巻号一覧
113 巻, 3 号
選択された号の論文の11件中1～11を表示しています
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総説
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松岡 克善, 渡辺 守2016 年 113 巻 3 号 p. 407-412
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー潰瘍性大腸炎の診療は，ここ10年で大きく変貌した．最も劇的な変化は，治療目標が「症状の改善」から「粘膜治癒」へと大きく引き上げられたことである．粘膜治癒により，長期的な予後を変えることができることが示されたからである．基礎研究の進歩も著しく，潰瘍性大腸炎の病態における腸内細菌叢の関与が明らかになり，多くの疾患感受性遺伝子が同定された結果，病態の理解も劇的に進歩した．さらに再生医療も潰瘍性大腸炎の治療として，現実的な段階にまで来ている．このように，潰瘍性大腸炎の診療・研究は大幅に進歩したが，既存の基本治療薬を使いこなすことが，潰瘍性大腸炎の治療において最も重要であることは全く変わっていない．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (358K)
今月のテーマ：潰瘍性大腸炎－診断と治療の最前線－
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清原 裕貴, 水野 慎大, 長沼 誠, 金井 隆典2016 年 113 巻 3 号 p. 413-423
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー潰瘍性大腸炎の内科的治療は，難治例に対する生物学的製剤などの登場にともない近年選択肢が広がっている．タクロリムスの寛解維持における有用性の検証や生物学的製剤との効果の比較，さらにはInfliximabとAdalimumabの有用性の比較などが今後の課題である．またVedolizumabやAJM300などの細胞接着分子を標的とした製剤や，TofacitinibなどのJAK阻害剤といった新薬の臨床試験が現在進行しており，新規治療として期待される．一方で潰瘍性大腸炎における腸内細菌の役割が注目され，糞便微生物移植が試みられている．有効性に関しては方法の標準化などを含め今後エビデンスの集積が必要である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (781K) -
池内 浩基, 内野 基2016 年 113 巻 3 号 p. 424-429
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー潰瘍性大腸（UC）の手術の目的は，QOLの向上と救命である．内科的治療の進歩により，手術を回避できる症例が増加している反面，second line，third lineの治療まで行ったにもかかわらず奏効しなかったために緊急手術となる症例も増加傾向である．高齢者の緊急手術症例の周術期死亡率は高率であるため，手術の見極めが重要である．手術適応としては，癌/dysplasia症例の増加が著明である．術式はすでに確立されているが，ロボット支援下手術の報告例もみられるようになっている．術後の問題点としては，回腸囊炎と上部消化管病変の増悪であるが，病態解明は今後の課題である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (599K) -
畑 啓介, 石原 聡一郎, 渡邉 聡明2016 年 113 巻 3 号 p. 430-438
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー潰瘍性大腸炎患者は大腸癌のハイリスクであることが知られており，長期罹患全大腸炎型および左側大腸炎型を対象に大腸内視鏡によるサーベイランスが推奨されている．従来，一定間隔で生検を行うランダム生検が行われてきたが，欧州を中心に近年では色素内視鏡を用いた狙撃生検が推奨されている．しかしながら，そのエビデンスは必ずしも高くはない．現在，厚生労働省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班においてランダム生検と狙撃生検を比較するランダム化比較試験が行われており，その結果が期待される．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (619K)
速報
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白井 保之, 野口 達矢, 喜多 真也, 中村 綾子, 谷本 治子, 石垣 賀子, 青山 浩司, 吉田 智治2016 年 113 巻 3 号 p. 439-440
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (161K)
症例報告
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榊原 祐子, 山田 拓哉, 木村 圭一, 岩﨑 竜一朗, 岩﨑 哲也, 石原 朗雄, 中水流 正一, 石田 永, 児玉 良典, 三田 英治2016 年 113 巻 3 号 p. 441-450
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー症例は54歳男性．小腸大腸型クローン病で当院通院中であった．2006年に十二指腸下行部の狭窄を指摘されていたが，狭窄症状や悪性所見がないため経過観察されていた．上部消化管内視鏡検査で十二指腸狭窄部の口側に辺縁不整な潰瘍を認め，生検で腺癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．クローン病に合併した十二指腸癌の報告は非常にまれであり，貴重な症例と考え報告する．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (2047K) -
長島 一哲, 荘 拓也, 羽田 政平, 中積 宏之, 佐々木 尚英, 佐野 逸紀, 出水 孝章, 國枝 保幸2016 年 113 巻 3 号 p. 451-456
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー62歳男性．発熱・右季肋部腫脹の訴えで受診し腹部CT検査を施行したところ，肝膿瘍を認めた．経皮的肝膿瘍ドレナージ術・抗菌薬投与を行い軽快し退院となった．退院1年5カ月後，右下腹部痛・嘔気が出現し当科再診．右下腹部の皮下および腹腔内膿瘍を認め外科的治療を施行し，魚骨を確認した．初回入院時のCT検査を再度確認したところ，その時点にも魚骨腸管穿孔の所見が認められた．魚骨除去後現在まで再発を認めていない．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (846K) -
寺崎 慶, 奥山 祐右, 上田 智大, 松山 希一, 浦田 洋二, 吉田 憲正2016 年 113 巻 3 号 p. 457-463
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー17歳男性．重症潰瘍性大腸炎に対し，5-ASA製剤，経口ステロイド治療にて加療中，著明な縦隔・皮下気腫が出現した．感染合併のないことを確認し，タクロリムスの投与を開始したところ潰瘍性大腸炎，縦隔・皮下気腫ともに軽快した．縦隔・皮下気腫はまれではあるが注意すべき腸管外合併症の1つであり，炎症性腸疾患に合併した縦隔・皮下気腫症例について文献的考察を加えて報告する．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1067K) -
澁川 成弘, 楠本 侑弘, 伊藤 麻里, 大内 祥平, 若松 周司, 巽 信之, 金子 晃2016 年 113 巻 3 号 p. 464-470
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー症例は50歳代，男性．上部消化管造影検査で胃ポリープを疑われ，上部消化管内視鏡検査を行ったところ，胃体上部大弯に7mm大，発赤調の山田Ⅱ型ポリープを認めた．胃粘膜には萎縮性変化は認めず，ヘリコバクター・ピロリは未感染であった．生検にて高分化型腺癌と診断され，ESDを行い治癒切除が得られた．病理組織学的には過形成性ポリープの癌化例と考えられた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1546K) -
荒谷 純, 野村 裕紀, 中島 太2016 年 113 巻 3 号 p. 471-476
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー症例は79歳女性．上腹部痛と黄疸で近医を受診し，超音波検査で胆囊腫大と肝内胆管拡張を指摘され，当院紹介入院となった．腹部CTで中部から下部胆管に，中心に針状の石灰化をともなう総胆管結石を認めた．内視鏡的逆行性胆管造影で結石を確認後，内視鏡的乳頭括約筋切開術を行い結石を除去した．結石の核は長さ15mmの針状の構造物で，病理組織学的所見などから魚骨と推測された．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (730K) -
成瀬 宏仁, 田中 一光, 八木澤 允貴, 工藤 大樹, 堀本 啓大, 山本 桂子, 畑中 一映, 山本 義也, 下山 則彦2016 年 113 巻 3 号 p. 477-485
発行日: 2016/03/05
公開日: 2016/03/05
ジャーナル フリー症例は61歳男性．体重減少を主訴に当科外来を受診した．腹部超音波検査にて膵頭部に直径8cmの腫瘤性病変を認めた．精査の結果，眼窩，肺，膵，大腸，骨髄病変を認めた．膵病変に対しEUS-FNAを施行してMALTリンパ腫と診断した．肺，膵，大腸，骨髄の生検材料で，IgHの単一遺伝子再構成を認めた．膵に最大病変を有するMALTリンパ腫の同時性多臓器播種と診断した．放射線化学療法を施行して完全寛解が得られた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1758K)
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