尋常性痤瘡治療ガイドラインでは抗菌薬の適正使用を推奨しているが,近年薬剤耐性アクネ菌の検出率が増加している.痤瘡患者を対象としたレセプトを用いた調査では,依然として外用・内服抗菌薬が治療の主体であり,再診率や維持療法移行率が低い結果であった.薬剤耐性菌回避のためには,抗菌薬の単独使用の回避と確実な維持療法へ移行が望まれる.また,集簇性痤瘡などの難治性の痤瘡への抗菌薬長期投与を防ぐために,有効性の高い新規治療の確立が必要である.
酒皶は,眉間部,鼻部・鼻周囲,頬部,頤部の顔面中央部に皮疹が分布し,脂腺性毛包を主座とする慢性炎症と毛細血管拡張を特徴とする疾患である.酒皶病態形成には,遺伝要因と環境要因の複数の因子が関与する.欧米人酒皶保有者のGWASでは,メラニン合成に関連する遺伝子とTh2系炎症反応に関連する遺伝子の関与が示されており,日本人酒皶患者にはハウスダストやヤケヒョウヒダニIgEを保有する患者が多い.メトロニダゾール外用薬が日本でも保険適用となり,酒皶の適切な診断と症候に併せた治療選択が望まれる.
囲碁や将棋などでは,深層学習を利用した人工知能(AI)が当たり前のように使用され,人間が多くのことをAIから学び有効に活用している.海外では,多くのヘルスケアAIやプログラム医療機器が社会に受け入れられ使用されている.しかし,日本では,規制の多さや産業化へのハードルが高いことから活発に開発が進んでいるとは言い難い.そのような中で,現状の開発状況や取り巻く環境に関して,尋常性痤瘡AI開発の過程を具体例に挙げて解説した.
アトピー性皮膚炎(AD)患者の教育入院において皮膚疾患ケア看護師がスキンケア及び外用方法の指導に介入している.入院AD67例を対象に洗浄方法を観察し,入院時と退院時にアンケート調査を行った結果,入院時は洗浄剤の泡立て不足,擦り洗いなど,洗浄方法が不適切で,適切な外用量を理解していない患者が多かったが,退院時には,全例が洗浄方法や外用量について理解し,退院後も継続可能と回答し,入院中の指導に満足していた.皮膚疾患ケア看護師の外用療法・スキンケア指導への介入は患者の治療意欲向上を促すと考えられる.
54歳男.海外渡航歴多数あり.初診3年前に左肘潰瘍を生じ,他の部位にも拡大.他院にて非結核性抗酸菌症,その後壊疽性膿皮症と診断され治療を受けたが難治であった.顔面・体幹に多発皮膚潰瘍あり,病理組織学的に稠密な炎症細胞浸潤と壊死像,キネトプラストを有する虫体をみとめた.PCRで原虫種を同定し,播種性皮膚リーシュマニア症と診断.ステロイド中止,リポゾーム化アムホテリシンB,イトラコナゾール投与後,皮膚病変は瘢痕治癒.海外渡航歴や臨床経過より本疾患を鑑別にあげ,積極的に精査したことにより診断に至った.