日本皮膚科学会雑誌

新・皮膚科セミナリウム　汗：生理と病態の全て

1．汗腺の構造と機能

岩瀬敏, 西村直記

2014 年 124 巻 7 号 p. 1277-1282
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1277

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ヒトにおいて体温調節に必要な発汗を生ずるのは，エクリン腺である．エクリン腺は分泌コイルと汗管から構成され，分泌コイルでは等張性の原汗が分泌されるが，汗管においてNaとClが再吸収され，低張性の汗が分泌される．発汗量は核心温と皮膚温により決定され，皮膚交感神経中の発汗神経により支配されている．不規則な発汗神経活動により発汗は波のような拍出を示し，発汗波と呼ばれる．強い発汗神経活動に対しては多くの汗腺が反応し，汗孔より汗が拍出する．

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2．特発性全身性無汗症とコリン性蕁麻疹

中村元信

2014 年 124 巻 7 号 p. 1283-1286
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1283

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発汗に好適な条件下で発汗がみられない状態を無汗症と呼ぶ．無汗領域が広大になると体温調節が困難になり，就労が困難で産業医学的に重大な問題を引き起こすことがある．無汗症のさまざまな種類について概説した後，特発性全身性無汗症と減汗性コリン性蕁麻疹についてその病態と治療を述べる．

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3．アトピー性皮膚炎における発汗障害

室田浩之

2014 年 124 巻 7 号 p. 1289-1293
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1289

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アトピー性皮膚炎の悪化因子とその対策方法が多くの学術論文や診療ガイドラインで取り上げられている．特に「汗」は代表的な悪化因子とされており，多くの患者が汗で悪化する印象を持っている．では汗はどのような形で悪化に関与し，どのように指導するべきだろうか．発汗は生体にとって必要な生理機能であることから汗をかかせない指導が適切とはいえない．本稿ではアトピー性皮膚炎の病態形成において発汗がどのように関与するかを最近の知見を交えて紹介する．

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原著

蠅症を伴った前額部基底細胞癌の1例と本邦報告例の文献的考察

長谷川道子, 倉石夏紀, 田村敦志

2014 年 124 巻 7 号 p. 1295-1299
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1295

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95歳，女性．前額正中にハエ幼虫が寄生した50×45 mmの表面潰瘍化した腫瘤あり．生検組織像より基底細胞癌と診断し，用手的に幼虫を除去後，局所麻酔下に骨膜上で腫瘤を切除し局所皮弁で修復した．蠅症は本邦では衛生状態の改善により稀な疾患になった．しかし，最近の34年間の本邦報告例を集計すると，かつて最も報告の多かった耳蠅症は稀になり，代わりに外傷性蠅症，特に悪性腫瘍に伴う蠅症が増加していた．急速な高齢化により蠅症は病的環境下では現在も生じうる疾患であり，切除不能な体表に露出した悪性腫瘍や慢性創傷を管理する際には注意する必要がある．

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職員スキー旅行後に発生した手足口病の集団感染

加藤徳子, 北野十喜一, 竹尾友宏, 秋田洋一, 渡辺大輔, 山岸由佳, 三鴨廣繁

2014 年 124 巻 7 号 p. 1301-1304
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1301

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2013年2月に愛知医科大学病院職員30名が参加したスキー合宿旅行後，4名に発症した手足口病の事例を経験した．NT法を用いたペア血清では4名ともにコクサッキーウイルスA10（coxsackievirus A10：CA10）抗体価の有意な上昇が認められたが，CA6, 16およびエンテロウイルス71（enterovirus71：EV71）の上昇がみられたものもいた．当院ICT（Infection Control Team）の判断で当該職員の発症後3日間の出勤停止や就業規制をおこない，感染の拡大は抑えられた．

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Intravascular large B-cell lymphoma疑診例に対して施行したランダム皮膚生検33名の検討

辻脇真澄, 藤田靖幸, 清水宏

2014 年 124 巻 7 号 p. 1305-1311
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/06/23

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1305

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Intravascular large B-cell lymphoma（以下IVLBCL）はリンパ腫細胞が全身の小血管を閉塞する結果，多彩な症状を呈するリンパ腫の一型である．近年，早期診断に有用な検査方法としてランダム皮膚生検が注目されている．我々は当科で施行したランダム皮膚生検33名を検討した．その結果，ランダム皮膚生検の施行部位は皮下脂肪織の厚い腹部または下肢が望ましいと考えた．また生検方法はスピンドル生検が望ましいが，自験例では5 mmパンチ生検も検出率に有意差はなく，パンチ生検の選択の余地があると考えた．

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訂正

Erratum：学会抄録（秋田地方会第366回例会，栃木地方会第78回～第84回例会，静岡地方会第106回～第108回例会，東海地方会第267回例会，山口地方会第159回～第163回例会）[日本皮膚科学会雑誌 Vol.124 (2014) No.6 p.1153-1176]

2014 年 124 巻 7 号 p. 1312
発行日: 2014/06/20
公開日: 2014/07/02

DOIhttps://doi.org/10.14924/dermatol.124.1312

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