巻号一覧
112 巻, 10 号
選択された号の論文の11件中1～11を表示しています
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総説
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瀬戸 泰之, 山下 裕玄2015 年 112 巻 10 号 p. 1769-1775
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー食道胃接合部癌が増加していると考えられている．食道胃接合部の診断は内視鏡による食道柵状血管の下端とする基準が優先される．食道胃接合部癌は食道胃接合部上下2 cm以内に中心をもつ腫瘍とする西分類がわが国では汎用されている．外科治療においては，暫定的ながら胃中下部のリンパ節郭清は不要とのアルゴリズムが示された．内視鏡治療では，いまだ治癒基準が確立されておらず（特にバレット），今後の課題となっている．世界的にはあらたな分子標的治療薬も含めた集学的治療の重要性が示唆されている．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (621K)
今月のテーマ：食道胃接合部癌の診断と治療
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後藤 修, 矢作 直久2015 年 112 巻 10 号 p. 1776-1784
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー食道胃接合部は複雑なリンパ流やBarrett食道の存在などのため，食道や胃から独立した領域として考えられている．食道胃接合部の内視鏡診断基準は国際間で乖離があり，解剖学的特性や視認性を考慮した定義の統一が望まれている．食道胃接合部に発生する癌には食道扁平上皮癌，胃噴門部癌，Barrett食道癌が含まれ，臨床的にはそれぞれの診断ストラテジーに従って範囲および深達度診断が行われている．リンパ節転移の可能性が極めて低いと考えられる病変に対しては内視鏡的切除が有効な治療法と考えられるが，食道胃接合部に焦点を絞った転移リスクの判定に関しては十分なエビデンスがないため，食道胃接合部ワーキンググループによるデータ解析が待たれる．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1332K) -
黒川 幸典, 瀧口 修司, 森 正樹, 土岐 祐一郎2015 年 112 巻 10 号 p. 1785-1790
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー食道胃接合部癌のリンパ行性転移は縦隔側と腹側の両方に見られ，縦隔リンパ節を郭清するためのアプローチ法としては，食道浸潤長が3 cm以内のSiewert II・III型の腺癌に対しては開腹経裂孔アプローチ，その他の腺癌や扁平上皮癌に対しては右開胸アプローチが標準的と考えられる．一方，腹腔内リンパ節を郭清するための胃切除術式としては，扁平上皮癌やSiewert I・II型の腺癌に対しては胃局所切除（胃管）や噴門側胃切除で十分と考えられるが，その他の腺癌に対しては胃全摘が必要と考えられる．正確なリンパ節転移割合を元に至適郭清範囲を決定するため，多施設共同前向き研究が現在進行中である．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (275K) -
須藤 一起, 本間 義崇, 加藤 健2015 年 112 巻 10 号 p. 1791-1799
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー日本では食道胃接合部癌は頻度が比較的少なく，治療の標準化が進んでいない．扁平上皮癌は局所進行癌，進行再発癌ともに食道扁平上皮癌に準じた治療が選択されている．局所進行腺癌は胃癌に準じて，リンパ節郭清をともなう切除術および術後S-1療法が選択されているが，開胸手術を必要とする場合は術後補助療法では治療強度が保てない可能性がある．一方，欧米では術前術後化学療法や，術前化学放射線療法が用いられているが，局所再発割合は日本よりも多いとされる．さらなる改善を求めるには，遠隔転移の制御を念頭に，治療戦略を構築する必要がある．進行再発食道胃接合部腺癌は，胃癌に準じた全身化学療法が施行されている．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (306K)
座談会
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竹内 裕也, 後藤 修, 山下 裕玄, 黒川 幸典, 須藤 一起2015 年 112 巻 10 号 p. 1800-1818
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (711K)
原著
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加藤 真吾, 可児 和仁, 小林 泰輔, 山本 龍一, 名越 澄子, 屋嘉比 康治2015 年 112 巻 10 号 p. 1819-1829
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー寛解期潰瘍性大腸炎患者の5-ASA製剤服薬アドヒアランスのアンケート調査を行った．対象は2012年10月より2014年9月までの間，当院外来通院中の寛解期潰瘍性大腸炎患者120例（うち112例が回答）．全患者のアドヒアランス率は57%で，1回投与群95%，複数回投与群50%であった（P=0.00044）．完全アドヒアランスに関する有意な因子は，多変量解析では1日の服用回数のみであった．複数回投与歴のある13例の複数回投与時のアドヒアランス率は23%で，1日1回に変更後のアドヒアランス改善効果は100%であった（P=0.000054）．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (752K)
症例報告
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磯野 功明, 馬場 洋一郎, 齊藤 知規, 熊澤 広朗, 田中 宏樹, 松崎 晋平, 佐瀬 友博, 岡野 宏, 向 克巳2015 年 112 巻 10 号 p. 1830-1835
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー症例は73歳，男性．主訴は黒色便．入院時，上部消化管内視鏡検査にて，十二指腸球部に露出血管をともなう潰瘍が認められた．再出血予防目的の内視鏡的止血術時に大量出血をきたしたが，自然止血した．入院7日後，下血にて再検査を行い，内視鏡的に十二指腸潰瘍底に拍動性隆起が認められた．その後，腹部造影CT，腹部血管造影が行われ，胃十二指腸動脈瘤と診断した．十二指腸潰瘍に合併した胃十二指腸動脈瘤はまれであるため，報告する．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (851K) -
榎田 浩平, 菊山 正隆, 黒上 貴史, 白根 尚文, 青山 春奈, 青山 弘幸, 佐藤 辰宣, 瀧 雄介2015 年 112 巻 10 号 p. 1836-1842
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー75歳，男性．嘔吐，右側腹部痛を主訴に当院外科に入院．十二指腸潰瘍穿孔の診断．保存的加療にて病状の増悪があり，第8病日に外科治療．閉鎖不全をきたし，腹腔液体貯留に対し経皮ドレナージを実施後に腎機能増悪をきたして，内視鏡治療のため当科を紹介受診．第28病日に経鼻胆管，膵管ドレーンを留置．徐々に腎機能の改善を認め，第93病日に穿孔部閉鎖を確認し，第112病日に独歩にて退院した．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (949K) -
岩﨑 哲良, 猿田 雅之, 澤田 亮一, 井出 大資, 有廣 誠二, 松岡 美佳, 加藤 智弘, 田尻 久雄2015 年 112 巻 10 号 p. 1843-1851
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー症例は31歳男性．体重減少・腹痛を主訴に受診し，内視鏡にて回盲部に類円形の打ち抜き潰瘍を認めた．腸管ベーチェット病・単純性潰瘍を疑うも，サイトメガロウイルス（CMV）抗原血症と病理組織の免疫染色からCMV腸炎と診断した．CMV腸炎から免疫不全を疑い，精査にてacquired immunodeficiency syndrome（AIDS）と診断し得た．AIDSは本邦でも増加しており，回盲部潰瘍の鑑別としてCMV腸炎/AIDSを検索すべきである．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1150K) -
西川 潤, 細川 歩, 明石 桃子, 三原 弘, 南條 宗八, 吉田 啓紀, 安藤 孝将, 梶浦 新也, 藤浪 斗, 杉山 敏郎2015 年 112 巻 10 号 p. 1852-1857
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー抗TNF-α製剤投与によりIgA血管炎を発症したクローン病の1例を経験した．Infliximab投与開始19カ月後に紫斑が出現し，皮膚生検で白血球破砕性血管炎を認めIgA血管炎と診断した．Adalimumabへの変更当初は紫斑消失を認めていたが，Adalimumabに変更した21カ月後に紫斑の再発を認めた．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (791K) -
平田 祐一, 有坂 好史, 久津見 弘, 酒井 新, 竹中 完, 塩見 英之, 東 健, 松本 逸平, 原 重雄, 八隅 秀二郎2015 年 112 巻 10 号 p. 1858-1867
発行日: 2015/10/05
公開日: 2015/10/05
ジャーナル フリー症例は39歳，女性．2010年に検診の腹部USで膵尾部に16 mm大の嚢胞性病変を指摘され，2013年には45 mm大に増大したため精査加療を目的に当院に紹介となった．US,CT,MRIでは，膵尾部に境界明瞭な類円形の嚢胞性病変を認め，内部に壁在結節様の構造を認めた．EUSでは嚢胞壁は全周性に肥厚し，一部にcyst in cyst様の構造を認めたため，mucinous cystic neoplasm（MCN）を疑い膵尾部切除術，脾臓摘出術を施行した．病理組織学的検索の結果，膵内副脾に発生したepidermoid cystと診断された．抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1097K)
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