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日本消化器病学会雑誌
Online ISSN : 1349-7693
Print ISSN : 0446-6586
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121 巻 (2024)
3 号 p. 161-
2 号 p. 77-
1 号 p. 1-
120 巻 (2023)
12 号 p. 949-
11 号 p. 875-
10 号 p. 787-
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12 号 p. 1051-
11 号 p. 975-
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118 巻 (2021)
12 号 p. 1089-
11 号 p. 999-
10 号 p. 897-
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12 号 p. 1025-
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10 号 p. 825-
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5 号 p. 359-
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3 号 p. 195-
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116 巻 (2019)
12 号 p. 961-
11 号 p. 859-
10 号 p. 773-
9 号 p. 691-
8 号 p. 617-
7 号 p. 543-
6 号 p. 453-
5 号 p. 363-
4 号 p. 265-
3 号 p. 185-
2 号 p. 109-
1 号 p. 1-
115 巻 (2018)
12 号 p. 1021-
11 号 p. 933-
10 号 p. 837-
9 号 p. 765-
8 号 p. 681-
7 号 p. 575-
6 号 p. 497-
5 号 p. 415-
4 号 p. 317-
3 号 p. 233-
2 号 p. 129-
1 号 p. 1-
114 巻 (2017)
12 号 p. 2089-
11 号 p. 1933-
10 号 p. 1765-
9 号 p. 1585-
8 号 p. 1401-
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5 号 p. 807-
4 号 p. 607-
3 号 p. 403-
2 号 p. 205-
1 号 p. 1-
113 巻 (2016)
12 号 p. 1991-
11 号 p. 1849-
10 号 p. 1663-
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3 号 p. 407-
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112 巻 (2015)
12 号 p. 2105-
11 号 p. 1939-
10 号 p. 1769-
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1 号 p. 1-
111 巻 (2014)
12 号 p. 2255-
11 号 p. 2089-
10 号 p. 1911-
9 号 p. 1741-
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110 巻 (2013)
12 号 p. 2033-
11 号 p. 1889-
10 号 p. 1725-
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109 巻 (2012)
12 号 p. 2007-
11 号 p. 1865-
10 号 p. 1683-
9 号 p. 1509-
8 号 p. 1327-
7 号 p. 1133-
6 号 p. 875-
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4 号 p. 535-
3 号 p. 355-
2 号 p. 165-
1 号 p. 1-
108 巻 (2011)
12 号 p. 1967-
11 号 p. 1817-
10 号 p. 1639-
9 号 p. 1505-
8 号 p. 1347-
7 号 p. 1153-
6 号 p. 887-
5 号 p. 717-
4 号 p. 553-
3 号 p. 365-
2 号 p. 189-
1 号 p. 1-
107 巻 (2010)
12 号 p. 1887-
11 号 p. 1743-
10 号 p. 1577-
9 号 p. 1417-
8 号 p. 1255-
7 号 p. 1081-
6 号 p. 845-
5 号 p. 693-
4 号 p. 531-
3 号 p. 359-
2 号 p. 201-
1 号 p. 1-
106 巻 (2009)
12 号 p. 1701-
11 号 p. 1575-
10 号 p. 1413-
9 号 p. 1287-
8 号 p. 1141-
7 号 p. 969-
6 号 p. 753-
5 号 p. 623-
4 号 p. 479-
3 号 p. 321-
2 号 p. 177-
1 号 p. 1-
105 巻 (2008)
12 号 p. 1705-
11 号 p. 1577-
10 号 p. 1441-
9 号 p. 1299-
8 号 p. 1157-
7 号 p. 987-
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5 号 p. 639-
4 号 p. 479-
3 号 p. 337-
2 号 p. 175-
1 号 p. 1-
104 巻 (2007)
12 号 p. 1691-
11 号 p. 1573-
10 号 p. 1445-
9 号 p. 1319-
8 号 p. 1155-
7 号 p. 987-
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4 号 p. 483-
3 号 p. 339-
2 号 p. 171-
1 号 p. 1-
103 巻 (2006)
12 号 p. 1325-
11 号 p. 1215-
10 号 p. 1103-
9 号 p. 1023-
8 号 p. 901-
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2 号 p. 143-
1 号 p. 1-
102 巻 (2005)
12 号 p. 1489-
11 号 p. 1377-
10 号 p. 1253-
9 号 p. 1123-
8 号 p. 981-
7 号 p. 855-
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5 号 p. 537-
4 号 p. 413-
3 号 p. 285-
2 号 p. 147-
1 号 p. 1-
101 巻 (2004)
12 号 p. 1281-
11 号 p. 1175-
10 号 p. 1061-
9 号 p. 967-
8 号 p. 855-
7 号 p. 739-
6 号 p. 571-
5 号 p. 471-
4 号 p. 359-
3 号 p. 255-
2 号 p. 121-
1 号 p. 1-
100 巻 (2003)
89sokai 号 p. A1-
45taikai 号 p. A322-
12 号 p. 1357-
11 号 p. 1273-
10 号 p. 1181-
9 号 p. 1079-
8 号 p. 957-
7 号 p. 819-
6 号 p. 645-
5 号 p. 533-
4 号 p. 403-
3 号 p. 269-
2 号 p. 135-
1 号 p. 1-
99 巻 (2002)
88sokai 号 p. A1-
44taikai 号 p. A375-
12 号 p. 1423-
11 号 p. 1295-
10 号 p. 1163-
9 号 p. 1043-
8 号 p. 895-
7 号 p. 751-
6 号 p. 563-
5 号 p. 463-
4 号 p. 353-
3 号 p. 247-
2 号 p. 131-
1 号 p. 1-
98 巻 (2001)
87sokai 号 p. A1-
43taikai 号 p. A311-
12 号 p. 1335-
11 号 p. 1247-
10 号 p. 1137-
9 号 p. 1029-
8 号 p. 911-
7 号 p. 795-
6 号 p. 615-
5 号 p. 503-
4 号 p. 375-
3 号 p. 269-
2 号 p. 135-
1 号 p. 1-
97 巻 (2000)
86sokai 号 p. A1-
42taikai 号 p. A389-
12 号 p. 1451-
11 号 p. 1347-
10 号 p. 1225-
9 号 p. 1125-
8 号 p. 1007-
7 号 p. 877-
6 号 p. 673-
5 号 p. 551-
4 号 p. 407-
3 号 p. 311-
2 号 p. 145-
1 号 p. 1-
96 巻 (1999)
85sokai 号 p. A1-
41taikai 号 p. A268-
12 号 p. 1359-
11 号 p. 1249-
10 号 p. 1133-
9 号 p. 1033-
8 号 p. 923-
7 号 p. 803-
6 号 p. 619-
5 号 p. 493-
4 号 p. 369-
3 号 p. 251-
2 号 p. 131-
1 号 p. 1-
95 巻 (1998)
84sokai 号 p. 83-
40taikai 号 p. 88-
12 号 p. 1317-
11 号 p. 1205-
10 号 p. 1085-
9 号 p. 983-
8 号 p. 865-
7 号 p. 743-
6 号 p. 513-
5 号 p. 407-
4 号 p. 301-
3 号 p. 207-
2 号 p. 123-
1 号 p. 1-
94 巻 (1997)
83sokai 号 p. 73-
39taikai 号 p. 100-
12 号 p. 805-
11 号 p. 723-
10 号 p. 643-
9 号 p. 577-
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4 号 p. 233-
3 号 p. 157-
2 号 p. 83-
1 号 p. 1-
93 巻 (1996)
82sokai 号 p. 118-
38taikai 号 p. 91-
12 号 p. 867-
11 号 p. 783-
10 号 p. 693-
9 号 p. 603-
8 号 p. 517-
7 号 p. 455-
6 号 p. 391-
5 号 p. 303-
4 号 p. 235-
3 号 p. 159-
2 号 p. 75-
1 号 p. 1-
92 巻 (1995)
81sokai 号 p. 362-
37taikai 号 p. 1413-
12 号 p. 1905-
11 号 p. 1817-
10 号 p. 1715-
9 号 p. 1227-
8 号 p. 1113-
7 号 p. 1021-
6 号 p. 919-
5 号 p. 829-
4 号 p. 735-
3 号 p. 191-
2 号 p. 113-
1 号 p. 1-
91 巻 (1994)
80sokai 号 p. 455-
36taikai 号 p. 1578-
12 号 p. 2157-
11 号 p. 2029-
10 号 p. 1921-
9 号 p. 1383-
8 号 p. 1277-
7 号 p. 1159-
6 号 p. 1075-
5 号 p. 949-
4 号 p. 821-
3 号 p. 235-
2 号 p. 131-
1 号 p. 3-
90 巻 (1993)
79sokai 号 p. 274-
35taikai 号 p. 1786-
12 号 p. 2965-
11 号 p. 2857-
10 号 p. 2722-
9 号 p. 2059-
8 号 p. 1623-
7 号 p. 1541-
6 号 p. 1481-
5 号 p. 1381-
4 号 p. 731-
3 号 p. 617-
2 号 p. 85-
1 号 p. 1-
89 巻 (1992)
78sokai 号 p. 181-
34taikai 号 p. 1637-
12 号 p. 2749-
11 号 p. 2645-
10 号 p. 2551-
9 号 p. 1973-
8 号 p. 1477-
7 号 p. 1399-
6 号 p. 1333-
5 号 p. 1231-
4 号 p. 1139-
3 号 p. 571-
2 号 p. 469-
1 号 p. 1-
88 巻 (1991)
77sokai 号 p. 314-
33taikai 号 p. 1731-
12 号 p. 2837-
11 号 p. 2733-
10 号 p. 2627-
9 号 p. 2085-
8 号 p. 1517-
7 号 p. 1397-
6 号 p. 1281-
5 号 p. 1161-
4 号 p. 1043-
3 号 p. 651-
2 号 p. 117-
1 号 p. 1-
87 巻 (1990)
76sokai 号 p. 423-
32taikai 号 p. 2026-
12 号 p. 2579-
11 号 p. 2429-
10 号 p. 2333-
9 号 p. 1805-
8 号 p. 1629-
7 号 p. 1483-
6 号 p. 1343-
5 号 p. 1131-
4 号 p. 951-
3 号 p. 745-
2 号 p. 163-
1 号 p. 1-
86 巻 (1989)
75sokai 号 p. 410-
31taikai 号 p. 1856-
12 号 p. 2705-
11 号 p. 2517-
10 号 p. 2365-
9 号 p. 2189-
8 号 p. 1597-
7 号 p. 1417-
6 号 p. 1235-
5 号 p. 1025-
4 号 p. 843-
3 号 p. 685-
2 号 p. 159-
1 号 p. 1-
85 巻 (1988)
74sokai 号 p. 423-
30taikai 号 p. 1844-
12 号 p. 2549-
11 号 p. 2351-
10 号 p. 2149-
9 号 p. 1629-
8 号 p. 1459-
7 号 p. 1335-
6 号 p. 1223-
5 号 p. 1027-
4 号 p. 835-
3 号 p. 655-
2 号 p. 173-
1 号 p. 1-
84 巻 (1987)
73sokai 号 p. 432-
29taikai 号 p. 2003-
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11 号 p. 2479-
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9 号 p. 1735-
8 号 p. 1567-
7 号 p. 1365-
6 号 p. 1201-
5 号 p. 1015-
4 号 p. 833-
3 号 p. 653-
2 号 p. 181-
1 号 p. 1-
83 巻 (1986)
72sokai 号 p. 385-
28taikai 号 p. 1688-
12 号 p. 2509-
11 号 p. 2297-
10 号 p. 2125-
9 号 p. 1951-
8 号 p. 1435-
7 号 p. 1289-
6 号 p. 1111-
5 号 p. 931-
4 号 p. 759-
3 号 p. 603-
2 号 p. 161-
1 号 p. 1-
82 巻 (1985)
71sokai 号 p. 828-
27taikai 号 p. 2279-
12 号 p. 2889-
11 号 p. 2723-
10 号 p. 2529-
9 号 p. 2027-
8 号 p. 1843-
7 号 p. 1665-
6 号 p. 1495-
5 号 p. 1293-
4 号 p. 587-
3 号 p. 391-
2 号 p. 217-
1 号 p. 1-
81 巻 (1984)
70sokai 号 p. 422-
26taikai 号 p. 2238-
12 号 p. 2905-
11 号 p. 2729-
10 号 p. 2507-
9 号 p. 1937-
8 号 p. 1737-
7 号 p. 1529-
6 号 p. 1355-
5 号 p. 1155-
4 号 p. 979-
3 号 p. 811-
2 号 p. 185-
1 号 p. 1-
80 巻 (1983)
69sokai 号 p. 365-
25taikai 号 p. 1938-
12 号 p. 2485-
11 号 p. 2329-
10 号 p. 2181-
9 号 p. 1709-
8 号 p. 1569-
7 号 p. 1395-
6 号 p. 1269-
5 号 p. 1105-
4 号 p. 945-
3 号 p. 791-
2 号 p. 131-
1 号 p. 1-
79 巻 (1982)
68sokai 号 p. 416-
12 号 p. 2195-
11 号 p. 2053-
10 号 p. 1883-
9 号 p. 1685-
8 号 p. 1557-
7 号 p. 1391-
6 号 p. 1245-
5 号 p. 1073-
4 号 p. 931-
3 号 p. 765-
2 号 p. 181-
1 号 p. 1-
78 巻 (1981)
67sokai 号 p. 372-
12 号 p. 2253-
11 号 p. 2065-
10 号 p. 1889-
9 号 p. 1707-
8 号 p. 1555-
7 号 p. 1363-
6 号 p. 1177-
5 号 p. 991-
4 号 p. 805-
3 号 p. 647-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
77 巻 (1980)
66sokai 号 p. 415-
12 号 p. 1871-
11 号 p. 1705-
10 号 p. 1-
9 号 p. 1345-
8 号 p. 1223-
7 号 p. 1045-
6 号 p. 871-
5 号 p. 691-
4 号 p. 545-
3 号 p. 355-
2 号 p. 173-
1 号 p. 1-
76 巻 (1979)
65sokai 号 p. 338-
12 号 p. 2365-
11 号 p. 2153-
10 号 p. 1921-
9 号 p. 1743-
8 号 p. 1613-
7 号 p. 1407-
6 号 p. 1219-
5 号 p. 1025-
4 号 p. 831-
3 号 p. 653-
2 号 p. 157-
1 号 p. 1-
75 巻 (1978)
12 号 p. 1891-
11 号 p. 1695-
10 号 p. 1519-
9 号 p. 1303-
8 号 p. 1147-
7 号 p. 973-
6 号 p. 789-
5 号 p. 607-
4 号 p. 429-
3 号 p. 257-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
74 巻 (1977)
12 号 p. 1631-
11 号 p. 1463-
10 号 p. 1275-
9 号 p. 1105-
8 号 p. 995-
7 号 p. 851-
6 号 p. 709-
5 号 p. 541-
4 号 p. 405-
3 号 p. 275-
2 号 p. 105-
1 号 p. 1-
73 巻 (1976)
12 号 p. 1479-
11 号 p. 1323-
10 号 p. 1163-
9 号 p. 1003-
8 号 p. 903-
7 号 p. 769-
6 号 p. 615-
5 号 p. 481-
4 号 p. 341-
3 号 p. 217-
2 号 p. 95-
1 号 p. 1-
72 巻 (1975)
12 号 p. 1493-
11 号 p. 1369-
10 号 p. 1231-
9 号 p. 1069-
8 号 p. 961-
7 号 p. 799-
6 号 p. 651-
5 号 p. 491-
4 号 p. 339-
3 号 p. 221-
2 号 p. 87-
1 号 p. 1-
71 巻 (1974)
12 号 p. 1215-
11 号 p. 1085-
10 号 p. 973-
9 号 p. 839-
8 号 p. 739-
7 号 p. 631-
6 号 p. 531-
5 号 p. 415-
4 号 p. 305-
3 号 p. 209-
2 号 p. 97-
1 号 p. 1-
70 巻 (1973)
12 号 p. 1297-
11 号 p. 1157-
10 号 p. 1017-
9 号 p. 917-
8 号 p. 783-
7 号 p. 643-
6 号 p. 531-
5 号 p. 435-
4 号 p. 307-
3 号 p. 175-
2 号 p. 93-
1 号 p. 1-
69 巻 (1972)
12 号 p. 1265-
11 号 p. 1137-
10 号 p. 997-
9 号 p. 869-
8 号 p. 783-
7 号 p. 673-
6 号 p. 583-
5 号 p. 459-
4 号 p. 331-
3 号 p. 215-
2 号 p. 125-
1 号 p. 1-
68 巻 (1971)
12 号 p. 1263-
11 号 p. 1167-
10 号 p. 1049-
9 号 p. 907-
8 号 p. 797-
7 号 p. 665-
6 号 p. 515-
5 号 p. 379-
4 号 p. 261-
3 号 p. 143-
2 号 p. 73-
1 号 p. 1-
67 巻 (1970)
12 号 p. 1079-
11 号 p. 937-
10 号 p. 833-
9 号 p. 713-
8 号 p. 619-
7 号 p. 521-
6 号 p. 417-
5 号 p. 307-
4 号 p. 233-
3 号 p. 163-
2 号 p. 79-
1 号 p. 1-
66 巻 (1969)
12 号 p. 1401-
11 号 p. 1247-
10 号 p. 1083-
9 号 p. 917-
8 号 p. 809-
7 号 p. 691-
6 号 p. 573-
5 号 p. 423-
4 号 p. 289-
3 号 p. 181-
2 号 p. 119-
1 号 p. 1-
65 巻 (1968)
12 号 p. 1315-
11 号 p. 1163-
10 号 p. 1039-
9 号 p. 921-
8 号 p. 811-
7 号 p. 731-
6 号 p. 589-
5 号 p. 451-
4 号 p. 321-
3 号 p. 195-
2 号 p. 95-
1 号 p. 1-
64 巻 (1967)
12 号 p. 1169-
11 号 p. 1073-
10 号 p. 925-
9 号 p. 773-
8 号 p. 669-
7 号 p. 557-
6 号 p. 455-
5 号 p. 337-
4 号 p. 247-
3 号 p. 141-
2 号 p. 71-
1 号 p. 1-
63 巻 (1966)
12 号 p. 1301-
11 号 p. 1181-
10 号 p. 1079-
9 号 p. 949-
8 号 p. 847-
7 号 p. 717-
6 号 p. 605-
5 号 p. 483-
4 号 p. 389-
3 号 p. 249-
2 号 p. 121-
1 号 p. 1-
62 巻 (1965)
12 号 p. 1533-
11 号 p. 1361-
10 号 p. 1183-
9 号 p. 1051-
8 号 p. 921-
7 号 p. 797-
6 号 p. 631-
5 号 p. 499-
4 号 p. 351-
3 号 p. 229-
2 号 p. 139-
1 号 p. 1-
61 巻 (1964)
12 号 p. 1029-
11 号 p. 851-
10 号 p. 739-
9 号 p. 633-
8 号 p. 537-
7 号 p. 461-
6 号 p. 349-
5 号 p. 271-
前身誌
胃腸病研究会会報
日本消化機病学会雑誌
實驗消化器病學
消化器病学
日本消化機病學會雜誌. 甲
日本消化機病學會雜誌. 乙
日本消化機病學會雜誌
107 巻, 10 号
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総説
消化器疾患と漢方治療
新井 信
2010 年 107 巻 10 号 p. 1577-1585
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1577
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漢方とは古代中国に発祥して日本で発展した日本の伝統医学である.西洋医学が主に検査異常や器質病変に着目して治療方針を決定するのに対し,漢方では不快な自覚症状があれば治療の適応と考える.その体系は西洋医学とは根本的に異なるが,現在の日本では両医学が協調して独自の日本型統合医療を展開している.消化器疾患においては,特に機能低下症が漢方治療のよい適応である.消化器症状の改善が得られるだけでなく,長期的には気力や体力,水分代謝,脆弱な筋肉の質や量,出血傾向など,消化器以外の全身状態の改善も期待できる.実践では数多くの処方を使い分けるより,頻用処方に的を絞って使い込む方が治療技術の向上が見込める.
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(722K)
今月のテーマ:消化器の生理と漢方
機能性ディスペプシアおよび食欲不振に対する漢方治療
武田 宏司, 武藤 修一, 大西 俊介, 浅香 正博
2010 年 107 巻 10 号 p. 1586-1591
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1586
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機能性ディスペプシア(FD)治療に用いられる代表的な方剤である六君子湯は,食欲不振に対する効果を手がかりとして,そのユニークな作用機序の解明が進んでいる.六君子湯の作用機序としては,従来,胃排出促進および胃適応弛緩の改善が知られていたが,摂食促進ホルモンであるグレリンの分泌を亢進させることがごく最近明らかとなった.シスプラチンや選択的セロトニントランスポーター阻害薬(SSRI)投与は,消化管粘膜や脳内のセロトニンを増加させ,セロトニン2Bあるいは2C受容体を介してグレリン分泌を抑制することがその副作用の発現に関わっているが,六君子湯はセロトニン2Bあるいは2C受容体に拮抗してグレリン分泌を改善する.六君子湯のグレリン分泌促進作用は,FDに対する効果に関わっている可能性も示唆されている.また,六君子湯は高齢動物の視床下部でレプチンの作用と拮抗することにより食欲を改善させる機序も有しており,今後さらに多くの作用点が見出される可能性が高い.
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(596K)
消化管運動と漢方
草野 元康, 栗林 志行, 保坂 浩子, 下山 康之, 前田 正毅, 河村 修, 財 裕明, 森 昌朋
2010 年 107 巻 10 号 p. 1592-1603
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1592
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食道体部は食物塊の輸送が主な役割のため空腹期と食後期での違いはないが,下部食道括約部以下から大腸までの消化管は,両期で大きく運動様式が異なる.上部消化管では消化管のhouse keeping作用のための空腹期強収縮運動interdigestive migrating contractions(IMC)が1~2時間毎に繰り返され,この欠如によりbacterial overgrowthが生じる.食後期の胃では,食物を受け入れるための弛緩運動accommodationと消化のための撹拌運動が認められる.大腸には糞塊を貯留するための弛緩運動や逆蠕動,また肛門側へ運搬するための大蠕動giant migrating contraction,mass movementなど,各臓器で特徴的な運動が認められる.消化管に作用する漢方薬としては,胃排出促進作用やaccommodation促進作用のある六君子湯,小腸・大腸運動の亢進作用から便秘や術後イレウスに使用される大建中湯,消化管の運動抑制作用がある芍薬甘草湯や半夏瀉心湯などが使用されることが多い.
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(1190K)
消化管知覚と漢方
大島 忠之, 三輪 洋人
2010 年 107 巻 10 号 p. 1604-1610
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1604
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近年,機能性消化管障害に関心が高まり,その病態生理のひとつとして"内臓知覚過敏"が深く関わっていることが明らかとなってきた.侵害受容体や神経伝達物質が内臓知覚過敏に関与することが明らかとなる一方で臨床の場では効果的な治療薬がなく治療に難渋することも多い.漢方医学は,医学教育においても取り入れられ,六君子湯や大建中湯は非びらん性胃食道逆流症,機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群にそれぞれ臨床効果を認めている.消化管知覚異常(特に内臓知覚過敏)に対する漢方薬の治療は,さらなるエビデンスの集積が必要であるが治療に難渋するこの知覚過敏に対する効果的な処方が明らかとなれば,臨床の場においても福音となると思われる.
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(538K)
座談会:消化器の生理と漢方
消化管疾患と漢方
三輪 洋人, 乾 明夫, 及川 哲郎, 佐々木 厳, 永原 章仁, 帆足 誠司
2010 年 107 巻 10 号 p. 1611-1622
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1611
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(967K)
総説
診療ガイドラインの活用のための方策と評価法
真弓 俊彦, 吉田 雅博, 平田 公一, 高田 忠敬
2010 年 107 巻 10 号 p. 1623-1629
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1623
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現在,種々の診療ガイドラインが作成されているが,ガイドラインの重要な目的である診療内容の標準化と患者の予後改善達成のため,ガイドライン流布のための種々の方策は不可欠である.また,ガイドラインに対する評価が必要で,現在まではAGREEなどのガイドライン作成法に対する評価が主であった.今後は,ガイドラインの有用性に基づく評価が必要と考えられ,そのためには症例登録などによってガイドライン内容と臨床効果が合致するか否かの検証が重要で,そのためのシステムの設置と整備が必要となる.また,遵守率なども分析のための因子として必須で,ガイドラインの有用性の評価のためには,臨床指標をあらかじめ提示することが好ましい.
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(728K)
症例報告
成人になり診断された先天性食道狭窄症に対し,食道バルーン拡張術で改善を認めた1例
宮野 正人, 山崎 智朗, 平松 慎介, 佐々木 英二, 足立 賢治, 倉井 修
2010 年 107 巻 10 号 p. 1630-1634
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1630
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症例は20歳,男性.学童期より嚥下困難を認めていた.精査の結果,胸部上部食道に全周性の高度狭窄を認め,先天性食道狭窄症と診断した.バルーンによる食道拡張術を2コース施行した後,嚥下困難は改善された.先天性食道狭窄症は乳児期に発症し,治療されることがほとんどであり,成人まで無治療で経過することはまれであるが,成人においても先天性食道狭窄症の可能性を念頭において検査,診断すべきであると考えられた.
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(850K)
摂食障害に合併した壊死性胃気腫症の1例
横井 佳博, 平山 一久
2010 年 107 巻 10 号 p. 1635-1640
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1635
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症例は31歳の女性.嘔吐と心窩部痛で受診.画像上,著明な胃拡張と壁在気腫および門脈ガスを認めた.胃は大量の食物残渣を含み,広範壊死に陥り,全摘を行った.退院後,神経性食思不振症と診断された.摂食障害に合併した胃気腫症はこれまで6例の報告があり,4例は広範な虚血壊死に陥っていた.これら胃気腫症には特異な機序が関与し,一般に予後良好とされる同疾患に比べ,重篤化しやすいことを念頭に置き,対処すべきである.
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(651K)
早期胃癌とMénétrier病を合併し,家系内発症した胃限局型若年性ポリポーシスの1例
小澤 俊文, 和知 栄子, 山下 直行
2010 年 107 巻 10 号 p. 1641-1650
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
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https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1641
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症例は48歳の女性.実弟は胃ポリポーシスである.胃ポリポーシスが増加,増大したため精査された.前庭部には発赤した粘液に富む棍棒状のポリープが多発し,体部には多結節状の趨襞肥大を認めた.他臓器には異常なくMénétrier病を合併した胃限局型若年性ポリポーシスと診断した.胃全摘術が施行され,2カ所に癌を認めた.胃限局型若年性ポリポーシスの新生物併発は58.8%と高い一方,その術前診断率は55%であり胃全摘術が勧められる.
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(2687K)
急速な病状の進行がみられ死亡した成人neuroblastomaの1例
辻 敦, 高柳 正弘, 春日井 俊史, 杉本 啓之, 柴原 弘明, 河崎 秀陽
2010 年 107 巻 10 号 p. 1651-1660
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1651
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症例は52歳女性.CTで腸間膜を主座とする巨大な腫瘍を認めた.悪性リンパ腫疑いにて,精査目的入院中の第5病日に病状が急速に悪化した.経皮的針生検を行い,悪性リンパ腫に準じて化学療法を開始したが,第9病日に永眠された.死亡後に確定した針生検の病理診断はneuroblastomaであった.成人発症の本疾患は極めてまれであるが,急速な病状の進行を示す場合があるため,念頭に置くことが望ましい.
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(1561K)
肝外門脈閉塞にともなう胆管空腸吻合部静脈瘤破裂に対してα-cyanoacrylate monomerを用いた内視鏡的止血術が奏効した1例
千田 剛士, 影山 富士人, 山田 正美, 吉井 重人, 本城 裕美子, 高井 哲成, 岩岡 泰志, 寺井 智宏, 鏡 卓馬, 山崎 哲, ...
2010 年 107 巻 10 号 p. 1661-1668
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1661
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症例は73歳女性.膵癌に対し幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行されている.肝外門脈閉塞により形成された胆管空腸吻合部のcavernous transformationから出血を繰り返した.α-cyanoacrylate monomer(CA)を用い4回の内視鏡的治療を施行,その後大量下血は認めていない.本法は求肝性静脈瘤に対しても肝不全に至ることなく施行でき,止血効果も高く緊急止血術として優れている.
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(1150K)
膵頭十二指腸切除6年後に発症した膵胃吻合部閉塞による慢性膵炎に膵管空腸側々吻合術が有効であった1例
三浦 孝之, 元井 冬彦, 伊藤 啓, 伊藤 広通, 菅野 敦, 佐藤 賢一, 赤田 昌紀, 力山 敏樹, 片寄 友, 江川 新一, 下瀬川 ...
2010 年 107 巻 10 号 p. 1669-1675
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
DOI
https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1669
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50歳男性,乳頭部癌に対し幽門輪温存膵頭十二指腸切除術(膵胃吻合)を施行され,6年後膵胃吻合部狭窄にともなう慢性膵炎,膵石症を併発した.超音波内視鏡下に膵管ステントを留置し症状が改善するも,9カ月後膵炎が頻回に再燃したため当科にて膵管空腸側々吻合(膵管ドレナージ術)を施行した.膵管空腸側々吻合術は膵頭切除後の慢性膵炎に対して有効で安全に施行し得,残膵機能温存の観点からも推奨される術式だと考えられた.
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(1475K)
Gemcitabineによる膵癌術後補助療法中に溶血性尿毒症症候群をきたした1症例
和唐 正樹, 稲葉 知己, 石川 久, 石川 茂直, 馬場 伸介, 三好 正嗣, 妹尾 知典, 永野 拓也, 高口 浩一, 渡邊 精四郎, ...
2010 年 107 巻 10 号 p. 1676-1685
発行日: 2010年
公開日: 2010/10/05
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https://doi.org/10.11405/nisshoshi.107.1676
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症例は63歳,男性.Stage IVaの膵尾部癌に対して膵尾脾合併切除術を施行.術後にGemcitabineで術後補助療法を行った.16コース終了後に労作時の呼吸困難および下腿浮腫にて入院.溶血性貧血および血小板減少,腎機能障害を認め,腎生検の結果より,Gemcitabineによる溶血性尿毒症症候群と診断した.血漿交換および血液透析などにて治療を行ったが,腎不全は進行し,慢性透析となった.術後37カ月の現時点で,膵癌の再発はなく,経過観察中である.
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