巻号一覧
112 巻, 9 号
選択された号の論文の10件中1～10を表示しています
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総説
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堤 幹宏2015 年 112 巻 9 号 p. 1623-1629
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー2011年に，わが国のアルコール性肝障害の診断基準が改訂され，アルコール性肝障害の病型が，①脂肪肝，②肝線維症，③アルコール性肝炎，④肝硬変および⑤肝癌に分類された．一方，欧米でも，2010年に米国肝臓学会がアルコール性肝障害に関するガイドラインをまとめ，アルコール性肝障害を，①脂肪肝または単純性脂肪肝，②アルコール性肝炎，③肝線維症あるいは肝硬変を有する慢性肝炎の3病型に分類し，次いで，2012年の欧州肝臓学会のガイドラインでは，①単純性脂肪肝，②アルコール性脂肪肝炎，③進行性肝線維症，④肝硬変の4病型に分類された．わが国と欧米におけるアルコール性肝障害の病型の差異と問題点を明らかにした．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (341K)
今月のテーマ：アルコール性肝障害を再考する
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堀江 義則, 海老沼 浩利, 金井 隆典2015 年 112 巻 9 号 p. 1630-1640
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー本邦におけるアルコール性肝硬変（Al-LC）の全国調査では，近年はアルコール消費量は漸減しているにもかかわらず，Al-LCの肝硬変の成因に占める割合は急速に増加している．糖尿病（DM），高齢，女性はAl-LCの危険因子であり，DM，年齢，男性はAl-LCからの肝発癌の危険因子と考えられる．重症アルコール性肝炎（AH）は禁酒後も肝腫大が持続する病態で，消化管出血，腎不全などの合併症をともなう予後不良な疾患である．重症AHの死亡率は52%と高いが，中等度AHにおいても死亡率は15％あり，早期からの治療介入が必要である．アルコール健康障害対策基本法に基づいた社会全体での飲酒量低減の取り組みが必要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (589K) -
杉本 和史, 竹井 謙之2015 年 112 巻 9 号 p. 1641-1650
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリーアルコール性肝障害（ALD）は脂肪肝からアルコール性肝炎，もしくは肝線維症を経て肝硬変，肝癌への進展様式をとる．非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は，脂肪肝とアルコール性肝炎に類似の組織像を呈する脂肪性肝炎（NASH）を含む．ALDとNAFLDは病因論的に対極に位置するとの認識のもと，NASH発症に関わる成因の探索が行われた．しかし，多くの因子群が複合的に連関し，複雑なクロストークを形成して肝障害惹起に関わるという点でALDとNAFLDには共通点があることが明らかにされた．共通する病態基盤の考察，そこから生まれる差異への洞察が，それぞれの病態と発症機序を理解するうえで重要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (776K) -
泉 並木2015 年 112 巻 9 号 p. 1651-1656
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリーわが国ではウイルス由来の肝癌が減少しているが，非B非C型肝癌が増加し，この中にアルコール性肝障害（ALD）由来の肝癌も含まれる．全国集計でもアルコール由来の肝癌が増加し，欧米に近づいている．加齢や血小板低下，糖尿病合併が肝発癌のリスク因子になり，HBc抗体陽性の場合に肝発癌が多いという報告がある．近年遺伝子多型が肝発癌に関与するという報告が多く，特にPNPLA3の関与が指摘されている．経過中に良性多血性結節がみられる場合があり，肝癌との鑑別が重要で，Gd-EOB造影MRIや造影超音波が有用である．ALD由来の肝癌では進行した状態で発見される場合が多いが，早期に発見された場合には比較的予後は良好である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (582K)
症例報告
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田中 宏樹, 馬場 洋一郎, 磯野 功明, 松崎 晋平, 佐瀬 友博, 岡野 宏, 斉藤 知規, 向 克巳, 伊藤 貴洋, 渡辺 玄2015 年 112 巻 9 号 p. 1657-1663
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー73歳男性．胃体上部小彎に0-IIa＋IIc病変を認め，早期胃癌（tub1, SM）の診断で胃部分切除術を施行した．病理組織学的検討では粘膜内を中心に小腸型形質を示す高分化型管状腺癌が認められ，一部病変内には粘膜筋板を保ったまま粘膜下層内への進展も認められた．粘膜下層内病変は間質反応に乏しく，全周にわたり粘膜筋板と連続した平滑筋組織が認められた．以上より粘膜下異所性胃腺に連続して進展した早期胃癌と診断した．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1342K) -
神原 悠輔, 佐藤 康史, 高田 弘一, 岡川 泰, 井山 諭, 佐藤 勉, 宮西 浩嗣, 瀧本 理修, 小船 雅義, 加藤 淳二2015 年 112 巻 9 号 p. 1664-1673
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー症例は80歳男性．中咽頭癌および胸部上部食道癌の重複癌にて根治的化学放射線療法を2コース施行し，CRを得た．6年後徐々に進行する貧血を認め，骨髄検査と経過よりtherapy-related myelodysplastic syndrome（t-MDS）と診断した．晩期有害事象としてまれだが，t-MDSは極めて予後不良であり，治療前の十分な説明と終了後の慎重な経過観察が必要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1015K) -
吹田 洋將, 石橋 啓如, 足立 清太郎, 安田 伊久磨, 豊水 道史, 浅木 努史, 片倉 芳樹2015 年 112 巻 9 号 p. 1674-1681
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー大腸内視鏡検査前処置の下剤内服により発症が誘発され，内視鏡的に観察し得た閉塞性大腸炎の2例を経験した．1例目は全周性の直腸癌により，2例目は直腸の宿便により，それぞれ閉塞部位の口側腸管に虚血性病変を認め，臨床経過・大腸内視鏡所見・病理組織所見より閉塞性大腸炎と診断した．2例とも直腸の通過障害が原因と推測されたが，閉塞機序が異なっており，閉塞性大腸炎の病態解明の一助となる可能性がある．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1140K) -
岸 昌廣, 宗 祐人, 石原 裕士, 寺部 寛哉, 八坂 太親, 久原 研二郎, 武田 輝之, 下河辺 正行, 森光 洋介, 宮園 一博2015 年 112 巻 9 号 p. 1682-1688
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー60歳代男性．潰瘍性大腸炎（以下UC）で5ASA製剤にて寛解を維持されていた．経過中，回腸末端に孤発性の深掘れ潰瘍が出現．UCとしては直腸に中等度の活動性所見を認めた．UCに単純性潰瘍（以下SU）を併発したと考え，AzathioprineおよびInfliximab（以下IFX）で加療し，潰瘍は瘢痕化した．UCの経過中にSUを発症した比較的まれな症例を経験し，IFXが著効したので文献的考察を加えて報告した．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1389K) -
高井 利恵子, 宮島 真治, 大村 亜紀奈, 森澤 利之, 岡野 明浩, 木田 肇, 沖永 聡, 久須美 房子, 大花 正也, 藤田 久美2015 年 112 巻 9 号 p. 1689-1695
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリー既往にStage Iの腎細胞癌摘出術を受けた男性が，倦怠感と肝胆道系酵素上昇を認め受診した．腹部の超音波検査やCT上，さらに肝生検においても異常はなかった．しかし，FDG-PET検査で骨に集積を認めた．骨生検の病理組織像は，以前摘出した腎細胞癌と類似していた．各種検査で他臓器には原発巣を指摘できず，腎細胞癌の骨転移と診断した．肝機能異常は，腎細胞癌に随伴するStauffer症候群であると考えた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1193K) -
平田 恵理, 清水 清香, 梅田 智子, 小林 拓, 中野 雅, 樋口 肇, 芹澤 宏, 岩崎 直子, 森永 正二郎, 常松 令2015 年 112 巻 9 号 p. 1696-1704
発行日: 2015/09/05
公開日: 2015/09/05
ジャーナル フリーMaturity-onset diabetes of the young type 3（MODY3）の19歳女性．画像検査で肝細胞腺腫症を疑い，肝腫瘍生検でhepatocyte nuclear factor（HNF）1α不活性型の肝細胞腺腫症と確定診断した．MODY3と肝細胞腺腫症は両者ともにHNF1α遺伝子異常が原因であり，合併することが知られているが，本邦では自験例が初めての報告となる．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (834K)
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