巻号一覧
110 巻, 2 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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総説
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河合 隆, 後藤田 卓志, 森安 史典2013 年 110 巻 2 号 p. 203-209
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセスペプシノゲン（PG）は胃粘膜で特異的に産生される蛋白分解酵素ペプシンの前駆体である．胃粘膜の炎症および萎縮の状態を反映して血清PG値が変動する．萎縮性胃炎が進行するとPG値は低下する．胃癌のうち分化型胃癌は高度に進んだ萎縮性胃炎から発生するため，血清PG値が胃癌のスクリーニングに応用されている．一方H. pylori除菌を行うと炎症か消失することにより，胃粘膜の萎縮・腸上皮化生が残存するにもかかわらず，PG法の判定が陽性から陰性に80％が変化してしまうなどの問題点も残されている．今後さらなる詳細な検討が必要であろう．
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今月のテーマ：ペプシノゲンの過去・現在・未来
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古田 隆久, 杉本 光繁, 小平 知世, 西野 眞史, 山出 美穂子, 魚谷 貴洋, 佐原 秀, 市川 仁美, 山田 貴教, 杉本 健, 大 ...2013 年 110 巻 2 号 p. 210-217
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス血清ペプシノゲン（PG）値はH. pyloriが除菌されると大きく変化する．すなわち，除菌に成功するとPG I，PG IIの低下とPG I/PG II比の有意な増加を認める．しかし，除菌失敗例ではこうした変化はみられない．そのため，血清PGは，簡便に除菌療法の推移を計るバイオマーカーであると考えられる．血清PGの変化率による判定基準としては，治療前値のPG I/PG II比が3.0未満では+40％以上の増加，治療前のPG I/PG II比が3.0以上，5.0未満では+25％以上の増加，治療前のPG I/PG II比が5.0以上では+10％以上の増加をもって除菌と判定した場合，感度，特異度，有用度は100.0％，93.1％，96.2％であり，非常に高い精度で除菌判定が可能である．H. pylori感染に対する宿主側の反応の変化を捉えたきわめて精度の高い判定法であると考えられる．本検査を応用することで，除菌判定法の選択肢が増えてさまざまな患者の個々の状況に応じた診療が可能になると考えられる．
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間部 克裕, 加藤 元嗣, 坂本 直哉, 浅香 正博2013 年 110 巻 2 号 p. 218-224
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセスペプシノゲン（PG）は，胃底腺で産生されるPG Iと胃全体から産生されるPG IIからなり，約1％が血液中に漏出する．血清PGは胃粘膜の萎縮と相関し，PG I 70ng/ml以下かつPG I/II比3以下がPG法における胃がん高リスクである．胃がんの原因がH. pylori感染であることが明らかになり，PGに血清H. pylori抗体を組み合わせるABC分類が提唱され，胃がんリスク分類が可能となった．H. pylori除菌治療によりリスク例もA群に誤分類されてしまうことが課題である．Cut off値の見直しや除菌後PGなど，除菌治療後のPGについて検討がされている．
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中島 滋美2013 年 110 巻 2 号 p. 225-233
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセスペプシノゲン（PG）法，ABC分類および胃X線検査の現状と問題点，および胃がん検診における位置づけを考察した．PG法は血清学的胃粘膜萎縮診断法で，効率よく胃がん危険群を囲い込むことができるが，PG陰性胃がんが存在するため胃がんを見落とす可能性がある．PG法と血清ヘリコバクター・ピロリ（Hp）抗体検査を併用したABC分類は，両者の弱点を補い合う組み合わせで，血液検査で簡便に実施できる胃がんリスク評価法である．胃X線検査は対策型検診として唯一認められている検査法で，画像によるHp感染診断も可能である．ABC分類と胃X線検査を相補的に利用すると，効率のよい「リスク別胃がん予防&検診」が構築できる．
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原著
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木下 芳一, 三輪 洋人, 春日井 邦夫2013 年 110 巻 2 号 p. 234-242
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス逆流性食道炎初期治療に対するエソメプラゾール40mg/日（E40）および20mg/日（E20）の有効性を無作為化二重盲検試験によりオメプラゾール20mg/日（O20）と比較検討した．投与8週時の治癒率はE40群90.0％（171/190），E20群87.3％（165/189），O20群87.4％（166/190）で，E40およびE20のO20に対する非劣性が示された．薬剤関連の有害事象はE40群4.2％，E20群7.9％，O20群8.4％にみられたが，重篤例はなかった．エソメプラゾールはオメプラゾールと同様に逆流性食道炎初期治療として有効で，安全性に問題がないことが認められた．
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症例報告
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辻川 知之, 酒井 滋企, 藤井 誠, 五月女 隆男, 今枝 広丞, 馬場 重樹, 安藤 朗, 藤山 佳秀2013 年 110 巻 2 号 p. 243-247
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス33歳の小腸大腸型クローン病女性．第3子の妊娠5週より下痢と血便が増悪し入院となる．S状結腸から直腸まで縦走潰瘍が多発しており，Adalimumab投与を開始した．投与後22日でCDAIは307.1から160.0まで低下，潰瘍も改善が認められた．妊娠後期も継続投与したが，胎児発育には問題なく健常児を出産した．妊娠合併クローン病に対してAdalimumabは治療選択の1つとして考慮すべきである．
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土居 忠, 奥田 敏徳, 南 伸弥, 田中 信悟, 平川 昌宏, 久保 智洋, 池田 裕貴, 山内 夏未, 植村 尚貴, 藤見 章仁, 蟹澤 ...2013 年 110 巻 2 号 p. 248-254
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス症例は64歳男性．アルコール性肝硬変にて近医通院中，肛門部からの出血を反復するため入院となった．直腸静脈瘤とこれに連続する肛門外静脈瘤を認め，入院後，肛門外静脈瘤からの出血を確認した．腹部血管造影では下腸間膜静脈は遠肝性で直腸静脈瘤，肛門外静脈瘤を形成し，内腸骨静脈へ流出する側副血行路が形成されていた．血流速度は遅く，直腸静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法（EIS）を行い，静脈瘤の血栓化を確認した．
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大橋 洋之, 竹尾 幸子, 岡本 史樹, 岡崎 幸紀, 三浦 修2013 年 110 巻 2 号 p. 255-262
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス症例は64歳，男性.2006年5月，腸間膜デスモイド腫瘍摘出後．2011年7月，食欲不振を主訴に近医受診した．腹部膨隆がありCTを施行したところ巨大腹部腫瘤を指摘され，当院紹介となった．術後5年2カ月でのデスモイド腫瘍再発を疑い，腹部腫瘤摘出術を施行した．腫瘍は32×29×10cm，7.0×6.0×4.5cmと大小2つあり，病理組織学的にデスモイド腫瘍の再発と診断した．再切除施行後4カ月，現在無再発生存中である．
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星野 崇, 長沼 篤, 高木 均, 小板橋 絵理, 坂本 直美, 乾 正幸, 相馬 宏光, 工藤 智洋, 石原 弘, 小川 晃, 水出 雅文2013 年 110 巻 2 号 p. 263-270
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス73歳，男性．心窩部痛，発熱にて近医を受診し，肝障害を指摘され入院した．入院後に急性閉塞性化膿性胆管炎をきたし当院へ搬送となり，内視鏡的にドレナージを行い改善した．後日施行した経乳頭的胆管生検により胆管癌肉腫の診断となり，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行したが，術後4カ月で再発により永眠された．術前に診断し得た胆管癌肉腫はまれであり，胆管生検の有用性を示す症例と考えられた.
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木村 佳人, 山下 幸政, 三上 栄, 小野 洋嗣, 板井 良輔, 松本 善秀, 山田 聡, 高田 真理子, 住友 靖彦2013 年 110 巻 2 号 p. 271-281
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス症例は48歳，男性．血液検査で肝胆道系酵素と好酸球数の上昇を認めた．画像検査上は当初明らかな胆管病変を認めず，肝生検でも特徴的な所見に乏しかったが，何らかの自己免疫疾患を疑いステロイドを投与した．一旦は軽快したがステロイド減量にともない再増悪を認め，画像上も胆管に原発性硬化性胆管炎類似の広狭不整像が広範に出現した．再度肝生検を施行したところ門脈域に密な好酸球浸潤を認め，好酸球性胆管炎と診断した．
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加藤 新, 真口 宏介, 小山内 学, 高橋 邦幸, 潟沼 朗生, 矢根 圭, 階子 俊平, 金子 真紀, 原田 亮, 加藤 隆佑, 友成 ...2013 年 110 巻 2 号 p. 282-289
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
ジャーナル オープンアクセス症例は76歳男性．十二指腸乳頭部に粘膜下腫瘍様の隆起を認め，生検では低分化型腺癌であった．膵頭十二指腸切除を施行し，病理組織検査では，腺癌と内分泌細胞癌の混在を認め，腺内分泌細胞癌と診断した．腺内分泌細胞癌は，乳頭部粘膜表層から腺癌が発生し，深層に浸潤しながら内分泌細胞癌へと分化する形態が多い．本例は乳頭部膵管領域に腺癌成分を有し，内分泌細胞癌成分が十二指腸管腔側に増殖する特異な進展様式を呈しており，稀少な症例と思われた．
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症例に学ぶ
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中松 大, 西田 勉, 井上 拓也, 重川 稔, 新崎 信一郎, 山田 拓哉, 藥師神 崇行, 宮崎 昌典, 江崎 久男, 垣田 成庸, 巽 ...2013 年 110 巻 2 号 p. 290-293
発行日: 2013年
公開日: 2013/02/05
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