療，同じ抗EGFR抗体であるcetuximabとpanitumumabの1，2，3次治療のエビデンスからの薬剤の使い分けはまさしく個別化治療であり，現在進行中の検証試験により明確なものとなることが予想される．
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太田 学, 菊池 寛利, 今野 弘之2011 年 108 巻 1 号 p. 24-32
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリーGISTに対する分子標的治療は固形悪性腫瘍治療におけるパラダイムシフトの嚆矢となった．一方分子標的治療特有の有害事象や薬剤耐性，評価法など，新たな問題も明らかとなってきた．また種々の第III相臨床試験の結果から治療戦略も遺伝子変異を考慮した新たな展開を迎えている．改訂されたGIST診療ガイドライン第2.1版をふまえ，リスク評価と評価判定，さらに補助療法や進行GISTに対する外科的介入を含めた集学的な治療戦略について臨床試験の成績を加味し，現状と問題点，さらに今後の展開について概説する．
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座談会：消化管悪性腫瘍に対する分子標的療法の現状と問題点
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今野 弘之, 西田 俊朗, 神田 達夫, 杉山 敏郎2011 年 108 巻 1 号 p. 33-49
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
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症例報告
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坂田 稔之, 成田 真, 大谷 宣人, 溝口 直人, 遠山 卓, 三沢 大介, 山田 尚史, 塚田 勝比古, 武内 俊彦2011 年 108 巻 1 号 p. 50-58
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は63歳女性．主訴は熱発．血液生化学的検査で炎症所見があり，腹部超音波検査，CT検査で多発肝腫瘤，脾腫瘤を認めた．胃内視鏡検査で胃穹窿部の潰瘍性病変から生検時に膿汁の流出を認め，胃蜂窩織炎，多発肝膿瘍，脾膿瘍と診断し，抗生物質による保存的治療で軽快した．また肝臓，脾臓の膿瘍も経時的に改善した．今回われわれは多発肝膿瘍，脾膿瘍をきたした胃蜂窩織炎の1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告した．
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佐々木 省三, 上田 順彦, 中野 達夫, 浦出 雅昭2011 年 108 巻 1 号 p. 59-67
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は61歳男性．門脈・上腸間膜静脈血栓症の加療のため入院した．腸管壊死の兆候はなくIVR治療を選択した．カテーテル吸引による血栓除去術と上腸間膜動静脈双方からの血栓溶解療法を施行することで血栓は縮小し，症状の増悪もなく退院した．本疾患で腸管壊死がない場合は，腸管壊死を回避することが肝要であり，上腸間膜動静脈から可能なIVR治療を一期的に行った本治療法が治療成績を向上させる可能性があると考え報告した．
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杉本 真也, 高橋 正純, 中川 和也, 薮野 太一, 鬼頭 文彦, 吉田 幸子2011 年 108 巻 1 号 p. 68-73
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は67歳男性．von Recklinghausen病（以下VRD）の経過中，右下腹部痛を主訴に当院を受診した．高度の炎症反応をともない，腹部CT検査で回盲部に最大径14cmの腫瘤を認めた．虫垂腫瘍にともなう虫垂炎と診断し，回盲部切除術，D2郭清を施行した．病理組織学的検査では虫垂壁にplexiform neurofibromaの所見を認め，神経線維腫と診断した．VRDにともなう虫垂の神経線維腫はまれだが，虫垂炎の合併や悪性化の可能性があるため注意を要する．
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吉光 雅志, 林 宣明, 金子 佳史, 土山 寿志2011 年 108 巻 1 号 p. 74-79
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は28歳，女性．腹痛，粘血便にて入院．O157感染による腸管出血性大腸炎に引き続き，血小板減少，腎不全を発症し，溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断した．一時，血小板数の増加・尿量の回復を認めたが全身痙攣と一過性片麻痺にて脳症を発症した．ステロイドパルス療法や血漿交換などの治療により後遺症なく回復した．成人での脳症発症の報告は少なく，今後の治療法確立のため文献的考察を含めて報告する．
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庄司 広和, 黒木 実智雄, 中野 絵里子, 平本 圭一郎, 松村 吉史, 三浦 敦司, 菊地 義文, 平川 秀紀, 松田 幹夫2011 年 108 巻 1 号 p. 80-87
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は50歳代，男性．上部消化管内視鏡検査で十二指腸下行脚に粘膜下腫瘍が認められた．血清ガストリン値は1400pg/mlと高値であった．選択的動脈内カルシウム注入試験により膵頭十二指腸領域にガストリノーマが局在すると判断し，十二指腸下行脚内の粘膜下腫瘍を摘出した．MEN-1遺伝子変異の検索を行ったところ1塩基欠失が認められた．術後3年が経過しているが，無再発生存中である．
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佐藤 公一, 児島 洋, 松野 裕介, 渡部 祐司2011 年 108 巻 1 号 p. 88-94
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は82歳，男性．排便障害を主訴に受診した．血液検査にてCEAの上昇を認め，CT検査ではS状結腸に接する8cm大の腫瘤を認めた．下部消化管内視鏡検査ではS状結腸に拡張不良な領域を認めたが，粘膜面に病変はなく，粘膜下腫瘍を疑って手術を施行した．術後病理にて粘液癌と診断された．上皮由来の大腸粘液癌において，粘膜面に腫瘍露出部を認めずに粘膜下腫瘍の形態を呈する症例は極めてまれであるため，文献的考察を加え報告する．
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稲葉 宏次, 金沢 憲由, 和田 勲, 米山 和夫, 藤井 公生, 星野 孝男, 渡部 博之, 小松 正代, 藤島 裕耕, 滝川 康裕, 鈴 ...2011 年 108 巻 1 号 p. 95-102
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は80歳，男性．C型肝硬変，肺転移をともなう肝細胞癌で通院加療中，歯肉出血を認めた．右下顎歯肉に腫瘤を認め，生検病理組織所見より肝細胞癌の転移と診断された．出血の持続，呼吸苦の出現があり動脈塞栓療法を行った．その後呼吸状態の悪化で死亡するまでほとんど出血はみられず，苦痛の訴えも消失した．自験例は進行肝細胞癌の終末期であったが，難渋した下顎歯肉転移からの出血のコントロールに対し動脈塞栓療法が奏効した．
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梅田 いく弥, 林 毅, 石渡 裕俊, 吉田 真誠, 宮西 浩嗣, 佐藤 康史, 小船 雅義, 瀧本 理修, 加藤 淳二, 目黒 誠, 平田 ...2011 年 108 巻 1 号 p. 103-110
発行日: 2011年
公開日: 2011/01/05
ジャーナル フリー症例は49歳男性．急性大動脈解離と診断され加療を受けていたが，2日後に重症急性膵炎を併発した．CTで解離は腹腔動脈分岐部に及び，脾動脈閉塞と胃噴門側から体上部の血流低下がみられた．内視鏡検査では胃噴門部から体上部に広範な潰瘍が存在していた．膵炎，胃潰瘍はともに虚血が原因であると推測した．感染性膵壊死を併発したが，胃との瘻孔が形成され胃内にドレナージされたため自然消退した．
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