巻号一覧
105 巻, 7 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
- |<
- <
- 1
- >
- >|
総説
-
朴 成和2008 年 105 巻 7 号 p. 987-993
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー近年の消化器癌に対する化学療法の進歩はめざましい．周術期補助化学療法については，大腸癌だけでなく食道癌，胃癌，膵癌においても有効性が示され，集学的治療により外科的切除術の治療成績が向上した．一方，切除不能·再発消化器癌については，胃癌においては本邦から比較試験の結果が報告されたことにより標準治療が確立され，大腸癌においては欧米からのに対するエビデンスにより分子標的薬が導入された．膵癌，胆道癌においては，第II相試験の良好な成績が報告されたことにより新薬が承認され，現在進行中の比較試験の結果が待たれる．これらのエビデンスに基づいた日常診療の再構築が重要である．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (324K)
今月のテーマ：消化管癌に対する内視鏡治療と鏡視下手術の適応-上部消化管-
-
河野 辰幸2008 年 105 巻 7 号 p. 994-1002
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー食道表在癌に対する主な治療法はEMRと食道切除再建術であり，化学放射線療法(CRT）の適応も拡大しつつあるが，位置付けはなお不明確である．粘膜癌のほとんどはEMRにより根治が得られ，内視鏡治療の適応を外れた例や，EMR後に転移リスクの高いことが判明した例は外科治療やCRTの適応となる．内視鏡治療ではEMRに加えESDが保険収載され，急速な普及が見込まれる．しかし，既にEMRを中心とする内視鏡治療の適応は広く局所制御成績も非常に良好であるため胃や大腸の場合と異なり，内視鏡切除術の適応拡大，生存率やQOLの向上には大きく影響しない可能性が高い．胸腔鏡下食道切除術は臨床研究段階にあるが，粘膜下層癌はその最も良い適応病変の1つである．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (532K) -
後藤田 卓志2008 年 105 巻 7 号 p. 1003-1011
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー現在示されている内視鏡切除の対象となる早期胃がん病変は，外科切除症例を用いた組織学的検討による遡及的解析から判明した「リンパ節転移のない病変の条件を満たす"可能性が高い"病変」である．よって，根治性の評価においては，完全な術前診断法がない現状では切除標本による"組織学的検索による適応の正誤判定"が必要となる．リンパ節郭清の必要性の有無を検討するためには，深達度や脈管侵襲などの詳細な組織学的検索が必須条件である．そこで，内視鏡切除では正確な評価のために一括切除が重要となる．最近の内視鏡的粘膜下層剥離術の開発によって，一括切除率は向上し内視鏡切除の対象病変の拡大が可能となった．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (885K) -
宇山 一朗2008 年 105 巻 7 号 p. 1012-1016
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー近年，早期胃癌に対する腹腔鏡下手術施行症例は年々増加の一途をたどっている．日本胃癌学会が作成した胃癌治療のガイドラインによると，早期胃癌に対する腹腔鏡下手術は臨床研究としてStage IBまで認められており，このステージでは標準リンパ節郭清であるD2リンパ節郭清が必要とされる．特に，T1, N1のStage IB症例では確実なD2リンパ節郭清が予後に大きく影響を及ぼす可能性が高い．しかし腹腔鏡下D2リンパ節郭清の手技的難易度は高く，この手技を確実にこなせる外科医は現時点では多くない．そこでStage IB症例に対する腹腔鏡下手術の適応は無作為割付比較試験(RCT）が必要と判断される．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (333K)
座談会：消化管癌に対する内視鏡治療と鏡視下手術の適応-上部消化管-
-
門馬 久美子, 小山 恒男, 大森 泰, 井上 晴洋, 川田 研郎2008 年 105 巻 7 号 p. 1017-1033
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリーPDF形式でダウンロード (1128K)
症例報告
-
石上 晃庸, 藤川 博敏, 宮川 正秀, 荒川 泰行, 安倍 久子, 竜崎 仁美, 松岡 俊一, 森山 光彦2008 年 105 巻 7 号 p. 1034-1043
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は70歳，男性．上腹部痛および発熱を主訴に当科外来受診，血液検査にて炎症反応の著明な上昇が認められ入院となった．上部消化管内視鏡検査所見および，胃液培養検査にて多剤耐性の連鎖球菌が検出されたことから胃蜂窩織炎と診断し，塩酸バンコマイシンおよびレボフロキサシンの併用にて加療開始後，臨床症状は速やかに改善した．胃蜂窩織炎の加療に塩酸バンコマイシンが用いられた症例は検索し得た範囲において過去になく，貴重な症例と考え報告した．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1490K) -
大森 信弥, 三浦 達也, 佐熊 勉2008 年 105 巻 7 号 p. 1044-1048
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は90歳女性．貧血，めまいで当院に緊急搬送された．腹部超音波検査およびCT検査では，下行結腸において同心円状の管腔像を認めた．大腸の内視鏡検査および注腸造影検査では下行結腸に蟹爪様の陰影欠損を呈する腫瘤を認めた．下行結腸における腸重積と診断し，下行結腸部分切除が施行され，腫瘍の組織診断は粘液癌であった．超高齢者における特異な経過を呈したと思われ，文献的考察を加え報告する．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (986K) -
濱田 康彦, 田中 匡介, 松田 信介, 永井 盛太, 野田 知宏, 小坂 良, 青木 雅俊, 青田 卓実, 豊田 英樹, 鈴木 英明2008 年 105 巻 7 号 p. 1049-1054
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は81歳の女性．腹膜刺激症状をともなう左下腹部痛があり，入院となった．入院時の腹部CTで，下行結腸内に腸管を貫くように鋭利な異物を認め，また異物が腸管外へ穿通した結果生じたと思われる遊離ガスを後腹膜腔に認めた．消化管異物による後腹膜腔への穿通と考え，緊急大腸内視鏡検査を施行，内視鏡的に異物を除去した．異物は前日に食べた魚骨であり，絶食·抗菌剤投与による保存的加療を行い軽快した．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (591K) -
川久保 実和, 徳永 徹二, 小針 伸一, 中村 幸嗣, 青野 茂昭, 林 琢也, 箱崎 幸也, 眞方 良彦2008 年 105 巻 7 号 p. 1055-1060
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は53歳男性．定期健診にて血小板低値を指摘され，精査の結果特発性血小板減少性紫斑病(ITP）と診断された．H. pyloriの陽性が内視鏡生検で確認されたため，除菌治療を施行し成功するも血小板の増加を認めず．そのため，ステロイド治療を開始し，1年4カ月後の血小板正常化時の経過観察中に血便が出現し，大腸内視鏡および生検にて潰瘍性大腸炎(UC）直腸炎型と診断した．ITPが先行するUCの合併例は本邦3例目であり，直腸炎型では本邦初であった．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (823K) -
桑谷 将城, 河上 洋, 大和 弘明, 品田 恵佐, 田中 栄一, 平野 聡, 近藤 哲, 伊藤 智雄, 浅香 正博2008 年 105 巻 7 号 p. 1061-1069
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー膵groove領域に発生した膵癌3例を経験した．いずれも発見契機は閉塞性黄疸であった．十二指腸内視鏡検査では十二指腸は狭窄しており，2例で内視鏡的減黄術が不可能であった．CTでは膵頭部から十二指腸に境界不明瞭な造影効果不良域として描出された．超音波内視鏡検査では総胆管と十二指腸に接した膵内の低エコー性腫瘤として描出され，pancreatic groove carcinomaと診断し得た．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1631K) -
村田 依子, 大川 伸一, 天野 歩, 上野 誠, 宮川 薫, 塩澤 学, 杉政 征夫, 林 宏行, 宮城 洋平2008 年 105 巻 7 号 p. 1070-1077
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は64歳女性．2002年盲腸癌穿孔のため回盲部切除術を施行され，高分化腺癌，ss，ly0，v0，n(-），stage IIであった．2005年腹部CT検査にて膵尾部に径2cmの腫瘤が出現し，膵体尾部切除，脾合併切除術を施行した．膵腫瘤は中分化腺癌で盲腸癌と類似しており，またp53，k-ras遺伝子ともにpoint mutationが一致し，盲腸癌の膵転移と診断された．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1412K) -
目黒 敬義, 山本 毅, 西岡 可奈, 熊谷 進司, 米地 真, 川端 和歌子, 近藤 史帆, 菅原 亜紀子, 岩指 元, 中村 隆司, 松 ...2008 年 105 巻 7 号 p. 1078-1086
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー症例は26歳，女性．黄疸を自覚して入院．"groove pancreatitis"による胆管狭窄および十二指腸狭窄と診断してプレドニゾロン30mg/日にて2週間治療したが，改善傾向が認められず，膵頭十二指腸切除術を行った．病理組織学的には十二指腸，下部総胆管，膵頭部に囲まれた"groove"領域に瀰漫性に浸潤する低分化腺癌が認められ，"pancreatic groove carcinoma"と考えられた．若年発症であり，"groove pancreatitis"と酷似した臨床像を呈していたため，術前診断はきわめて困難であった．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1571K) -
三輪 一太, 丸山 保彦, 景岡 正信, 永田 健, 大畠 昭彦, 野田 裕児, 池谷 賢太郎, 松井 智文, 甲田 賢治, 渡辺 文利2008 年 105 巻 7 号 p. 1087-1092
発行日: 2008年
公開日: 2008/07/07
ジャーナル フリー自己免疫性膵炎は症例の蓄積により次第にIgG4関連の全身疾患の一部分症として捉えられつつある．われわれは高IgG4血症を認めながらエコー，CT上明らかな膵病変を認めないCastleman病，後腹膜線維症の2例を経験した．いずれもステロイドで改善した．これらの疾患については膵病変の有無にかかわらず，IgG4関連の全身性疾患という観点から血清IgG4の計測，組織のIgG4免疫染色を含め再検討する必要がある．
抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (1301K)
- |<
- <
- 1
- >
- >|